ניתוח אוזן אנדוסקופית טרנסקנלית בסיוע רובוט לכולסטאטומה מולדת

פרוטוקול זה משמעותי מכיוון שהוא מראה את ההיתכנות של טכניקה אנדוסקופית בשתי ידיים בתעלת השמע הצרה של ילד בן שלוש להסרת כולסטאטומה מולדת. את הכולסטאטומה המולדת ניתן לראות בחלל האוזן התיכונה. למרות שאין שחיקה גרמית, היא משתרעת מן האוסיקלים אל ההפסקה supratubal.

לאחר החדרת האנדוסקופ למחזיק, בדוק היטב את הקרום הטימפאני של המטופל. לחדור את תעלת האוזן כדי למנוע הצטברות של דם קרוש. באמצעות מחט צוואר זוויתית המוגדרת בעוצמה נמוכה, פותחים את חלל הטימפאני בצורה נחותה, אחורית ועליונה לאורך טימפני הקורדה, עד לזיהוי צוואר המאלאוס.

לאחר מכן מרימים את הטימפנום מהמנובריום, ודוחפים את דש הטימפנומיטלי קדימה. באמצעות וו או מחט, להפריד את cholesteatoma מולד מן incus ו stapes, ולדחוף אותו קדימה מתחת malleus עם microdissector פיש. כעת, פתחו את מטריצת הכולסטאטומה המולדת בחלק האחורי-נחות הניתן לשליטה והשתמשו בשאיבה גדולה כדי לנפח אותה.

נתחו את הכולסטאטומה המולדת מהצוק ומהמליאוס, והסירו אותה. באמצעות אנדוסקופ זוויתי, לבדוק את חלל הטימפני. חזקו את הקרום הטימפאני והכניסו את הסחוס למצב כיסוי תחתון כדי למנוע כיסי נסיגה בהמשך.

החלף את דש הטימפנו-בשר על תעלת הגוף וארז אותו בקצף נספג, החל מהחלק הקדמי של הטימפנום כדי למנוע כל צידיות לאחר מכן. אודיומטריה טרום ניתוחית גילתה ליקוי שמיעה הולכתי של 10 דציבלים באוזן שמאל, מה שגרם לאסימטריה קלה עם השמיעה הרגילה באוזן ימין. שישה שבועות לאחר הניתוח נצפתה ירידה הולכתית של 10 דציבלים באוזן שמאל, אך יש לציין כי לא הייתה ירידה בשמיעה תחושתי-עצבית.

טכניקה רובוטית זו סוללת את הדרך למחקר עתידי לסנכרון הזרוע הרובוטית עם מיפוי תלת ממדי בסריקת CT ופיתוח מציאות רבודה.