23.1 : 만성 장 질환: 소개

만성 장 질환은 소화관에 영향을 미치는 장기적인 질환의 그룹으로, 장 점막의 염증과 손상을 특징으로 합니다. 이러한 질환에는 주로 과민성 대장 증후군과 염증성 장 질환이 포함됩니다.

과민성 대장 증후군(IBS)은 위장관에 영향을 미치는 일반적인 질환입니다. 독특한 특징은 변비, 설사 또는 두 가지 사이를 오가는 변비와 관련된 반복적인 복통입니다. IBS에서 높아진 내장 민감성은 생리적(예: 정상적인 배변 또는 가스) 자극과 유해한 자극에 대한 반응으로 관찰되며, 심리적 요인은 종종 장-뇌 축과 연결되어 증상의 심각성에 영향을 미칩니다. 결과적으로 병태 생리학에는 내장 운동 및 감각 기능 장애의 복잡한 상호 작용이 포함되며, 종종 기분 장애와 관련이 있습니다. IBS 환자는 약물 치료와 함께 식이 요법 및 스트레스 관리가 필요합니다.

염증성 장 질환(IBD)은 만성 장 질환을 포괄하며, 일반적으로 궤양성 대장염과 크론병으로 분류됩니다. 두 하위 유형 모두 유전적으로 소인이 있는 개인에서 장내 미생물에 대한 비정상적인 면역 반응이 특징입니다.

궤양성 대장염은 직장에서 다양한 범위로 확장되는 대장의 지속적인 점막 염증을 통해 나타납니다. 림프구와 호중구 침윤이 있는 표층 병변이 수반되며, 주로 TH2 및 TH17 경로에 의해 매개되는 면역 반응을 반영합니다.

크론병은 주로 회맹판 근처인 위장관의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있는 전벽성 염증을 특징으로 합니다. 염증은 항상 연속적이지 않아 번갈아 가며 염증이 있는 점막 패치와 정상적인 점막 패치가 생깁니다. 장 상피의 모든 층을 손상시키는 전벽성 염증은 섬유화, 협착 또는 누공 형성으로 이어질 수 있습니다. 병변은 세포 수준에서 상당한 림프구와 대식세포 침윤을 나타내어 점막하 섬유증을 유발합니다. 사이토카인 프로필은 IL-12, IL-23, IFN-γ 및 TNF-α 수치가 증가한 TH1 매개 염증 과정을 나타냅니다.

두 질환 모두 관절, 피부 또는 눈을 포함하는 장외 증상과 관련이 있으며 대장암 위험을 증가시킬 수 있습니다. 심각하지만 드문 합병증인 원발성 경화성 담관염은 궤양성 대장염의 경우 발생할 수 있으며, 간내 및 간외 담관의 염증과 섬유협착으로 이어질 수 있습니다.

IBD에 대한 의학적 치료는 염증 반응을 억제하고, 점막 치유를 달성하고, 완화를 유지하고, 누공과 같은 특정 합병증을 치료하는 것을 목표로 합니다.