Cette méthode peut aider à répondre aux questions clés au sujet des mécanismes sous-jacents et du traitement de l’échec ventriculaire droit. Le principal avantage de cette technique est qu’elle permet une augmentation précise et reproductible de la charge après charge qui induit l’hypertrophie ventriculaire droite et l’échec. Les implications de cette technique s’étendent vers la thérapie de l’échec ventriculaire droit, parce qu’elle élimine des effets secondaires à la vasodilatation pulmonaire.
Avant de commencer la procédure d’isolation du tronc, sélectionnez un diamètre approprié pour le baguage et ajustez le clip de ligature plus applier jusqu’à ce que la distance entre les mâchoires soit d’un millimètre lorsque le clip est entièrement compressé laissant un lumen de 6 millimètres. Ensuite, confirmez un manque de réponse dans le pincement des pieds dans un sevrage anesthésié de 100 à 120 grammes de rat Wistar et faites une incision cutanée de deux centimètres le long de la ligne médiane du sternum. Sous un microscope disséquant couper le muscle pectoral majeur à son attachement sternal et d’identifier le deuxième, troisième et quatrième costae.
Utilisez une paire de ciseaux pour couper le quatrième, troisième et deuxième costae près du sternum et disséquer soigneusement les muscles intercostals jusqu’à ce qu’une thoracotomie gauche complète ait été exécutée. Lors de l’exécution de la thoracotomie latérale gauche, vous devriez être très prudent que l’artère mammoriale interne gauche est juste souffler la cage thoracique, alors soyez très prudent. Insérez un rétracteur entre le sternum et le costae et ouvrez les mâchoires jusqu’à ce que le thymus soit visible en haut du champ d’observation.
Utilisez les forceps de peen pour retourner soigneusement le thymus pour exposer l’aorte et le tronc pulmonaire et guider la pointe d’un petit hameçonneur chirurgical, plié à un angle de 85 degrés, par le sinus paracardial inverse derrière l’appendice auriculaire gauche. Tirez le hooklet à mi-chemin à travers le sinus et guider la pointe du crochet de l’oreille vers le haut jusqu’à ce qu’il apparaisse entre l’aorte ascendante, et le tronc pulmonaire. Lorsque vous placez le crochet de l’oreille assurez-vous d’avoir le bon angle.
vous ne devriez pas utiliser n’importe quelle force, il pourrait être un peu difficile au début, mais vous pouvez le maîtriser avec la pratique. Utilisez des ciseaux d’iris pour enlever tout tissu conjonctif couvrant la pointe pour séparer le tronc pulmonaire de l’aorte ascendante. Utilisez des avant-ce inclinés pour guider un morceau de 10 centimètres de ligature multifilimante 4/0 autour du tronc pulmonaire à travers le passage effectué par le crochet.
Saisissez la fin de la ligature avec un autre forceps. Le tronc pulmonaire doit maintenant être séparé de l’aorte ascendante et peut être contrôlé par la ligature autour d’elle. Lorsque le tronc pulmonaire a été fixé, utilisez un clip pour charger l’applier d’ajustement du clip de ligature.
Guidez soigneusement une mâchoire et une jambe du clip à travers le passage autour du tronc pulmonaire à l’aide de la ligature pour tirer doucement le tronc pulmonaire vers le haut et dans la fourchette du clip. Lorsque le tronc pulmonaire est dans la fourchette, et que les deux extrémités du clip sont exemptes de tout tissu conjonctif, compressez le clip pour appliquer le baguage en enlevant la ligature dès que le ventricule droit se dilatate en réponse au baguage. Lorsque le tronc a été baté enlever les forceps de peen du thymus et retourner le tissu à sa position naturelle.
Retirez le rétracteur et utilisez des sutures multifiliments absorbables 4/0 pour fermer le thorax en trois couches. Injectez ensuite sous-cutanément 2 millilitres de solution saline pour remplacer tout liquide perdu pendant la chirurgie et surveillez l’animal jusqu’à ce qu’il soit complètement couché. En sélectionnant différents diamètres du clip, il est possible d’induire différents stades de gravité de la maladie, comme en témoigne ici un degré croissant d’hypertrophie ventriculaire droite.
Seul le baguage grave provoque des manifestations cardiaques supplémentaires, y compris une insuffisance hépatique. Les différences dans le baguage pulminary modéré contre grave de tronc sont évidentes en augmentant la pression ventriculaire droite et causent l’échec ventriculaire droit modéré contre grave comme indiqué par une diminution stepwise de la sortie cardiaque et de l’excursion systolique annulaire tricuspide de plan pendant que la sévérité du baguage augmente. La procédure pulmonaire de baguage de tronc induite la dilatation droite de ventricule est évidente par une augmentation du volume diastolique ventriculaire droit d’extrémité et du volume systolique dans le tronc pulmonaire modéré a baté des rats comparés aux animaux sham-operated, et dans les rats batés pulmonaires graves de tronc comparés aux animaux modérés et simulés.
Une diminution stepwise de la fraction ventriculaire droite d’éjection est également observée. L’hypertrophie ventriculaire droite est également indiquée par une augmentation de la zone transversale de cardiomyocyte chez les rats batés de tronc pulmonaire, comparée aux animaux sham-operated aussi bien qu’à d’autres changements morphologiques au ventricule droit liés à l’échec droit de ventricule, y compris la fibrose droite de ventricule. Une fois maîtrisée, cette technique peut être exécutée en 30 minutes si elle est exécutée correctement.
Tout en essayant cette procédure, il est important d’obtenir des résultats cohérents avec le modèle avant d’entreprendre des recherches expérimentales. Après son développement, cette technique a ouvert la voie à des chercheurs dans le domaine de l’insuffisance cardiaque droite pour explorer les interventions pharmacologiques et les mécanismes de base. Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension sur la façon d’effectuer le baguage pulmonaire tronc.
