Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave sui cambiamenti fisiopatologici che si verificano durante l'ARDS per lo sviluppo e la valutazione di nuove opzioni di trattamento per questa malattia. Il principale vantaggio di questa tecnica è che riproduce i cambiamenti patologici di base osservati nell'ARDS umano. Per la strumentazione guidata da ultrasuoni, posizionare una sonda ad ultrasuoni sul legamento inguinale destro del maiale sperimentale e scansionare i vasi femorali.
Ruotare la sonda di 90 gradi per visualizzare completamente l'arteria femorale nell'asse lungo e utilizzare l'ago di un Seldinger per cannuare l'arteria femorale destra sotto la visualizzazione ad ultrasuoni in linea. Quando il sangue luminoso pulsante fuoriesca, introdurre il filo di guida e ritrarre l'ago. Verificare che il posizionamento del filo del Seldinger sia corretto visualizzandolo con ultrasuoni.
Visualizza la vena femorale e cannulati la vena sotto l'ultrasonografia in linea in continua aspirazione con l'ago. Quando il sangue venoso può essere aspirato, inserire il filo di Seldinger e ritrarre l'ago. Usa la tecnica di Seldinger per inserire una torcia introducibile arteriosa a 5 francesi e un catetere venoso essenziale e tornare indietro i corrispondenti fermacock a tre.
Prima di inserire il catetere dell'arteria polmonare, verificare che funzioni correttamente e inserirlo attraverso la torcia venosa sinistra dell'intro intromettitore. Quando il catetere dell'arteria polmonare è passato attraverso la torcia dell'intro introducibile, gonfiare il palloncino con un millilitro d'aria e far avanzare il catetere dell'arteria polmonare monitorando le tipiche forme d'onda. Quindi sgonfiare il palloncino e verificare se il sangue può essere aspirato attraverso tutte le porte del catetere dell'arteria polmonare.
Quindi inserire la sonda per la misurazione ultraveloce della pressione parziale dell'ossigeno attraverso la torcia dell'introdura arteriosa destra. Per indurre lesioni polmonari, caricare una siringa da 20 millilitri con 0,1 millilitri per chilogrammo di acido oleico e una seconda siringa da 20 millilitri con due millilitri di sangue appena estratto. Aggiungere la soluzione salina alla siringa con il sangue, per un volume totale di 20 millilitri in entrambe le siringhe e collegare entrambe le siringhe a un fermacock a tre.
Collegare una pompa per siringhe noradrenalina a una porta del catetere venoso centrale e iniziare una misurazione della pressione parziale dell'ossigeno ultraveloce. Registrare i valori di base di tutti i parametri rilevanti e impostare la frazione di ossigeno ispirato su 1.0. Condurre una manovra di reclutamento polmonare e collegare il fermacock a tre alla porta prossimale del catetere dell'arteria polmonare.
Quindi iniettare le miscele oleiche e saline di sangue, ripetutamente da una siringa all'altra, attraverso il fermaglio a tre vie, per mescolare accuratamente le soluzioni. Quando è stata raggiunta un'emulsione omogenea, iniettare due millilitri dell'emulsione nel catetere venoso centrale e continuare la miscelazione. Monitorare da vicino l'emodinamica dopo l'iniezione, dando noradrenalina come iniezione di bolo da 10 a 100 microgrammi se necessario per mantenere la pressione arteriosa media sopra i 60 millimetri di mercurio.
Ripetere l'iniezione di soluzione di acido oleico dei due millilitri ogni tre minuti, fino a quando la pressione parziale arteriosa della frazione di ossigeno del rapporto ispirato è inferiore a 200 millimetri di mercurio. Attendere 30 minuti e rivalutare la pressione parziale della frazione di ossigeno del rapporto ispirato. Se il rapporto è ancora superiore a 200 millimetri di mercurio, ripetere le iniezioni fino a quando la pressione parziale della frazione di ossigeno del rapporto ispirato scende al di sotto dei 200 millimetri di mercurio.
Quindi impostare la ventilazione in base ai suggerimenti della rete della sindrome da distress respiratorio acuto. La frazione parziale di pressione dell'ossigeno del rapporto ossigeno ispirato è diminuita dopo l'applicazione frazionata di acido oleico. Nonostante una tipica compromissione dell'ossigenazione dopo l'induzione di lesioni polmonari, si osservano frequenti variazioni di compromissione dell'ossigeno tra gli animali durante il corso del tempo di compromissione.
Necessità di un attento monitoraggio della frazione di pressione parziale dell'ossigeno del rapporto ossigeno ispirato durante l'erogazione dell'acido oleico. La diminuzione della frazione di pressione parziale dell'ossigeno del rapporto ossigeno ispirato è parallela ad un aumento della pressione arteriosa polmonare che in genere rimane elevata per il resto dell'esperimento, con alcune fluttuazioni osservate anche tra gli animali. La lesione polmonare è visivamente rilevabile nei polmoni raccolti sei ore dopo l'induzione della lesione polmonare e l'analisi istologica rivela edema alveolare ed emorragia.
Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione di come indurre una lesione polmonare acuta nei maiali per iniezione venosa essenziale di acido oleico. Non dimenticare che lavorare con l'acido oleico può essere estremamente pericoloso e prendere precauzioni come indossare guanti e le classi di sicurezza dovrebbero sempre essere prese durante l'esecuzione di questa procedura.
