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Dans cet article

  • Résumé
  • Résumé
  • Introduction
  • Protocole
  • Résultats
  • Discussion
  • Déclarations de divulgation
  • Remerciements
  • matériels
  • Références
  • Réimpressions et Autorisations

Résumé

Ce protocole présente une procédure curative de moxibustion dans le traitement des patients souffrant d’asthme bronchique.

Résumé

L’asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires qui peut entraîner des symptômes tels qu’une respiration sifflante récurrente, un essoufflement, une oppression thoracique ou une toux, en raison d’une réactivité accrue des voies respiratoires. En cas de forte variation diurne, ces symptômes surviennent ou s’aggravent souvent la nuit ou le matin. En brûlant et en torréfiant le médicament chinois au-dessus des points d’acupuncture humains, la moxibustion est un type de traitement qui stimule l’activité des méridiens humains par le biais de médicaments et de stimulation thermique pour prévenir et traiter les maladies. Selon le principe de différenciation et de traitement du syndrome de la médecine traditionnelle chinoise, les points d’acupuncture sont sélectionnés sur les parties correspondantes, ce qui a un effet défini. Il est considéré comme une thérapie caractéristique de la médecine traditionnelle chinoise pour l’asthme bronchique. Ce protocole élabore les méthodes et les étapes de la prise en charge du patient, de la préparation du matériel, de la sélection des points d’acupuncture, de l’opération et des soins infirmiers postopératoires afin d’assurer un traitement de moxibustion sûr et efficace afin d’améliorer considérablement les symptômes cliniques et la qualité de vie des patients atteints d’asthme bronchique.

Introduction

Le protocole présenté ici démontre le fonctionnement de la moxibustion dans le traitement de l’asthme bronchique en termes de prise en charge du patient, de préparation du matériel, de sélection des points d’acupuncture, d’opération et de soins infirmiers postopératoires. Le but de ce protocole est de contrôler les symptômes des patients souffrant d’asthme bronchique et d’améliorer la fonction pulmonaire par moxibustion.

L’acupuncture et la moxibustion sont des composantes importantes de la médecine traditionnelle chinoise (MTC). En ce qui concerne l’asthme bronchique, l’acupuncture et la moxibustion ont accumulé une vaste expérience clinique dans les traitements, et la moxibustion en particulier a montré des avantages uniques 1,2,3,4. Des études modernes montrent que les effets du mécanisme biologique de promotion du réchauffement et de supplémentation de la moxibustion sont les suivants : la moxibustion active les points d’acupuncture (démarrage local), favorise le mouvement du qi et du sang, régule le réseau neuroendocrinien-immunitaire (voie de régulation) et régule les fonctions des viscères (réponse de l’organe effecteur)5,6,7.

L’asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires qui peut entraîner des symptômes tels qu’une respiration sifflante récurrente, un essoufflement, une oppression thoracique ou une toux, en raison de la réactivité accrue des voies respiratoires. Ces symptômes surviennent ou s’aggravent souvent la nuit ou le matin8. L’asthme bronchique est l’une des maladies pulmonaires chroniques les plus courantes dans le monde, affectant des personnes de tous âges9. Ces dernières années, la prévalence de l’asthme bronchique en Chine a augmenté chaque année. La dernière enquête épidémiologique a montré que la prévalence de l’asthme chez les adultes de plus de 20 ans est de 4,2 %10. La maladie entraînera un remodelage des voies respiratoires et une hyperréactivité, ce qui affectera gravement la fonction pulmonaire des patients à un stade avancé. Actuellement, les principaux traitements cliniques de l’asthme bronchique sont les traitements anti-inflammatoires, antispasmodiques et symptomatiques. Néanmoins, le taux élevé de récidive et l’intraitabilité soulignent les principaux inconvénients, sans parler de la faible efficacité à long terme des médicaments et de l’absence d’un calendrier thérapeutique idéal. Par rapport aux médicaments inhalés seuls, la moxibustion pourrait améliorer l’immunité humorale et cellulaire, qui ont un effet immunomodulateur significatif pendant le traitement11,12,13. En brûlant et en torréfiant le médicament chinois au-dessus des points d’acupuncture humains, la moxibustion est un type de traitement qui fonctionne par le biais de médicaments et d’une stimulation thermique. Il a des effets tels que la dissipation des sensations de froid en réchauffant les méridiens, la promotion de la circulation du qi pour éliminer l’obstruction des méridiens et l’élimination de la stagnation pour activer les méridiens. Elle est considérée comme une thérapie caractéristique de la MTC pour l’asthme bronchique14.

