シェーグレン症候群原発性患者における口腔 カンジダ 感染の検討

要約

ここでは、原発性シェーグレン症候群の患者における口腔 カンジダ 感染症の検査のためのプロトコルを提示し、タイムリーな治療に使用でき、その後、関連する合併症を回避することができます。

要約

原発性シェーグレン症候群(pSS)は、口渇、ドライアイ、その他の全身症状などの症状を特徴とする自己免疫疾患です。pSS患者が経験する唾液分泌低下のために、口腔内細菌異化症がしばしば発生します。pSSの一般的な合併症は、口腔カンジダ感染症です。この記事では、著者らは、唾液、口腔粘膜スワブ、またはpSS患者のうがい薬を使用して、口腔カンジダ感染を効果的に診断し、カンジダ菌株を特定できる体系的な方法について説明します。サブローのデキストロース寒天培地(SDA)、菌糸形成アッセイ、水酸化カリウム(KOH)塗抹検査、およびカルコフルーオロホワイト(CFW)染色アッセイは、口腔カンジダ感染症の診断に使用されます。カンジダ菌株の同定には、カンジダ診断寒天が使用されます。最後に、抗真菌剤感受性試験を使用して、適切な抗真菌薬治療を決定します。この標準化された方法は、pSS関連の口腔カンジダ感染症の診断、治療、および将来の研究を強化することができます。この方法を使用した早期診断は、適切な治療を受けることの遅れによって生じる合併症を防ぐこともできます。

概要

カンジダ症は、日和見病原体であるカンジダ属によって引き起こされます。一般的な株には、カンジダ・アルビカンス、カンジダ・クルセイ、カンジダ・グラブラタ、カンジダ・パラプシロシス、およびカンジダ・ダブリニエンシス1が含まれます。カンジダ属によって引き起こされる日和見感染症には、表在性カンジダ感染症と侵襲性カンジダ症が含まれます。侵襲性カンジダ症は、主に免疫不全の人に発生します。たとえば、後天性免疫不全症候群(AIDS)の患者では、侵襲性カンジダ症は生活の質や寿命を著しく脅かす可能性があります²。粘膜皮膚カンジダ症などの表在性カンジダ感染症は、患者に多く見られます³。

表在性カンジダ感染症である口腔カンジダ症は、最も一般的なヒト真菌感染症です。カンジダ・アルビカンスは、口の正常な共生です。カンジダ属の保菌率は、症状のない一般集団で20%から75%の範囲であると報告されています⁴。カンジダの異常増殖は、感覚の味の変化、口の中の灼熱感、栄養不良による嚥下障害、回復の遅れ、入院期間の長期化など、患者に局所的な不快感を引き起....

プロトコル

以下に説明するすべての手順は、首都医科大学北京天壇病院の倫理委員会 (番号 KY2023-177-01) によって承認され、この研究に関与するすべての患者がインフォームド コンセントを提供しました。

1.患者の包含基準と除外基準

1. 包含基準: 2016 年の米国リウマチ学会 (ACR)/欧州リウマチ学会 (EULAR) の基準¹² を満たしている場合、患者を pSS 患者として分類します。具体的には、最終的な分類基準は、抗SSA / Ro抗体陽性および限局性リンパ性唾液腺炎の5項目の加重合計に基づいており、フォーカススコアは≥1病巣/ 4 mm²で、各スコアは3です。異常な眼染色スコア ≥ 5 (または van Bijsterveld スコア ≥ 4)、シルマーの検査結果が ≤ 5 mm/5 分、刺激されていない唾液流量が ≤ 0.1 mL/分で、それぞれスコア 1。上記の項目の合計スコアが ≥ 4 の SS を示唆する徴候および/または症状のある個人は、pSS の基準を満たしています。
2. 除外基準:サンプル採取に協力できない患者と口腔 カンジダ 感染症の治療を受けている患者を除外します。
   注:以下に説明する方法は、二次SSを有する個人における口腔 カンジダ 感染症の包括的な特徴付けにも適している....

ディスカッション

現在の原稿では、経口 カンジダ 感染症の検出、 カンジダ 株の同定、およびpSS患者における一般的に使用される薬剤の抗真菌感受性をテストするための一連の体系的で簡単で実行可能な方法を提供します。

実際の設定では、この原稿で紹介されているすべての方法が必要なわけではありません。経口 カンジダ 検出法は、特定の目的に基づいて選択?.......

資料

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.22 µm Syringe Filter	MERCK	SLGV004SL
1.5 mL Centrifuge Tube	axygen	MCT-150-C-S
10 cm Microbiological Culture Dishes	Jet Bio-Filtration Co. Ltd	TCD000100
15 mL Centrifuge Tube	Jet Bio-Filtration Co., Ltd	CFT011150
50 mL Centrifuge Tube	Corning	430290
96-well Microplates	Corning	3599
API 0.85% NaCl ampule	BIOMERIEUX	20070
Calcofluor White Stain	Sigma-Aldrich	18909-100ML-F
CHROMagar Candida	CHROMagar	P002860	Candida diagnostic agar
D(+)-Glucose Monohydrate	Sinopharm Chemical Reagent Co.,Ltd	10010518
Fetal Bovine Serum	Gibco	26170035
McFarland Standards Kit	BIOMERIEUX	70900
Nunc precision molded loops	ThermoFisher Scientific	254399
Phosphate Buffered Saline	Gibco	C10010500BT
Potassium Hydroxide	Aladdin	P112284-500g
PowerSoil DNA Isolation Kit	MO BIO	12888-50
RPMI 1640 Medium	Gibco	11875119
Sabourand's Agar Medium	Solarbio	S9710
Yeast Nitrogen Base Without Amino acids	Solarbio	Y8040
Yeast-like Fungal Susceptibility Kit (Microdilution)	BIOMERIEUX	14204