מדידות לחץ טלמטריות רציפות ברחם קנה הנשימה בטלאים עובריים

מטרת המחקר היא לפתח שיטה המאפשרת ניטור ורישום רציף של לחץ תוך-קנה ושפיר עוברי בבעלי חיים הרות לא מרוסנים. היתרון של גישה טלמטרית חדשנית זו הוא מדידות רציפות ללא צנתרים חיצוניים, המאפשרים תנועה טבעית יותר של כבשים ללא מעצורים ומפחיתים מתח. המכשיר מספק רישום נתונים רציף בזיכרון פנימי, וגישה אלחוטית לפי דרישה באמצעות מדידות בזמן אמת.

מדידה טלמטרית רציפה של לחץ תוך קנה הנשימה במהלך חסימת קנה הנשימה העוברי עשויה לעזור לחוקרים להבין את השיטה, הדרגה ומשך החסימה האופטימליים לטיפול טרום לידתי בבקע סרעפתי מולד. מדידות לחץ טלמטריות יכולות לספק תובנה לגבי תפקודם של תאים מרובים של איברים ונוזלים בגוף, כולל נוזל השדרה, הלב, חלל הצדר, הסרעפת, שלפוחית השתן, הרחם ודרכי המעי. להתחיל להכין את הכבשה ביום 80 להריון לניתוח, ולכסות את הבטן המוכנה בווילון סטרילי או ניילון נצמד.

בעזרת מספריים כירורגיים יוצרים חלון בווילון. לאחר מכן בצע חתך של חמישה עד שבעה סנטימטרים דרך בטן הכבשה עם חיתוך צריבה והימנעות מכלי דם. אתר את ראש העובר ובית החזה באמצעות מישוש.

כעת הוצא את ראש העובר והגפיים הקדמיות. השתמש במהדק הרחם של Babcock כדי לאטום את קצוות החתך ברחם, ועטוף את הפלסטיק הסטרילי בחוזקה סביב בטן העובר, ולמנוע אובדן מי שפיר. לאחר מכן באמצעות מזרק סטרילי של 60 מיליליטר, רחצו את עור העובר החשוף בתמיסת הרטמן חמה.

כדי לבצע כריתת בית חזה אוסטרולטרלי שמאלי, השתמש בצריבה חשמלית כדי לבצע חתך עור של שניים עד ארבעה סנטימטרים בחלל הבין-צלעי התשיעי הסמוך לגבול הגולגולת של הצלע העשירית. לאחר מכן השתמש בהמוסטטים של יתושים כדי לנתח רקמה תת עורית, שרירים בין-צלעיים וקרום פלאורלי החושף את הסרעפת. הרם את הסרעפת באמצעות שני המוסטטים קטנים של יתושים, וצור מקום לאתר בקע של סנטימטר אחד.

כעת בעזרת מספריים זוויתיים קטנים, חתכו קטע של סנטימטר אחד בין ההמוסטטים ושחררו את ההמוסטטים מהסרעפת. השתמש במלקחיים פוטס אטראומטיים כדי לתמרן את הקיבה דרך החור הסרעפתי. לאחר מכן השתמש בעניבה אחת של מונופילמנט 5.0 פולידיוקסנון נספג כדי לאבטח את הצלעות התשיעית והעשירית תוך הימנעות מנזק לריאות.

לאחר מכן, סגור את חתך בית החזה עם תפר מזרן. החזירו את העובר לשק מי השפיר וחידשו את מי השפיר שאבדו באמצעות תמיסת הרטמן החמה עם פיפרצילין תוך מי שפיר וטזובקטם. לאחר מכן יישר את משטחי הכוריואמניון ודפנות הרחם הסמוכות והשתמש בתפר קלוע 2.0 פוליגלקטין 910 הנספג בתבנית מזרן הפוכה כדי לתפור את הרחם ושק מי השפיר.

סגור את הרקמה התת עורית והעור של הכבשה. לאחר החצנת ראש העובר כפי שהודגם קודם לכן, שמור את ראש העובר וצווארו עטופים בווילון פלסטיק סטרילי כדי לשמור על טמפרטורה ונוזלים. לקנה נשימה לא חסום, יש להחדיר את הכבש העוברי עם קטטר יניקה צרפתי 5, בעומק 14 ס"מ בזווית הפה.

לאחר מכן חבר את הקטטר לצינור סיליקון באמצעות מחברים מתאימים. במקרה של קנה נשימה חסום, יש להחדיר את הטלה העוברי עם צינור אנדוטרכאלי 3.0 מיקרו שרוול ללא מחבר לעומק של 14 סנטימטרים בזווית הפה. לאחר מכן חבר את הקצה החיצוני של הצנתר לצינורות סיליקון באורך 30 ס"מ באמצעות מחבר 3.18 מילימטר.

השתמש במחבר כדי לחבר את הקצה הנגדי של צינור הסיליקון למכשיר מדידת הלחץ. לאחר מכן, אבטח את הקטטר בפיו ובצווארו של הטלה והצמד את מכשיר מדידת הלחץ לחזה הטלה. מדידות לחץ שנלקחו במהלך 18 ימי ההיריון הצביעו על כך שקנה נשימה חסום הביא ללחץ טרנס-נשימתי גבוה יותר בהשוואה לקנה נשימה לא חסום.

הדבר החשוב ביותר שיש לזכור הוא שעור העובר במהלך ההליך הראשון הוא עדין ושביר במיוחד. לכן, יש לשמור על העור לח לאורך כל ההליך. טלמטריה יכולה לשמש גם לאותות פיזיולוגיים אחרים, כולל דפיקות לב, טמפרטורה, דופק, תנועה, נשימה ומשתנים מטבוליים.

מכאן ניטור הטלמטריה של התועלת הרחבה שלה להערכות תפקודיות מרחוק ונטולות מתח. טכניקת הטלמטריה אפשרה לנו להשתמש בלחץ טרנס-נשימתי כמדד ליעילות של חסימת קנה הנשימה העוברי באמצעות הידרוג'ל לעומת בלון כדי לחסום את קנה הנשימה.