Protocole

L’essai clinique a été approuvé par le Comité d’approbation du Département de pneumologie de l’Hôpital affilié de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (No. KY2022022). Dans cette étude, les critères diagnostiques de l’asthme bronchique se réfèrent aux Lignes directrices pour la prévention et la prise en charge de l’asthme bronchique (édition 2020)8 et les opérations de MTC se réfèrent aux Critères de diagnostic et d’effet thérapeutique des maladies et syndromes en médecine traditionnelle chinoise15. Le cas typique était un patient diagnostiqué souffrant d’asthme bronchique admis au département respiratoire de l’hôpital affilié de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu. Le consentement éclairé de la patiente a été obtenu. Toutes les sources de matériaux utilisées dans le protocole peuvent être obtenues (voir le tableau des matériaux).

1. Préparation du matériel

  1. Bâton de moxa : Veuillez vous assurer que les articles énumérés ci-dessous sont disponibles :
    -Bâtonnets de moxa (en moxa ; leurs spécifications sont les suivantes : 200 mm de longueur et 18 mm de diamètre [Tableau des matériaux]).
    -Dispositif d’allumage (briquet [Table des matériaux])
    -Plaque chirurgicale incurvée (200 mm de longueur et 125 mm de largeur [Table des matériaux]) avec de l’eau
    -Gaze (spécification minimale : 80 mm x 80 mm-8P [Table des matériaux])
    -Pinces (toutes les forceps médicaux stériles sont acceptables et non essentiels. Pas d’exigences particulières [Table des matériaux])
    REMARQUE : Les dispositifs d’allumage comprennent des allumettes, des lampes à alcool et des briquets, conformément aux normes de production médicale, et n’importe lequel d’entre eux peut être sélectionné pendant le fonctionnement. Les dispositifs d’allumage éteindront la flamme à temps selon son manuel après utilisation. La plaque incurvée chirurgicale avec de l’eau sert à éteindre le feu du bâton de moxa et à nettoyer les cendres après la combustion.
  2. Rassemblez tout le matériel mentionné à l’étape 1.1 et placez-le dans un chariot médical pour l’utiliser dans la salle d’intervention (Figure 1).

2. Évaluation du patient

  1. Critères d’inclusion
    1. Inclure les patients diagnostiqués avec de l’asthme bronchique selon le critère diagnostique8.
      REMARQUE : Communiquez pleinement avec le patient et informez-le des risques liés à l’opération. Demandez au patient de signer le formulaire de consentement éclairé. La moxibustion doit être appliquée avec prudence à ceux qui ont peur de la moxibustion. La zone cutanée à opérer doit être complète.
  2. Critères d’exclusion
    1. Exclure les femmes enceintes, les enfants et les autres groupes spéciaux qui ne doivent pas être opérés.
    2. Excluez les personnes allergiques à l’argyi, à l’alcool et à d’autres matériaux.
      REMARQUE : Le but de l’évaluation du patient est de juger si le patient est dans l’état approprié pour une opération de moxibustion.

3. Préparation préopératoire

  1. Nettoyage de la zone de la peau
    1. La veille de l’opération, nettoyez la zone cutanée où se trouve le site de l’opération deux ou trois fois avec de l’eau propre pour vous assurer que les contaminants de surface sont éliminés. Le rayon de la plage de nettoyage doit être supérieur à 10 cm. Gardez la peau sèche après le nettoyage.
    2. Si les conditions le permettent, baignez-vous et nettoyez la peau. Assurez-vous que la température de l’eau est confortable pour le patient.
  2. Après avoir sélectionné le point, utilisez un coton-tige iodophore pour désinfecter la peau de l’intérieur vers l’extérieur deux ou trois fois, avec le point d’acupuncture comme centre. La surface de la peau stérilisée ne doit pas être inférieure à 5 cm x 5 cm.
  3. Avant l’opération, l’opérateur doit se laver les mains avec de l’eau savonneuse, conformément à la spécification de l’hygiène des mains pour les travailleurs de la santé16.

