肺動脈バンディング圧負荷のモデルによる右室肥大と失敗

この方法は、右心室障害の根本的なメカニズムと治療に関する重要な質問に答えるのに役立ちます。この技術の主な利点は、右心室肥大および故障を誘発する正確かつ再現性の高い後負荷増加を可能にすることです。この技術の意味は、肺血管拡張への二次的な効果を排除するので、右心室障害の治療にまで及ぶ。

トランク分離手順を開始する前に、バンディングに適切な直径を選択し、6ミリメートルのルーメンを残してクリップが完全に圧縮されたときに顎間の距離が1ミリメートルになるまで、合字クリップの適用範囲を調整します。次に、麻酔でつま先ピンチの応答の欠如を確認し、離離れて100〜120グラムのウィスターラットを離離れ、胸骨の正中線に沿って2センチメートルの皮膚切開を行います。解剖顕微鏡の下で胸骨付着で主要な胸筋を切断し、第二、第三、第4のコテを識別する。

はさみペアを使用して胸骨に近い4番目、3番目、2番目のコスタを切断し、完全な左胸部切除術が行われるまで慎重に肋間筋を解剖します。左側部開胸術を行う場合は、左内腹動脈が胸部を蛇行しているだけなので、非常に注意してください。胸骨とコスタの間にレトラクターを挿入し、胸腺が視野の上部に見えるまで顎を開きます。

ピーン鉗子を使用して胸腺を慎重に反転させて大動脈と肺幹を露出させ、左心房付属器の後ろの逆心筋副胴部を通して85度の角度に曲がった小さな外科用フックレットの先端を導きます。フックレットを中途半端に引き戻し、耳の先端が上昇する大動脈と肺幹の間に現れるまで上方に引っ掛けます。耳のフックを配置するときは、直角を持っていることを確認してください。

最初は少し難しいかもしれませんが、練習でマスターすることができます。虹彩はさみを使用して、先端を覆う結合組織を取り除き、肺幹を上昇大動脈から分離します。斜めの前頭を使用して、フックによって作られた通路を通って肺幹の周りに4/0マルチフィリガチュアの10センチメートルの部分を導きます。

合字の端を別の鉗子でつかむ。肺幹は上昇大動脈から分離され、その周りの合字によって制御することができる。肺幹が固定されたら、調整合字クリップのアプライヤーをロードするためにクリップを使用します。

合字を使用して肺幹の周りの通路を通ってクリップの1つの顎と片足を慎重に導き、肺幹を優しく引き上げ、クリップのフォークに入れます。肺幹がフォークにあり、クリップの2つの先端に結合組織がない場合は、クリップを圧縮して、右心室がバンディングに応答して拡張するとすぐに合字を取り除くバンドリングを適用します。トランクがバンド化されたら、胸腺からピーン鉗子を取り除き、組織を自然な位置に戻します。

リトラクタを取り外し、吸収可能な4/0マルチフィルメント縫合糸を使用して胸郭を3層に閉じます。その後、皮下に2ミリリットルの生理食塩水を注入して、手術中に失われた液体を置き換え、完全な再発まで動物を監視する。クリップの異なる直径を選択すると、右心室肥大の増加度によってここで明らかなように、疾患の重症度の異なる段階を誘導することができる。

重度のバンディングだけが肝不全を含む余分な心臓症状を引き起こす。中等度と重度の拍動幹バンディングの違いは、右心室圧を増加させることによって明らかであり、バンドの重症度が高くなるにつれて心拍出量および三尖環状面収縮期遠足の段階的な減少によって明らかにされるように、中等度対重度の右心室障害を引き起こす。肺幹バンド化術誘発右心室拡張は、シャム作動動物と比較して中等度の肺幹帯状ラットにおける右心室末端拡張期容積および収縮期容積の増加によって明らかであり、重度の肺幹帯は中等度および恥動物の両方と比較してラットをバンド化した。

右心室駆出率の段階的な減少も観察される。右心室肥大は、肺幹線バンドラットにおける心筋細胞断面領域の増加によってさらに示され、シャム作動動物と同様に、右心室線維症を含む右心室障害に関連する右心室障害に関連する他の形態学的変化と比較される。このテクニックを習得したら、30分で実行できます。

この手順を試みている間は、実験研究を開始する前に、モデルと一貫した結果を得ることが重要です。その開発後、この技術は、右心不全の分野の研究者が薬理学的介入と基本的なメカニズムを探求する道を開いた。このビデオを見た後、あなたは肺のトランクバンディングを実行する方法についての良い理解を持っている必要があります。