Этот метод может помочь ответить на критические вопросы в области сердечно-сосудистой системы, такие как последствия хронической кардиостимуляции. Это также может помочь в разработке новых методов и внедрении их в практику. Основным преимуществом данной модели является малоинвазивный подход к имплантации трансвенозного отведения.
В этой модели используются простые хирургические методы, и результаты легко воспроизводимы. Для начала найдите наружную яремную вену и отметьте ее положение на коже обезболиваемого животного. Стерилизуйте всю операционную область с помощью повидон-йода и поместите стерильную простыню, чтобы закрыть операционное место отверстием над отмеченной яремной областью.
Сделайте разрез на коже параллельно отмеченной яремной вене. Найдите наружную яремную вену и изолируйте длиной в один сантиметр от прилегающей фиброзной ткани и сосудистого пучка. Найдите сонную артерию для ориентации и предотвращения ее травмирования.
Создайте карман в подкожной клетчатке для размещения кардиостимулятора. Используйте ножницы для тупого рассечения, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение и повреждение тканей. Закрепите сосуд с помощью резиновой стяжки на обоих концах изолированного сегмента сосуда и закройте кровоток.
Используя стандартную технику вырубки, отрежьте стерильным лезвием примерно одну треть окружности стенки сосуда. Используйте кирку для сосудов, чтобы широко открыть разрез, и введите в просвет один пассивный провод для стимуляции. Под рентгеноскопическим контролем продвигайте кончик отведения к вершине правого желудочка.
Придайте стилету форму кривой и используйте его, чтобы направить отведение, чтобы пройти трехстворчатое кольцо к вершине правого желудочка. Следите за тем, чтобы кончик провода не поддерживался стилетом, чтобы поводок оставался гибким и атравматичным при прикосновении к ткани. Затем проверьте параметры темпа.
Сигнал и импеданс, воспринимаемые желудочковым отведением, должны быть стабильными, а порог стимуляции должен быть низким. Не должно быть фасцикуляции соседних мышц. Закрепите ведущее положение, сшив его через защитный резиновый рукав к нижележащей фиброзной ткани.
Снимите резиновые стяжки и загерметизируйте просвет сосуда вокруг провода и дистально с помощью шелковых стяжек. Подсоедините кардиостимулятор к проводу стимуляции и закрепите разъем IS-1 с помощью винта. Закопайте кардиостимулятор и дополнительную длину провода в предварительно сформированный подкожный карман.
Промойте карман повидон-йодом. Зашивают кожу раны с помощью монофиламентной нити. Установите желаемую программу темпа и выполните окончательную проверку параметров темпа.
После выполнения послеоперационной процедуры опросите кардиостимулятор и установите резервный режим стимуляции, выбрав минимальную базовую ставку в меню «Параметры». Непрерывно записывайте импеданс кардиостимулятора, начав сбор данных в меню диагностики программатора кардиостимулятора. В программаторе кардиостимулятора выберите «Тестовое меню» и на вкладке «Зондирование» запишите потенциал миокарда, измерив амплитуду желудочкового чувства.
Измеряйте как униполярные, так и биполярные потенциалы миокарда. Используйте функцию исследования неинвазивной стимуляции для измерения порога стимуляции. Оцените порог стимуляции для различных длительностей стимула и выразите его в вольтах.
Используйте внутрисердечные электрограммы или поверхностную ЭКГ для определения потери захвата до того, как выходной сигнал стимуляции станет подпороговым. Повторяйте это регулярно с еженедельными допросами. В общей сложности шесть животных были включены в исследование с успешной имплантацией системы стимуляции с наконечником проводящего провода, расположенным в верхушке правого желудочка.
На момент имплантации средний воспринимаемый потенциал миокарда составлял 5,6 вольт. Импеданс свинца составлял 675 Ом, а измеренный порог стимуляции составлял 0,8 вольта при длительности стимула, установленной на 0,4 миллисекунды. После наблюдения в три раза в шесть месяцев с прерывистой стимуляцией средний воспринимаемый потенциал миокарда составлял приблизительно 7,4 милливольта и 6,3 милливольта соответственно.
Измеренное среднее сопротивление провода составляло около 869 Ом и 725 Ом соответственно. В то время как порог стимуляции изменился на 1,2 и 1,4 вольта соответственно / Все изменения параметров не были статистически значимыми за этот период, а биполярные и униполярные параметры следовали аналогичным тенденциям. В течение первой недели после процедуры существенных изменений в лейкоцитах, гемоглобине и количестве тромбоцитов не наблюдалось.
При микроскопической оценке поверхность свинцового кремния была покрыта волокнистой тканью, но никаких клеток обнаружено не было. После тренировки операцию можно сделать за 30 минут. Во время процедуры необходимо бережное обращение с тканями, а при манипуляциях с проводом необходимо обеспечить рентгеноскопический контроль, чтобы избежать травм.
Процедура дает хорошее понимание имплантации системы стимуляции. Разработанная модель затем оптимально подходит для изучения хронического сердечного ритма и исследования результирующей кардиомиопатии.