4. Mode opératoire

  1. Sélection de la position du corps : sélectionnez la position couchée sur le dos ou la position couchée sur le ventre pour cette procédure.
    REMARQUE : La position du corps doit être correctement sélectionnée en fonction de la position des points d’acupuncture pour exposer complètement les points d’acupuncture.
  2. Sélection des points d’acupuncture
    1. Localisez les points d’acupuncture suivants selon les méridiens et les points d’acupuncture17 (version 2016, publiée par la maison d’édition de la médecine traditionnelle chinoise de Chine) : Dingchuan (EX-B1), Feishu (BL13) et Zhongfu (LU1).
    2. Localisez EX-B1 à l’arrière de la nuque, de part et d’autre du point médian du bord inférieur de l’apophyse épineuse de la septième vertèbre cervicale 0,5 F-cun18 (Figure 2).
    3. Localisez BL13 sur la face arrière, de part et d’autre du point médian du bord inférieur de l’apophyse épineuse de la troisième vertèbre thoracique 1,5 F-cun (Figure 3).
    4. Localisez LU1 sur la poitrine, parallèlement à l’espace entre la première côte, de part et d’autre de la ligne médiane antérieure 6 F-cun (Figure 4).
      REMARQUE : Prenez la largeur de l’articulation interphalangienne du pouce du patient comme 1 F-cun (Figure 5).
  3. Allumez le bâton de moxa
    1. Tenez le milieu et le tiers supérieur du bâton de moxa et allumez avec le briquet.
      REMARQUE : Aucun autre produit inflammable n’est autorisé dans l’environnement environnant.
  4. Sélection des méthodes de moxibustion
    1. Moxibustion légère
      1. Tenez le milieu et le tiers supérieur du bâton de moxa, dirigez l’extrémité éclairée au-dessus du point d’acupuncture à 2-3 cm de la peau et maintenez la distance constante pendant l’opération (Figure 6).
      2. Faites en sorte que la position d’opération paraisse chaude, que la peau locale soit rougie, mais sans douleur brûlante. Gardez la moxibustion à chaque point d’acupuncture pendant 10 à 15 minutes ; la température de la peau du point d’acupuncture est maintenue à 40-45 °C, mesurée par un thermomètre infrarouge portable.
        REMARQUE : Le degré est choisi de manière à ce que le patient se sente chaud et que la peau soit légèrement rouge.
    2. Moxibustion picage de moineaux
      1. Tenez le milieu et le tiers supérieur du bâton de moxa et dirigez l’extrémité éclairée au-dessus du point d’acupuncture, à 2-3 cm de la peau.
      2. Déplacez l’extrémité brûlante du bâton de moxa en vous déplaçant de haut en bas, perpendiculairement à la peau au-dessus du point d’acupuncture (comme un oiseau qui picote), et maintenez le même mouvement de haut en bas (Figure 7).
      3. Faites en sorte que la position d’opération paraisse chaude, que la peau locale soit rougie, mais sans douleur brûlante. Gardez la moxibustion à chaque point d’acupuncture pendant 10 à 15 minutes ; la température de la peau du point d’acupuncture est maintenue à 40-45 °C, mesurée par un thermomètre infrarouge portable.
    3. Moxibustion alambiquée
      1. Tenez le milieu et le tiers supérieur du bâton de moxa et dirigez l’extrémité éclairée au-dessus du point d’acupuncture, à 2-3 cm de la peau.
      2. Appliquez la moxibustion en tournant à plusieurs reprises (comme si vous dessiniez un cercle) ; dessinez un cercle d’un rayon de 2,5 cm centré sur le point d’acupuncture (Figure 8).
      3. Faites en sorte que la position d’opération paraisse chaude, que la peau locale soit rougie, mais sans douleur brûlante. Gardez la moxibustion à chaque point d’acupuncture pendant 10 à 15 minutes ; la température de la peau du point d’acupuncture est maintenue à 40-45 °C, mesurée par un thermomètre infrarouge portable.
        1. Détectez la température pendant l’opération. Si le patient se sent au chaud et à l’aise, gardez la distance inchangée. Si le patient a une sensation de brûlure, augmentez la distance entre le bâton de moxa et la peau.
        2. Si la sensation cutanée locale du patient est affaiblie, séparez l’index et le majeur et placez-les de part et d’autre du point d’acupuncture pour sentir la température, ajuster le temps et la distance de moxibustion en fonction de la situation et éviter les brûlures.
  5. Éteignez le feu et nettoyez les cendres.
    1. Après l’opération, placez la partie enflammée du bâton de moxa dans une plaque incurvée remplie d’eau pour éteindre le feu de moxa. Utilisez une pince pour enlever les grosses cendres, puis essuyez doucement les taches résiduelles avec de la gaze.
      REMARQUE : Les petites cloques peuvent naturellement être absorbées. Si les cloques sont grosses, elles peuvent être perforées à l’aide d’une seringue ou d’une aiguille, puis une pommade antibiotique peut être appliquée.
  6. Soins postopératoires
    1. Utilisez une pince pour enlever les grosses cendres et nettoyer la zone cutanée locale. Ensuite, essuyez délicatement les taches résiduelles avec de la gaze.
    2. Ne touchez pas et ne prenez pas d’eau froide dans la demi-heure qui suit l’opération. Faites attention à garder la zone de procédure au chaud. Consultez rapidement un médecin si le patient ne se sent pas bien.

