気管支喘息に対する漢方薬の特徴的な治療法:灸

要約

このプロトコルは気管支喘息の患者を治療するお灸の治癒的なプロシージャを示す。

要約

気管支喘息は気道の慢性炎症性疾患であり、気道反応性が高まった結果、喘鳴、息切れ、胸の圧迫感、咳などの症状が再発する可能性があります。日内変動が大きいため、これらの症状は夜間や朝に発生または悪化することがよくあります。お灸は、漢方薬を人間のツボの上で燃やして焙煎することで、薬や熱刺激によって人間の経絡の活動を刺激し、病気の予防や治療を行う治療法の一種です。伝統的な中国医学の症候群の分化と治療の原則に従って、対応する部分で経穴が選択され、明確な効果があります。気管支喘息の特徴的な漢方薬とされています。このプロトコルは、患者管理、材料の準備、経穴の選択、手術、および術後看護の方法と手順を詳しく説明し、安全で効果的な灸治療を保証して、気管支喘息患者の臨床症状と生活の質を大幅に改善します。

概要

ここで紹介するプロトコルは、気管支喘息の治療における灸の操作を、患者管理、材料の準備、経穴の選択、手術、および術後看護の観点から実証しています。このプロトコルの目的は、気管支喘息患者の症状を制御し、灸によって肺機能を改善することです。

鍼灸は、伝統的な中国医学(TCM)の重要な要素です。気管支喘息に関しては、鍼灸は治療において豊富な臨床経験を蓄積しており、特に灸は独自の利点を示しています1,2,3,4。現代の研究では、灸の温暖化促進と補給の生物学的メカニズムの効果は、灸がツボを活性化し(局所的な開始)、気と血液の動きを促進し、神経内分泌免疫ネットワークを調節する(調節経路)、内臓の機能を制御する(エフェクター器官の^応答)5,6,7。

気管支喘息は気道の慢性炎症性疾患であり、気道反応性が高まるため、喘鳴の再発、息切れ、胸の圧迫感、咳などの症状を引き起こす可能性があります。これらの症状は、夜間^や朝に発生することが多く、悪化する8。気管支喘息は、世界で最も一般的な慢性肺疾患の1つであり、⁹歳のすべての人々が罹患しています。近年、中国における気管支喘息の有病率は年々増加しています。最新の疫学調査では、20歳以上の成人における喘息の有病率は4.2%であることが示されています¹⁰。この疾患は気道リモデリングおよび過敏性につながり、後期の患者の肺機能に深刻な影響を及ぼします。現在、気管支喘息の主な臨床治療は、抗炎症薬、鎮痙薬、対症療法です。それにもかかわらず、高い再発率と難治性は、長期的な薬効の悪さや理想的な治療スケジュールの欠如は言うまでもなく、主な欠点を概説しています。吸入薬単独と比較して、灸は体液性免疫と細胞性免疫を高める可能性があり、治療中に有意な免疫調節効果があります^11,12,13。お灸は、人間のツボの上で漢方薬を燃やして焙煎することで、薬と熱刺激によって作用する治療法の一種です。経絡を温めることで冷え感を払拭したり、気の循環を促進して経絡の障害を解消したり、淀みを解消して経絡を活性化させるなどの効果があります。気管支喘息¹⁴のTCM特徴的な治療法と見なされています。

プロトコル

臨床試験は、成都中医薬大学付属病院の呼吸器科の承認委員会によって承認されています。KY2022022)です。本研究では、気管支喘息の診断基準は気管支喘息の予防と管理に関するガイドライン(2020年版)⁸ を参照し、中医学の手術は漢方における疾患および症候群の診断基準と治療効果の基準¹⁵を参照しています。典型的な症例は、成都中医薬大学付属病院の呼吸器科に入院した気管支喘息と診断された患者でした。患者のインフォームドコンセントが得られました。プロトコルで使用されるすべての材料源を入手できます( 材料表を参照)。

