Esse método pode ajudar a responder questões críticas no campo cardiovascular, como as consequências da estimulação cardíaca crônica (DC). Também pode ajudar no desenvolvimento de novas técnicas e na sua introdução na prática. A principal vantagem desse modelo é a abordagem minimamente invasiva para o implante do cabo-eletrodo transvenoso.
Este modelo utiliza técnicas cirúrgicas simples e os resultados são altamente reprodutíveis. Para começar, localize a veia jugular externa e marque sua posição na pele do animal anestesiado. Esterilizar toda a área cirúrgica com iodopovidona e colocar um pano estéril para cobrir o sítio cirúrgico com um orifício sobre a área jugular marcada.
Faça uma incisão na pele paralela à veia jugular marcada. Localizar a veia jugular externa e isolar um centímetro de comprimento do tecido fibroso adjacente e do feixe vascular. Encontre a artéria carótida para orientação e prevenção de lesões.
Crie uma bolsa no tecido subcutâneo para acomodar o marca-passo. Use tesoura para dissecção romba para evitar sangramento excessivo e danos teciduais. Fixar o vaso com uma fita de borracha em ambas as extremidades do segmento isolado do vaso e ocluir o fluxo sanguíneo.
Usando a técnica de corte padrão, corte aproximadamente um terço da circunferência da parede do vaso com uma lâmina estéril. Use um recipiente para abrir amplamente o corte e introduza um único condutor de estimulação passiva no lúmen. Sob orientação fluoroscópica, avançar a ponta do eletrodo até o ápice do ventrículo direito.
Pré-modele um estilete em uma curva e use-o para guiar o eletrodo a passar o anel tricúspide em direção ao ápice do ventrículo direito. Certifique-se de que a ponta do eletrodo não esteja apoiada pelo estilete para que o cabo permaneça flexível e atraumática ao tocar o tecido. Em seguida, teste os parâmetros de ritmo.
O sinal e a impedância do eletrodo ventricular devem ser estáveis e o limiar de estimulação deve ser baixo. Não deve haver fasciculação dos músculos adjacentes. Fixe a posição do chumbo costurando-o sobre uma manga protetora de borracha ao tecido fibroso subjacente.
Retire as amarras de borracha e sele o lúmen do vaso ao redor do chumbo e distalmente usando laços de seda. Conecte o marca-passo ao cabo-eletrodo e fixe o conector IS-1 usando um parafuso. Enterrar o marca-passo e o comprimento extra do eletrodo na bolsa subcutânea pré-formada.
Lave o bolso com iodopovidona. Sutura a ferida cutânea com fio monofilamentar. Defina o programa de ritmo desejado e execute uma verificação final dos parâmetros de ritmo.
Após a rotina pós-operatória, interrogue o marca-passo e defina o modo de estimulação de backup selecionando a taxa base mínima no menu Parâmetros. Registre a impedância do eletrodo de estimulação continuamente iniciando a coleta de dados no menu Diagnóstico do programador de marcapasso. No Programador de Marcapasso, selecione Menu de Teste e, na guia Sensoriamento, registre o potencial miocárdico medindo a amplitude do senso ventricular.
Medir os potenciais miocárdicos unipolar e bipolar. Use a função de estudo de estimulação não invasiva para medir o limiar de estimulação. Avaliar o limiar de estimulação para várias durações de estímulo e expressá-lo em volts.
Utilizar eletrogramas intracardíacos ou ECG de superfície para a determinação da perda de captação antes que a saída do estímulo de estimulação se torne sublimiar. Repita isso regularmente com interrogatórios semanais. Um total de seis animais foi incluído no estudo com implante bem-sucedido do sistema de estimulação com a ponta do cabo-eletrodo posicionada no ápice do ventrículo direito.
No momento do implante, o potencial miocárdico médio detectado foi de 5,6 volts. A impedância do cabo-eletrodo foi de 675 ohms, e o limiar de estimulação medido foi de 0,8 volts com a duração do estímulo ajustada para 0,4 milissegundos. Após o seguimento de três em seis meses com estimulação intermitente, o potencial miocárdico médio detectado foi de aproximadamente 7,4 milivolts e 6,3 milivolts, respectivamente.
A impedância média do chumbo medida foi de cerca de 869 ohms e 725 ohms, respectivamente. Enquanto o limiar de estimulação mudou para 1,2 e 1,4 volts respectivamente/Todas as mudanças nos parâmetros não foram estatisticamente significativas nesse período, e os parâmetros bipolar e unipolar seguiram tendências semelhantes. Não foram observadas alterações significativas na contagem de leucócitos, hemoglobina e plaquetas durante a primeira semana após o procedimento.
Sob avaliação microscópica, a superfície do silício-chumbo da estimulação foi recoberta por tecido fibroso, mas nenhuma célula foi encontrada. Após o treino, a cirurgia pode ser feita em 30 minutos. O manuseio suave dos tecidos é necessário durante o procedimento, e a orientação fluoroscópica deve ser garantida durante a manipulação do eletrodo para evitar lesões.
O procedimento proporciona um bom entendimento da implantação do sistema de estimulação. O modelo desenvolvido serve então de forma ideal para estudar a estimulação cardíaca crônica e investigar a cardiomiopatia resultante.
