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요약

이 프로토콜은 기관지 천식 환자를 치료할 때 뜸의 치료 절차를 제시합니다.

초록

기관지 천식은 기도 반응성 증가로 인해 재발성 쌕쌕거림, 숨가쁨, 가슴 답답함 또는 기침과 같은 증상을 유발할 수 있는 기도의 만성 염증성 질환입니다. 일주일 편차가 크면 이러한 증상이 밤이나 아침에 자주 발생하거나 악화됩니다. 뜸은 인간의 경혈 위에 한약을 태우고 볶음으로써 질병을 예방하고 치료하기 위해 약물과 열 자극을 통해 인간 경락의 활동을 자극하는 일종의 치료법입니다. 한의학의 증후군 감별 및 치료 원리에 따라 해당 부위에 경혈을 선택하여 확실한 효과를 발휘합니다. 기관지 천식에 대한 특징적인 한의학 치료법으로 간주됩니다. 이 프로토콜은 기관지 천식 환자의 임상 증상과 삶의 질을 크게 개선하기 위해 안전하고 효과적인 뜸 치료를 보장하기 위해 환자 관리, 재료 준비, 경혈 선택, 수술 및 수술 후 간호의 방법과 단계를 정교화합니다.

서문

여기에 제시된 프로토콜은 환자 관리, 재료 준비, 경혈 선택, 수술 및 수술 후 간호 측면에서 기관지 천식 치료에서 뜸의 작동을 보여줍니다. 이 프로토콜의 목적은 기관지 천식 환자의 증상을 조절하고 뜸을 통해 폐 기능을 개선하는 것입니다.

침술과 뜸은 중국 전통 의학(TCM)의 중요한 구성 요소입니다. 기관지 천식과 관련하여, 침 치료와 뜸은 치료에 대한 광범위한 임상 경험을 축적해 왔으며, 특히 뜸은 독특한 장점을 보였다 1,2,3,4. 현대 연구에 따르면 뜸의 온난화 촉진 및 보충의 생물학적 메커니즘의 효과는 다음과 같습니다 : 뜸은 경혈 (국소 시작)을 활성화하고, 기와 혈액의 이동을 촉진하고, 신경 내분비 면역 네트워크 (조절 경로)를 조절하고, 내장의 기능을 조절합니다 (효과기 기관의 반응) 5,6,7.

기관지 천식은 기도 반응성 증가로 인해 재발성 쌕쌕거림, 숨가쁨, 가슴 답답함, 기침 등의 증상을 유발할 수 있는 만성 기도 염증성 질환입니다. 이러한 증상은 밤이나 아침에 자주 발생하거나 악화된다8. 기관지 천식은 세계에서 가장 흔한 만성 폐 질환 중 하나로,9세 이상의 모든 사람들에게 영향을 미칩니다. 최근 몇 년 동안 중국의 기관지 천식 유병률은 매년 증가하고 있습니다. 최근 역학 조사에 따르면 20세 이상 성인의 천식 유병률은 4.2%10입니다. 이 질병은 기도 재형성 및 과민성으로 이어져 말기 환자의 폐 기능에 심각한 영향을 미칩니다. 현재 기관지 천식의 주요 임상 치료법은 항염증, 진경제, 대증 치료입니다. 그럼에도 불구하고 높은 재발률과 난치성은 장기적인 약물 효능이 낮고 이상적인 치료 일정이 없다는 것은 말할 것도 없고 주요 단점을 설명합니다. 뜸은 흡입 약물 단독에 비해 체액성 및 세포 면역을 향상시킬 수 있으며, 이는 치료 중 상당한 면역 조절 효과가 있습니다11,12,13. 뜸은 한약을 인간의 경혈 위에 태우고 볶는 것으로, 약물과 열 자극을 통해 작용하는 일종의 치료법입니다. 경락을 따뜻하게 하여 냉감을 쫓아내고, 기(氣)의 순환을 촉진하여 경락의 폐색을 제거하며, 정체를 없애 경락을 활성화하는 등의 효과가 있다. 기관지 천식에 대한 한의학적 특징적인 치료법으로 간주된다14.

