21.8 : 소화성 궤양에서 헬리코박터 파일로리 치료: 항균 요법

회복성 그람 음성 박테리아인 헬리코박터 파일로리는 위의 혹독하고 산성 환경에서 번성할 수 있습니다. 헬리코박터 파일로리에 감염되면 위 점막 내에서 일련의 사건이 발생합니다. 이 박테리아로 인해 발생하는 중요한 교란 중 하나는 산 분비를 조절하는 호르몬인 소마토스타틴 생성을 방해하는 것입니다. 이 방해는 균형을 깨고 산 분비를 증가시키고 중탄산염 수치를 감소시킵니다. 이 불균형은 방어 장벽을 손상시켜 위가 위궤양이 발생하기 쉽게 만듭니다.

헬리코박터 파일로리 감염을 감지하는 것은 관리에 있어 중요한 단계입니다. 진단은 위 점막의 내시경적 생검을 통해 달성할 수 있으며, 박테리아의 존재에 대한 직접적인 증거를 제공합니다. 또는 혈청학, 대변 항원 검사, 요소 호흡 검사와 같은 비침습적 방법이 덜 침습적인 감지 수단을 제공합니다.

H. pylori 감염을 근절하려면 일반적으로 3중 또는 4중 치료 요법을 시행해야 합니다. 이러한 요법은 박테리아를 효과적으로 표적으로 삼도록 신중하게 설계되었습니다.

3중 요법은 일반적으로 아목시실린과 메트로니다졸 또는 클라리스로마이신인 항생제와 양성자 펌프 억제제의 조합으로 구성됩니다. 항생제는 감염을 해결하는 반면 양성자 펌프 억제제는 과도한 산 생성을 억제합니다.

4중 요법은 양성자 펌프 억제제와 비스무트 살리실산 외에도 메트로니다졸과 테트라사이클린을 포함한 광범위한 항생제를 도입합니다. 이 포괄적인 접근 방식은 성공적인 근절 가능성을 높입니다.

어떤 경우에는 비스무트 함유 제제 또는 비스무트 킬레이트와 같은 세포 보호제가 치료 요법에 통합됩니다. 이러한 화합물은 점막 보호를 강화하고 H. pylori 활동을 더욱 억제하는 역할을 합니다.

일반적으로 치료 요법은 10~14일 동안 지속되며, 기간이 짧을수록 효과가 떨어집니다. 이러한 치료법은 H. pylori와 싸우는 데 필수적이지만 단점이 있습니다. 약물 관련 부작용과 다중 약물 요법의 불편함은 종종 환자의 순응을 방해합니다. 클라리스로마이신과 메트로니다졸에 대한 내성은 또한 근절 실패로 이어질 수 있습니다.