1. 材料の準備

1. Moxa Stick:以下のアイテムが利用可能であることを確認してください。
   ・お灸棒(お灸製、仕様は長さ200mm、直径18mm[材料表])。
   ●点火装置(ライター[材料表])
   ●外科用湾曲板(長さ200mm×幅125mm[材料表])水入り
   ・ガーゼ(最小仕様:80mm×80mm-8P[材料表])
   -鉗子(すべての滅菌医療用牝鉗子は許容され、必須ではありません。特別な要件はありません[材料表])
   注:点火装置には、医療製造基準に従って、マッチ、アルコールランプ、ライターが含まれ、操作中にそれらのいずれかを選択できます。点火装置は、使用後、マニュアルに従って時間内に炎を消します。水で手術用の湾曲したプレートは、お灸棒の火を消し、燃やした後の灰をきれいにするためのものです。
2. ステップ1.1で説明したすべての材料を集め、処置室で使用するために医療用カートに入れます(図1)。

2. 患者評価

1. 選択基準
   1. 診断基準⁸に従って気管支喘息と診断された患者を含めます。
      注意: 患者と十分にコミュニケーションを取り、手術によってもたらされるリスクを知らせてください。患者にインフォームドコンセントフォームに署名してもらいます。お灸は、お灸が怖い人には慎重に行う必要があります。手術を受ける皮膚領域は完全でなければなりません。
2. 除外基準
   1. 妊娠中の女性、子供、および手術すべきではないその他の特別なグループを除外します。
   2. アルギー、アルコール、その他の物質にアレルギーのある人は除外してください。
      注:患者評価の目的は、患者が灸手術に適した状態にあるかどうかを判断することです。

3. 術前準備

1. 皮膚領域のクリーニング
   1. 手術の前日に、手術部位のある皮膚部をきれいな水で2〜3回洗浄し、表面の汚染物質を確実に除去します。クリーニング範囲の半径は10cm以上である必要があります。洗浄後は肌を乾いた状態に保ちます。
   2. 条件が許せば、入浴して皮膚をきれいにします。水温が患者にとって快適であることを確認してください。
2. ツボを選択したら、ヨードフォア綿棒でツボを中心に内側から外側に2〜3回消毒します。滅菌された皮膚の面積は5 cm x 5 cm以上でなければなりません。
3. 手術の前に、オペレーターは、医療従事者のための手指衛生の仕様に従って、石鹸水で手をきれいにする必要があります¹⁶。