프로토콜

임상시험은 청두중의과대학 부속병원 호흡기과 승인위원회의 승인을 받았습니다. KY2022022). 본 연구에서 기관지 천식의 진단 기준은 기관지 천식 예방 및 관리 지침(2020년판)8을 참조하고, 한의학 수술은 한의학 질환 및 증후군의 진단 및 치료 효과 기준15를 참조한다. 대표적인 사례는 기관지 천식 진단을 받고 청두중의과대학 부속병원 호흡기과에 입원한 환자였다. 환자의 사전 동의를 얻었다. 프로토콜에 사용된 모든 재료 소스를 얻을 수 있습니다( 재료 표 참조).

1. 재료 준비

  1. 뜸쑥 스틱: 아래 나열된 항목을 사용할 수 있는지 확인하십시오.
    -뜸쑥 스틱 (뜸으로 제작, 사양은 길이 200mm, 직경 18mm [재료 표]).
    -점화 장치(라이터 [재료 표])
    -수술용 곡면판(길이 200mm, 폭 125mm[재질표])과 물
    ● 거 즈 (최소 사양: 80mm×80mm-8P [재료 표])
    -겸자(모든 멸균 의료 용제는 허용되며 필수적이지 않습니다. 특별한 요구 사항 없음 [재료 목차])
    알림: 점화 장치에는 성냥, 알코올 램프 및 라이터가 포함됩니다.amps, 의료 생산 표준에 따라 작동 중에 선택할 수 있습니다. 점화 장치는 사용 후 설명서에 따라 제 시간에 화염을 끕니다. 물이 담긴 수술용 곡선 판은 뜸쑥 스틱 불을 끄고 연소 후 재를 청소하는 것입니다.
  2. 1.1단계에서 언급한 모든 재료를 모아 시술실에서 사용할 수 있도록 의료용 카트에 넣습니다(그림 1).

2. 환자 평가

  1. 포함 기준
    1. 진단 기준에 따라 기관지 천식으로 진단된 환자를 포함한다8.
      알림: 환자와 완전히 의사 소통하고 수술로 인한 위험을 알리십시오. 환자가 정보에 입각한 동의서에 서명하도록 합니다. 뜸은 뜸을 무서워하는 사람들에게 조심스럽게 적용해야 합니다. 수술할 피부 부위가 완전해야 합니다.
  2. 제외 기준
    1. 임산부, 어린이 및 기타 수술해서는 안 되는 특수 그룹은 제외합니다.
    2. argyi, 알코올 및 기타 물질에 알레르기가 있는 사람은 제외합니다.
      알림: 환자 평가의 목적은 환자가 뜸 수술에 적합한 상태에 있는지 여부를 판단하는 것입니다.

3. 수술 전 준비

  1. 피부 부위 청소
    1. 수술 전날에는 수술 부위가 있는 피부 부위를 깨끗한 물로 두세 번 청소하여 표면 오염 물질이 제거되었는지 확인합니다. 청소 범위의 반경은 10cm 이상이어야 합니다. 세정 후 피부를 건조하게 유지하십시오.
    2. 여건이 허락한다면 목욕을 하고 피부를 깨끗이 씻으십시오. 수온이 환자에게 편안한지 확인하십시오.
  2. 포인트를 선택한 후 요오드포 면봉을 사용하여 경혈을 중심으로 피부를 안쪽에서 바깥쪽으로 두세 번 소독합니다. 멸균된 피부의 면적은 5cm x 5cm 이상이어야 합니다.
  3. 수술 전에 작업자는 의료 종사자16의 손 위생 사양에 따라 비눗물로 손을 씻어야 합니다.

