이 방법은 만성 심장 박동의 결과와 같은 심혈관 분야의 중요한 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 새로운 기술을 개발하고 실제로 도입하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 모델의 주요 장점은 경정맥 납 이식을 위한 최소 침습적 접근 방식입니다.
이 모델은 간단한 수술 기법을 사용하며 결과의 재현성이 높습니다. 시작하려면 외부 경정맥을 찾아 마취 된 동물의 피부에 위치를 표시하십시오. 포비돈 요오드를 사용하여 수술 부위 전체를 소독하고 멸균 드레이프를 배치하여 표시된 경정맥 부위에 구멍으로 수술 부위를 덮습니다.
표시된 경정맥과 평행하게 피부를 절개하십시오. 외부 경정맥을 찾아 인접한 섬유 조직과 혈관 다발에서 1cm 길이를 분리합니다. 방향을 잡고 부상을 예방하기 위해 경동맥을 찾으십시오.
심박 조율기를 수용하기 위해 피하 조직에 주머니를 만듭니다. 과도한 출혈과 조직 손상을 방지하기 위해 둔기 해부에 가위를 사용하십시오. 격리된 혈관 세그먼트의 양쪽 끝에 고무 타이를 사용하여 혈관을 고정하고 혈류를 차단합니다.
표준 절단 기술을 사용하여 멸균 블레이드로 용기 벽 둘레의 약 1/3을 자릅니다. 용기 픽을 사용하여 절단면을 넓게 열고 단일 수동 페이싱 리드를 루멘에 삽입합니다. 형광 투시 유도 하에 리드의 끝을 우심실의 정점까지 전진시킵니다.
탐침을 곡선으로 미리 만들고 이를 사용하여 리드가 삼첨판 고리를 우심실의 정점으로 통과하도록 안내합니다. 리드의 끝이 스타일릿에 의해 지지되지 않도록 하여 조직을 만질 때 리드가 유연하고 비외상성을 유지하도록 합니다. 그런 다음 페이싱 매개 변수를 테스트합니다.
심실 리드 감지 신호 및 임피던스는 안정적이어야 하며 페이싱 임계값은 낮아야 합니다. 인접한 근육의 매혹이 없어야합니다. 보호용 고무 슬리브 위에 밑에 있는 섬유 조직에 꿰매어 리드 위치를 고정합니다.
고무 타이를 제거하고 실크 타이를 사용하여 리드 주위와 원위부로 용기 루멘을 밀봉합니다. 심박 조율기를 페이싱 리드에 연결하고 나사를 사용하여 IS-1 커넥터를 고정합니다. 심박 조율기와 여분의 리드 길이를 미리 형성된 피하 주머니에 묻습니다.
포비돈 요오드로 주머니를 씻어 내십시오. 모노필라멘트 실을 사용하여 피부 상처를 봉합합니다. 원하는 페이싱 프로그램을 설정하고 페이싱 매개변수의 최종 점검을 수행합니다.
수술 후 루틴을 수행한 후 심박 조율기를 조사하고 매개변수 메뉴에서 최소 기본 속도를 선택하여 백업 페이싱 모드를 설정합니다. Pacemaker Programmer Diagnostics 메뉴에서 데이터 수집을 시작하여 페이싱 리드 임피던스를 지속적으로 기록합니다. Pacemaker Programmer(심박 조율기 프로그래머)에서 Test Menu(테스트 메뉴)를 선택하고 Senseing(감지) 탭에서 심실 감각 진폭을 측정하여 심근 전위를 기록합니다.
단극 및 양극성 심근 전위를 모두 측정합니다. 비침습적 페이싱 연구 기능을 사용하여 페이싱 임계값을 측정합니다. 다양한 자극 지속 시간에 대한 페이싱 임계값을 평가하고 볼트로 표현합니다.
페이싱 자극 출력이 임계값 이하가 되기 전에 캡처 손실을 결정하기 위해 심장 내 전기도 또는 표면 ECG를 사용합니다. 매주 심문하면서 이것을 정기적으로 반복하십시오. 총 6마리의 동물이 연구에 포함되었으며 페이싱 리드 팁이 우심실 정점에 위치하여 성공적인 페이싱 시스템 이식이 이루어졌습니다.
이식 당시 평균 감지 심근 전위는 5.6볼트였습니다. 리드 임피던스는 675옴이었고 측정된 페이싱 임계값은 0.8볼트였으며 자극 지속 시간은 0.4밀리초로 설정되었습니다. 간헐적 인 페이싱으로 6 개월 동안 3 회 추적 관찰 한 후, 평균 감지 된 심근 전위는 각각 약 7.4 밀리 볼트 및 6.3 밀리 볼트였다.
측정된 평균 리드 임피던스는 각각 약 869옴과 725옴이었습니다. 페이싱 임계값이 각각 1.2볼트 및 1.4볼트로 변경되는 동안/이 기간 동안 모든 매개변수 변경은 통계적으로 유의하지 않았으며 바이폴라 및 유니폴라 매개변수는 유사한 추세를 따랐습니다. 시술 후 첫 주 동안 백혈구, 헤모글로빈 및 혈소판 수에서 유의미한 변화가 관찰되지 않았습니다.
현미경 평가에서 페이싱 리드 실리콘 표면은 섬유 조직으로 덮여 있었지만 세포는 발견되지 않았습니다. 훈련 후 수술은 30 분 안에 완료 될 수 있습니다. 시술 중에는 조직을 부드럽게 다루어야 하며, 부상을 방지하기 위해 리드를 조작하는 동안 형광 투시 안내가 보장되어야 합니다.
이 절차는 페이싱 시스템 이식에 대한 좋은 이해를 제공합니다. 그런 다음 개발된 모델은 만성 심장 박동을 연구하고 그에 따른 심근병증을 조사하는 데 최적으로 사용됩니다.