5. Analyse statistique

  1. Exprimez les variables continues sous la forme d’une moyenne ± d’un écart-type (ET). Utilisez un test t apparié pour comparer les différences entre avant et après le traitement.
    NOTA : Aucune variable catégorielle n’a été impliquée dans cette variable d’étude. Tous les tests statistiques étaient bilatéraux et p < 0,05 était considéré comme statistiquement significatif. Toutes les analyses ont été effectuées à l’aide d’un logiciel statistique.

Résultats

Huit patients souffrant d’asthme bronchique qui répondaient aux critères ont été traités par moxibustion. Tous les patients avaient les mêmes critères diagnostiques pour l’asthme bronchique, et les scores du rapport VEMS de la fonction pulmonaire, du rapport PEF (réel/attendu ; pourcentage) et du test de contrôle de l’asthme (ACT) des patients ont été mesurés de la même manière. Après un seul traitement, tous les patients présentaient une amélioration du rapport VEMS de la fonction pulmonaire, du ...

Discussion

L’inflammation des voies respiratoires causée par l’asthme bronchique est une réponse immunitaire en cascade impliquant diverses cellules immunitaires, cytokines et médiateurs inflammatoires19. Les biopsies bronchiques de patients asthmatiques montrent la présence d’éosinophiles, de mastocytes activés et d’infiltration de lymphocytes T à base de cellules Th220. Les indices de la fonction pulmonaire FEV1 et PEF reflètent la gravité de l’obstruction des voi...

Déclarations de divulgation

Les auteurs ne font état d’aucun conflit d’intérêts.

Remerciements

Nous apprécions le soutien financier du projet du Fonds de développement de la science et de la technologie de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (n° 20ZL10). Les auteurs tiennent à remercier M. Yang Yang d’avoir participé à notre étude en tant que modèle.

matériels

NameCompanyCatalog NumberComments
ForcepsShandong Weigao Group MEDICAL Polymer Co., Ltd.Shandong Medical Device Registration Certificate: No.20182640148
GauzeShandong Angyang Medical Co.,LtdShandong Medical Device Registration Certificate: No.20152140569
LighterNingbo Qiant Technology Co., LtdChaofan-CF-1
Moxa StickNanjing Tongrentang Lejialaopu Health Technology Co., Ltd10028859806337
Surgical Curved PlateYuekang Hardware Medical Instrument Factory, Caitang Town, Chao'an District, Chaozhou CityMedium Size

Références

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