4. 운영 절차

  1. 신체 위치 선택: 이 절차의 누운 자세 또는 엎드린 자세를 선택합니다.
    알림: 경혈이 완전히 노출되도록 경혈의 위치에 따라 신체 위치를 올바르게 선택해야 합니다.
  2. 경혈 선택
    1. 경락 및 경혈17 (버전 2016, 중국 전통 중국 의학 출판사 발행)에 따라 Dingchuan(EX-B1), Feishu(BL13) 및 Zhongfu(LU1)에 따라 다음 경혈을 찾습니다.
    2. EX-B1은 일곱 번째 경추 0.5 F-cun18 의 가시돌기 아래쪽 가장자리 중간점 양쪽의 목덜미 뒤쪽에 있습니다(그림 2).
    3. BL13은 세 번째 흉추 1.5 F-cun의 가시돌기 아래쪽 가장자리 중간점 양쪽의 뒷면에서 찾습니다(그림 3).
    4. 전방 중앙선 6 F-cun의 양쪽에서 첫 번째 갈비뼈 간격과 평행한 가슴의 LU1을 찾습니다(그림 4).
      참고: 환자 엄지손가락의 지절간 관절 너비를 1 F-cun으로 취합니다(그림 5).
  3. 뜸쑥 스틱에 불을 붙이다
    1. 뜸쑥의 중간과 상단 1/3을 잡고 라이터로 불을 붙입니다.
      알림: 주변 환경에는 다른 가연성 물질이 허용되지 않습니다.
  4. 뜸 방법 선택
    1. 가벼운 뜸
      1. 뜸쑥 스틱의 중간 및 상단 1/3을 잡고 조명이 켜진 끝을 피부에서 2-3cm 떨어진 경혈 위로 향하게 하고 수술 중에 거리를 일정하게 유지합니다(그림 6).
      2. 수술 자세가 따뜻하고 국소 피부가 붉어지지만 타는 듯한 통증이 없도록 합니다. 각 경혈에서 10-15분 동안 뜸을 유지하십시오. 경혈의 피부 온도는 휴대용 적외선 온도계로 측정한 40-45 °C로 유지됩니다.
        알림: 정도는 환자가 따뜻함을 느끼고 피부가 약간 붉어지도록 선택됩니다.
    2. 참새 쪼아 뜸
      1. 뜸쑥의 중간 및 상단 1/3을 잡고 피부에서 2-3cm 떨어진 경혈 위의 조명 끝을 조준합니다.
      2. 뜸쑥의 불타는 끝을 경혈 위의 피부에 수직으로 위아래로 움직여 움직이고(마치 새가 쪼는 것처럼) 위아래로 동일하게 움직입니다(그림 7).
      3. 수술 자세가 따뜻하고 국소 피부가 붉어지지만 타는 듯한 통증이 없도록 합니다. 각 경혈에서 10-15분 동안 뜸을 유지하십시오. 경혈의 피부 온도는 휴대용 적외선 온도계로 측정한 40-45 °C로 유지됩니다.
    3. 뒤얽힌 뜸
      1. 뜸쑥의 중간 및 상단 1/3을 잡고 피부에서 2-3cm 떨어진 경혈 위의 조명 끝을 조준합니다.
      2. 반복적으로 회전하여 뜸을 적용합니다(원을 그리는 것과 같은). 경혈을 중심으로 반지름 2.5cm의 원을 그립니다(그림 8).
      3. 수술 자세가 따뜻하고 국소 피부가 붉어지지만 타는 듯한 통증이 없도록 합니다. 각 경혈에서 10-15분 동안 뜸을 유지하십시오. 경혈의 피부 온도는 휴대용 적외선 온도계로 측정한 40-45 °C로 유지됩니다.
        1. 작동 중 온도를 감지하십시오. 환자가 따뜻하고 편안하다고 느끼면 거리를 유지하지 마십시오. 환자에게 작열감이 느껴지면 뜸쑥과 피부 사이의 거리를 늘리십시오.
        2. 환자의 국소 피부 감각이 약해진 경우 검지와 중지를 분리하여 경혈 양쪽에 올려 온도를 느끼고 상황에 따라 뜸의 시간과 거리를 조절하여 화상을 피하십시오.
  5. 불을 끄고 재를 청소하십시오.
    1. 수술 후 뜸쑥의 점화된 부분을 물을 채운 구부러진 판에 넣어 뜸쑥 불을 끕니다. 집게를 사용하여 큰 재를 제거한 다음 거즈로 잔여 얼룩을 부드럽게 닦아냅니다.
      알림: 작은 물집은 자연적으로 흡수될 수 있습니다. 물집이 크면 주사기나 바늘로 구멍을 뚫은 다음 항생제 연고를 바를 수 있습니다.
  6. 수술 후 관리
    1. 집게를 사용하여 큰 재를 제거하고 국소 피부 부위를 청소하십시오. 그런 다음 거즈로 잔여 얼룩을 부드럽게 닦아냅니다.
    2. 수술 후 30분 이내에 찬물을 만지거나 마시지 마십시오. 시술 부위를 따뜻하게 유지하십시오. 환자가 몸이 좋지 않은 경우 적시에 의사의 진찰을 받으십시오.

