Il sistema nervoso simpatico svolge un ruolo importante nella progressione del cancro e di altre malattie. La simpaticectomia chirurgica è un metodo prezioso per studiare questi processi inducendo l'ablazione adrenergica unilaterale completa. Questa tecnica evita gli effetti collaterali associati all'inibizione farmacologica del sistema nervoso simpatico.
Inoltre, è meno invasivo dei metodi precedentemente descritti perché evita la dissezione dell'arteria carotide. Quando si esegue questa tecnica, può essere difficile entrare nello spazio giusto in cui risiede il ganglio e differenziarlo dal grasso. Identificare il punto di riferimento e la pratica è quindi essenziale.
L'anatomia appare leggermente diversa quando è in movimento e non sezionata, quindi la dimostrazione visiva fornisce una guida migliore su come identificare il punto di riferimento anatomico che è la chiave per questa tecnica. Inizia applicando un unguento oftalmico topico sul topo anestetizzato per prevenire lesioni oculari e secchezza. Posizionare il topo sotto un microscopio da dissezione sul lato dorsale e mantenere l'anestesia inalatoria utilizzando un vaporizzatore di precisione e un cono nasale.
Fissare entrambi gli arti anteriori con nastro adesivo ipoallergenico. Pulire l'aspetto ventrale rasato del collo con iodio povidone e poi strofinare con alcool al 70%. Dopo aver ripetuto il processo di pulizia altre due volte, posizionare un telo sterile sul sito chirurgico.
Quindi usa delle piccole forbici e fai un'incisione cutanea di 1,5 centimetri sulla linea mediana sull'aspetto ventrale del collo da circa due millimetri sotto il mento a due millimetri sopra la tacca sternale. Separare la pelle dalla fascia sottostante inserendo delle forbici appuntite sotto la pelle su ciascun lato e allargandole. Quindi ritrarre lateralmente i bordi della pelle con una pinza per esporre la fascia sottostante e le ghiandole salivari sottomandibolari.
Tira le ghiandole sottomandibolari caudalmente con una pinza per rivelare i muscoli sottostanti. Successivamente, individua la giunzione della pancia posteriore del muscolo digastrico e del muscolo omoioideo. Inserire la punta della pinza angolata a 45 gradi in questa giunzione laterale alla vena giugulare anteriore per perforare e allargare un'apertura nella fascia cervicale profonda sovrastante.
Tieni questa finestra aperta con la pinza angolata a 45 gradi ed espandi questa apertura eseguendo manovre di allargamento con un paio di pinze curve nell'altra mano. Localizzare il ganglio cervicale superiore o SCG sulla parete laterale dello spazio rivelato. Mantenendo l'apertura con la pinza con l'altra mano, afferrare delicatamente l'SCG con una pinza ed estrarlo dall'apertura per renderlo più visibile.
Una volta che l'SCG è in vista, afferrare la base laterale dell'SCG dove è ancora attaccato ai tessuti circostanti. Usando l'altra mano, ritrarre lentamente e delicatamente l'SCG in direzione ventrale e caudale più volte per avulsare gradualmente il ganglio a poco a poco. Mantieni intatto il ganglio durante questa manovra per assicurarti che non rimangano residui di gangli.
Rilascia lentamente la base del ganglio e controlla il sanguinamento cercando il ristagno di sangue. Una volta fatto, riportare le ghiandole salivari nelle loro normali posizioni anatomiche. Approssimare e chiudere la pelle utilizzando semplici suture di nylon 5-0 interrotte.
Durante la dissezione, la vena giugulare anteriore destra decorreva lungo il bordo laterale della trachea. Quando il topo transgenico P0 tdTomato con neuroni fluorescenti rossi è stato esaminato al microscopio a fluorescenza, è stato osservato il nervo vago fluorescente che scorreva lateralmente all'arteria carotide comune e l'SCG fluorescente è stato osservato alla biforcazione dell'arteria carotide comune lateralmente alla vena giugulare anteriore. L'SCG resecato in un topo transgenico è stato confermato dalla sua fluorescenza rossa rispetto al controllo SCG non fluorescente.
La colorazione immunofluorescente ha confermato una tirosina idrossilasi, un marcatore per i nervi adrenergici. Dopo la ganglionectomia cervicale superiore, è stata osservata la ptosi, cioè l'abbassamento della palpebra, che è un segno della sindrome di Horner. La colorazione a immunofluorescenza per una tirosina idrossilasi sulla ghiandola salivare sottomandibolare destra dopo ganglionectomia cervicale superiore destra ha confermato il successo dell'ablazione della segnalazione adrenergica con colorazione nervosa tirosin-idrossilasi assente.
Al contrario, la ghiandola sottomandibolare di controllo sinistra ha mantenuto il suo input adrenergico e intatta una colorazione del nervo tirosina idrossilasi che è stata anche confermata dalla quantificazione. La quantificazione ELISA della noradrenalina nella ghiandola salivare ha confermato una significativa riduzione dell'espressione della noradrenalina nella ghiandola sottomandibolare sul lato della ganglionectomia cervicale superiore in contrasto con il lato della chirurgia fittizia di controllo. Sii paziente e delicato quando rimuovi l'SCG.
Avulselo lentamente in modo frammentario. In caso contrario, l'arteria carotide collegata all'SCG può essere facilmente danneggiata con conseguente sanguinamento.