4.操作手順

1. 体位の選択:この手順の仰臥位または腹臥位を選択します。
   注意: ツボを完全に露出させるには、ツボの位置に応じて体の位置を正しく選択する必要があります。
2. ツボ選択
   1. 経絡と経穴¹⁷ (2016年版、中国伝統中医薬出版社発行)に従って、次の経穴を見つけます:Dingchuan(EX-B1)、Feishu(BL13)、およびZhongfu(LU1)。
   2. 第7頸椎の棘突起の下端の中点の両側、うなじの後ろにEX-B1を配置します0.5 F-cun¹⁸ (図2)。
   3. 第3胸椎1.5 F-cunの棘突起の下端の中点の両側、裏側にあるBL13を見つけます(図3)。
   4. 胸部のLU1を、前正中線6 F-cunの両側で、最初の肋骨の隙間に平行に配置します(図4)。
      注:患者の親指の指節間関節の幅を1F-cunとします(図5)。
3. お灸スティックに火をつける
   1. お灸スティックの真ん中と上1/3を持ち、ライターで火をつけます。
      注意: 周囲の環境では、他の可燃物は許可されていません。
4. お灸方法の選択
   1. 軽度のお灸
      1. お灸スティックの中央と上部の1/3を持ち、光を当てた端をツツボより上に向け、皮膚から2〜3cm離し、操作中は距離を一定に保ちます(図6)。
      2. 手術位置を暖かく見せ、局所的な皮膚を紅潮させますが、灼熱感のない痛みはありません。各ツボで10〜15分間灸を保ちます。ツボの皮膚温度は40〜45°Cに維持され、ポータブル赤外線温度計で測定されます。
         注:程度は、患者が暖かく感じ、皮膚がわずかに赤くなるように選択されます。
   2. スズメつつき灸
      1. お灸スティックの真ん中と上1/3を持ち、光を当てた端をツボより上、皮膚から2〜3cm離します。
      2. 灸棒の燃えている端を、ツボの上の皮膚に対して垂直に上下に動かし(鳥がつつくように)、同じ上下の動きを保ちます(図7)。
      3. 手術位置を暖かく見せ、局所的な皮膚を紅潮させますが、灼熱感のない痛みはありません。各ツボで10〜15分間灸を保ちます。ツボの皮膚温度は40〜45°Cに維持され、ポータブル赤外線温度計で測定されます。
   3. 複雑な灸
      1. お灸スティックの真ん中と上1/3を持ち、光を当てた端をツボより上、皮膚から2〜3cm離します。
      2. 繰り返し回転させてお灸をかけます(円を描くなど)。ツボを中心に半径2.5cmの円を描きます(図8)。
      3. 手術位置を暖かく見せ、局所的な皮膚を紅潮させますが、灼熱感のない痛みはありません。各ツボで10〜15分間灸を保ちます。ツボの皮膚温度は40〜45°Cに維持され、ポータブル赤外線温度計で測定されます。
         1. 動作中に温度を感知します。患者が暖かく快適だと感じる場合は、距離を保たないでください。患者に灼熱感がある場合は、灸スティックと皮膚の間の距離を広げます。.
         2. 患者さんの局所的な皮膚感覚が弱まっている場合は、人差し指と中指を分離し、ツボの両側に置いて温度を感じ、状況に応じてお灸の時間と距離を調整し、火傷を避けます。
5. 火を消し、灰をきれいにします。
   1. 手術後、発火したお灸スティックの点火した部分を水で満たされた湾曲したプレートに入れて、お灸の火を消します。鉗子を使って大きな灰を取り除き、残った汚れをガーゼでやさしく拭きます。
      注意: 小さな水ぶくれは自然に吸収される可能性があります。水疱が大きい場合は、注射器または針で穿刺してから抗生物質軟膏を塗布することができます。
6. 術後のケア
   1. 鉗子を使用して大きな灰を取り除き、局所的な皮膚領域をきれいにします。次に、残った汚れをガーゼでやさしく拭き取ります。
   2. 手術後30分以内は、冷水に触れたり飲んだりしないでください。施術部位を暖かく保つように注意してください。患者が体調不良を感じている場合は、タイムリーに医師の診察を受けてください。

5. 統計解析

1. 連続変数を平均±標準偏差 (SD) として表します。対応のある t検定を使用して、治療前と治療後の差を比較します。
   注:この研究変数にはカテゴリ変数は含まれていませんでした。すべての統計的検定は両側であり、 p <0.05は統計的に有意であると見なされました。すべての分析は統計ソフトウェアを使用して行われました。

結果

基準を満たした気管支喘息の患者8人がお灸で治療されました。気管支喘息の診断基準は全患者で、肺機能FEV1比、PEF比(実測値/予想値)、喘息コントロール検査(ACT)スコアを灸治療前後で同様に測定した。1コースの治療後、すべての患者は肺機能FEV1比、PEF比、およびACTスコアを改善しました。.治療前の肺機能FEV1比は68.23%±4.35%、PEF比は65.91%±4.34%、ACTスコアは16.13±2.30ポイントでした。治療後、?...

ディスカッション

気管支喘息によって引き起こされる気道炎症は、さまざまな免疫細胞、サイトカイン、および炎症性メディエーターが関与するカスケード免疫応答です¹⁹。喘息患者の気管支生検は、好酸球、活性化肥満細胞、およびTh2細胞ベースのT細胞浸潤の存在を示しています²⁰。肺機能指標FEV1およびPEFは、気道閉塞の重症度を反映しており、喘息の状態を客観的に判?...

資料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Forceps	Shandong Weigao Group MEDICAL Polymer Co., Ltd.	Shandong Medical Device Registration Certificate: No.20182640148
Gauze	Shandong Angyang Medical Co.,Ltd	Shandong Medical Device Registration Certificate: No.20152140569
Lighter	Ningbo Qiant Technology Co., Ltd	Chaofan-CF-1
Moxa Stick	Nanjing Tongrentang Lejialaopu Health Technology Co., Ltd	10028859806337
Surgical Curved Plate	Yuekang Hardware Medical Instrument Factory, Caitang Town, Chao'an District, Chaozhou City	Medium Size