5. 통계 분석

  1. 계량형 변수를 평균 ± 표준 편차(SD)로 표현합니다. 쌍체 t-검정을 사용하여 치료 전과 후의 차이를 비교합니다.
    참고: 이 연구 변수에는 범주형 변수가 포함되지 않았습니다. 모든 통계적 검정은 양측적이었고 p < 0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다. 모든 분석은 통계 소프트웨어를 사용하여 수행되었습니다.

결과

기준을 충족하는 기관지 천식 환자 8명은 뜸 치료를 받았다. 모든 환자는 기관지 천식에 대한 진단 기준이 동일하였으며, 환자의 폐기능 FEV1 비율, PEF 비율(실제/기대; 백분율) 및 천식 조절 검사(ACT) 점수는 뜸 치료 전후에 동일한 방식으로 측정되었습니다. 한 번의 치료 후 모든 환자는 폐 기능 FEV1 비율, PEF 비율 및 ACT 점수가 개선되었습니다. 치료 전 폐기능 FEV1 비율은 68.23%± 4.35%, PEF 비율은 65.91% ...

토론

기관지 천식에 의한 기도 염증은 다양한 면역세포, 사이토카인, 염증 매개인자를 포함하는 연쇄 면역 반응이다19. 천식 환자의 기관지 생검은 호산구, 활성화된 비만세포 및 Th2 세포 기반 T 세포 침윤의 존재를 보여준다20. 폐기능지표 FEV1 및 PEF는 기도폐쇄의 중증도를 반영하며, 천식의 상태를 객관적으로 판단하고 평가하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 지표...

공개

저자는 이해 상충이 없다고 보고합니다.

감사의 말

청두 중의약대학 병원의 과학기술발전기금 프로젝트(제20ZL10호)의 재정 지원에 감사드립니다. 저자는 모델로서 우리 연구에 참여해 주신 양 양씨에게 감사의 뜻을 전합니다.

자료

NameCompanyCatalog NumberComments
ForcepsShandong Weigao Group MEDICAL Polymer Co., Ltd.Shandong Medical Device Registration Certificate: No.20182640148
GauzeShandong Angyang Medical Co.,LtdShandong Medical Device Registration Certificate: No.20152140569
LighterNingbo Qiant Technology Co., LtdChaofan-CF-1
Moxa StickNanjing Tongrentang Lejialaopu Health Technology Co., Ltd10028859806337
Surgical Curved PlateYuekang Hardware Medical Instrument Factory, Caitang Town, Chao'an District, Chaozhou CityMedium Size

참고문헌

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