L'osteoartrite al ginocchio è frequentemente osservata nel reparto ortopedico. Introduciamo in dettaglio l'intero processo di trattamento dell'osteoartrite del ginocchio con iniezione plasmatica ricca di piastrine. Compresa la preparazione, le procedure e la valutazione.
L'osteoartrite al ginocchio, KOA, è una delle malattie più frequentemente viste nel reparto ortopedico. Dal 30 al 50% delle persone di età superiore ai 65 anni sperimenta questa malattia, tuttavia i trattamenti non chirurgici esistenti hanno un effetto limitato sulla riparazione della cartilagine e sulla rigenerazione ossea. Il plasma ricco di piastrine, PRP, è una sostanza bioattiva autologa in grado di riparare le lesioni cartilaginee e accelerare efficacemente la rigenerazione ossea.
E l'applicazione del PRP ai problemi ossei e articolari è sempre più studiata. Il razionale biologico per l'uso clinico del PRP include il suo effetto sulla consegna locale dei fattori di crescita e la modifica della risposta infiammatoria e dei suoi effetti positivi sulla proliferazione e differenziazione cellulare. Tuttavia, la segnalazione dei protocolli di preparazione PRP negli studi clinici è altamente incoerente.
E la maggior parte degli studi non fornisce informazioni sufficienti per consentire la riproduzione del protocollo. Il metodo manuale richiede meno attrezzature, è conveniente, è a basso costo ed è semplice da eseguire. Prima di tutto prepariamo il PRP con l'esecuzione della doppia centrifugazione manuale.
Estrarre lo strato PRP dal sangue periferico. Quindi utilizzare questo strato per eseguire l'iniezione della cavità articolare del ginocchio. Infine, le valutazioni del metodo includono valutazioni della concentrazione delle piastrine nel sangue e degli esiti clinici.
Qui descriviamo un metodo riproducibile per preparare prp e trattamento di KOA con iniezione intra-articolare PRP. Con la valutazione del risultato, l'intera procedura di trattamento richiede meno di 30 minuti e la concentrazione piastrinica del sangue di PRP ha dimostrato di raggiungere una misurazione standardizzata. La sua efficacia è dimostrata valutando i risultati durante un follow-up ravvicinato.
Preparare il paziente in posizione supina in una sala operatoria sterile a flusso laminare con una temperatura e un'umidità confortevoli. Disegnare punto due millilitri eparina sodio. Inumidire una siringa da 50 mil.
Rig un laccio emostatico. Sterilizzare il gomito. Estraggono 30 milioni di sangue periferico dalla vena del gomito.
Eseguire la prima centrifugazione. Dividere equamente il sangue periferico in due tubi di centrifuga sterile da 50 mil. Mettere due tubi in rotori orizzontali e quindi nella centrifuga in condizioni asettiche.
Centrifuga per sei minuti con forza centrifuga 800 G. Eserti i rotori orizzontali. Indossare guanti sterili.
Quindi eserti i tubi della centrifuga. Osservare le stratificazioni per assicurarsi che il sangue periferico sia stratificato in due strati. Raccogliere il liquido supernato da un tubo di centrifuga in un tubo di centrifuga pulito.
Ripetere questo passaggio per un altro tubo di centrifuga. Aggiungere il liquido dello strato supernato allo stesso tubo di centrifuga. Eseguire la seconda centrifugazione.
Aggiungere una quantità equivalente di acqua sterile o soluzione salina normale in un altro tubo di centrifuga pulito. Mettere i tubi nei rotori orizzontali. Contrassegnare quello con il liquido a strato supernato con intonaco adesivo.
Centrifuga per cinque minuti a 1400 G di forza centrifuga. Eserti i rotori orizzontali. Scegli il tubo contrassegnato.
E osservando le stratificazioni, controllare che il liquido del tubo marcato sia diviso in tre strati. Utilizzare una siringa da 10 mil per disegnare quattro mil di liquido dallo strato di cellule granulari centrali che è lo strato PRP e parte dello strato inferiore del supernato. Se la quantità dello strato intermedio è sufficiente, basta disegnare quattro mil da questo.
