Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave sui meccanismi sottostanti e sul trattamento del giusto fallimento ventricolare. Il vantaggio principale di questa tecnica è che consente un aumento del post-carico preciso e riproducibile che induce ipertrofia ventricolare destra e fallimento. Le implicazioni di questa tecnica si estendono verso la terapia del cedimento ventricolare destro, perché elimina gli effetti secondari alla vasodilatazione polmonare.
Prima di iniziare la procedura di isolamento del tronco, selezionare un diametro appropriato per la bande e regolare l'applier di clip legante fino a quando la distanza tra le ganasce è di un millimetro quando la clip è completamente compressa lasciando un lume di 6 millimetri. Successivamente, confermare una mancanza di risposta nel dito del piedi in uno svezzamento del ratto Wistar anestetizzato da 100 a 120 grammi e fare un'incisione cutanea di due centimetri lungo la linea mediana dello sterno. Al microscopio sezionato tagliare il muscolo pettorale maggiore al suo attacco sternale e identificare il secondo, il terzo e il quarto costae.
Utilizzare un paio di forbici per tagliare il quarto, il terzo e il secondo costae vicino allo sterno e sezionare attentamente i muscoli intercostali fino a quando non è stata eseguita una toracotomia sinistra completa. Quando si esegue la toracotomia laterale sinistra si dovrebbe stare molto attenti in quanto l'arteria mammoriale interna sinistra è solo soffiare la gabbia toracica, quindi fai molta attenzione. Inserire un retrattore tra lo sterno e le costae e aprire le mascelle fino a quando il timo non è visibile nella parte superiore del campo visivo.
Utilizzare i fermagli di piselli per capovolgere con cura il timo per esporre l'aorta e il tronco polmonare e guidare la punta di una piccola uninettia chirurgica, piegata ad un angolo di 85 gradi, attraverso il seno paracardico inverso dietro l'appendice atriale sinistra. Tirare la gancia a metà strada attraverso il seno e guidare la punta del gancio dell'orecchio verso l'alto fino a quando non appare tra l'aorta ascendente e il tronco polmonare. Quando si posiziona il gancio auricolare assicurarsi di avere l'angolo retto.
non dovresti usare alcuna forza potrebbe essere un po 'difficile inizialmente, ma puoi padroneggiarla con la pratica. Usa le forbici dell'iride per rimuovere qualsiasi tessuto connettivo che copre la punta per separare il tronco polmonare dall'aorta ascendente. Usa gli encefali angolati per guidare un pezzo di 10 centimetri di legatura multifilimante 4/0 intorno al tronco polmonare attraverso il passaggio fatto dal gancio.
Afferra la fine della legatura con un'altra forza. Il tronco polmonare dovrebbe ora essere separato dall'aorta ascendente e può essere controllato dalla legatura che lo circonda. Quando il tronco polmonare è stato fissato, utilizzare una clip per caricare l'applier per clip legante di regolazione.
Guidare con cura una mascella e una gamba della clip attraverso il passaggio intorno al tronco polmonare usando la legatura per tirare delicatamente il tronco polmonare su e nella forchetta della clip. Quando il tronco polmonare si trova nella forcella e le due punte della clip sono libere da qualsiasi tessuto connettivo, comprimere la clip per applicare la fascia rimuovendo la legatura non appena il ventricolo destro si dilata in risposta alla fasciatura. Quando il tronco è stato fasciato rimuovere i farsa dal timo e riportare il tessuto nella sua posizione naturale.
Rimuovere il riavvolgitore e utilizzare suture multifiliment 4/0 assorbibili per chiudere il torace in tre strati. Quindi iniettare per via sottocutanea 2 millilitri di soluzione salina per sostituire qualsiasi fluido perso durante l'intervento chirurgico e monitorare l'animale fino alla piena rimortiquenza. Selezionando diversi diametri della clip è possibile indurre diversi stadi di gravità della malattia, come evidente qui da un crescente grado di ipertrofia ventricolare destra.
Solo una forte fasciatura causa manifestazioni cardiache extra tra cui insufficienza epatica. Le differenze nella banda del tronco pulminare moderata o grave sono evidenti aumentando la pressione ventricolare destra e causano un guasto ventricolare destro moderato o grave, come rivelato da una diminuzione graduale della produzione cardiaca e escursione sistolica del piano anulare tricuspide all'aumentare della gravità della fasciatura. La procedura di fasciatura polmonare del tronco ha indotto la dilatazione ventricolare destra è evidente da un aumento sia del volume diastolico finale ventricolare destro che del volume sistolico nei ratti fasciati del tronco polmonare moderato rispetto agli animali a farsa, e nei ratti fasciati del tronco polmonare grave rispetto agli animali moderati e sciamanici.
Si osserva anche una diminuzione graduale della frazione di espulsione ventricolare destra. L'ipertrofia ventricolare destra è ulteriormente indicata da un aumento dell'area della sezione trasversale cardiomiocitaria nei ratti fasciati tronco polmonare, rispetto agli animali a farsa e da altri cambiamenti morfologici al ventricolo destro associati alla cedimento del ventricolo destro, inclusa la fibrosi ventricolare destra. Una volta padroneggiata, questa tecnica può essere eseguita in 30 minuti se viene eseguita correttamente.
Durante il tentativo di questa procedura è importante ottenere risultati coerenti con il modello prima di avviare la ricerca sperimentale. Dopo il suo sviluppo questa tecnica ha spianato la strada ai ricercatori nel campo dell'insufficienza cardiaca destra per esplorare interventi farmacologici e meccanismi di base. Dopo aver visto questo video dovresti avere una buona comprensione su come eseguire la banda polmonare del tronco.