Mettere quattro mil del liquido in un tubo anticoagulante sterile per la valutazione, lasciando 3,6 milioni di liquido rimasto nella siringa. Lasciare che il paziente giace supina sul tavolo operatorio e piegare il ginocchio a 90 gradi. Individuare il sito di puntura al margine interno della rotula e a un centimetro dal legamento patellare laterale.
Indossare guanti sterili, eseguire la sterilizzazione della pelle sul sito di puntura tre volte con tre anerdiani. Coprire con un asciugamano a foro asettico. Posizionare la siringa parallela all'altopiano tibiale, quindi eseguire la puntura con un angolo di 45 gradi.
L'ago dovrebbe essere inserito completamente nella pelle. Iniettare il PRP da 3,6 mil dalla siringa nella cavità articolare del ginocchio. Coprire la posizione della puntura con garza sterile e fissarla con intonaco adesivo.
Applicare pressione sulla ferita per 10 minuti. Osservare per qualsiasi reazione avversa grave per 30 minuti. L'intero trattamento consiste in un totale di tre iniezioni somministrate a intervalli mensili.
Valutare la concentrazione di piastrine nel sangue nel PRP. Usiamo il punto quattro mil PRP dal tubo anticoagulazione. Analizzare la concentrazione piastrinica del PRP utilizzando un analizzatore automatico di cellule del sangue.
Valutare l'esito postoperatorio dell'iniezione PRP. con una consultazione un giorno prima di ciascuno dei tre trattamenti, condurre un ulteriore follow-up del paziente un giorno dopo ogni trattamento, tre giorni dopo ogni trattamento, una settimana dopo ogni trattamento, un mese dopo il terzo trattamento, tre mesi dopo il terzo trattamento e sei mesi dopo il terzo trattamento. Usa una scala analogica visiva, The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, Knee Society Score e la scala funzionale del ginocchio di Lysholm per valutare l'effetto postoperatorio.
Il numero piastrinica del PRP preparato nel video Jove ha raggiunto un livello di concentrazione standard di 1121 per 10 al terzo per microlitro. Abbiamo condotto le 15 indagini di follow-up descritte nel protocollo su un paziente maschio di 55 anni con KAO precoce, era ovvio che il risultato precoce era soddisfacente dopo la somministrazione intra-articolare di PRP. Tuttavia, l'efficacia a medio termine era leggermente inferiore.
È stato osservato un effetto analgesico marcatamente significativo. Il punteggio del ginocchio KSS era superiore al punteggio della funzione KSS, il che significava che l'effetto della PRP sui sintomi soggettivi era migliore rispetto ai sintomi oggettivi. I punteggi della scala funzionale del ginocchio di Lysholm hanno indicato che il nostro metodo ha avuto un effetto probatorio nel migliorare la lesione della cartilagine e i sintomi delle lesioni ai tessuti molli.
Nel complesso, gli effetti terapeutici del nostro protocollo PRP sono stati notevoli. È opinione diffusa che la concentrazione piastrinica del PRP dovrebbe raggiungere circa un milione per microlitro, che è da tre a cinque volte le concentrazioni normali. Pertanto, un requisito minimo per questo protocollo è che la concentrazione di piastrine nel sangue di PRP sia compresa tra questi livelli.
Per ottenere piastrine nel sangue a concentrazioni più elevate, usiamo la doppia centrifugazione. I tassi di raccolta delle piastrine del sangue sono correlati alla forza centrifuga e al tempo. Attraverso l'esplorazione del nostro team, abbiamo stabilito un tempo di centrifugazione ottimale per la doppia centrifugazione di sei e cinque minuti per la prima e la seconda centrifuga.
E la forza è di 800 e 1400 G rispettivamente per preparare il PRP. Infine, per la valutazione dei risultati dei pazienti, abbiamo utilizzato una serie di scale. In sintesi, l'iniezione intra-articolare di PRP è un trattamento efficace per l'osteoartrite del ginocchio.
Questa relazione di studio fornisce l'intera procedura di trattamento in dettaglio, compresa la preparazione di PRP di qualità affidabile, l'introduzione di una procedura di iniezione standard e un piano di valutazione scientifico e pratico.
