인슐린 제제는 작용 기간에 따라 단기 작용 및 장기 작용 유형으로 분류됩니다. 인슐린의 흡수 및 약동학적 프로필을 수정하는 데 두 가지 전략이 사용됩니다. 피하 주사 후 흡수를 늦추거나 인간 인슐린의 아미노산 서열 또는 단백질 구조를 변경하는 것입니다. 이러한 변화는 인슐린이 인슐린 수용체에 결합하는 능력을 유지하지만 용액 중 또는 주사 후 동작을 변경합니다.
단기 작용 인슐린은 빠른 작용 인슐린(아스파트, 글루리신, 리스프로)과 일반 인슐린으로 나뉩니다. 일반 인슐린은 중성 pH 수용액에서 육합체를 형성하여 주사 후 흡수를 늦춥니다. 반면 단기 작용 인슐린 유사체는 피하 부위에서 더 빨리 흡수되고 저혈당률이 낮으며 일반 인슐린에 비해 A_1c 수치가 약간 향상됩니다. 식사 전 15분 이내에 주사해야 합니다.
NPH 인슐린(중간 작용 형태) 및 인슐린 글라르진과 같은 장시간 작용 인슐린은 당뇨병 관리에 필수적입니다. 아연과 프로타민이 포함된 천연 인슐린 복합체인 NPH 인슐린은 주사 후 점차적으로 용해되어 작용 지속 시간을 늘립니다. 일반적으로 단시간 작용 인슐린과 함께 하루에 한두 번 투여합니다. 반면 인슐린 글라르진은 저혈당 위험이 낮고 24시간 동안 더 예측 가능한 적용 범위를 제공합니다. 산성 pH로 인해 피하 주사 시 응집체를 형성하여 흡수가 오래 지속됩니다. 또 다른 유사체인 인슐린 데테미르는 NPH 인슐린에 비해 시간-작용 프로필이 더 부드럽고 저혈당 유병률이 낮습니다. 변형 인슐린인 인슐린 데글루덱은 주사 후 다중육합체를 형성하여 글라르진보다 저혈당이 덜 심합니다.
인슐린은 주로 피하로 투여되며, 종종 인기 있는 사전 충전 펜 장치 또는 바늘 없는 제트 주사기를 통해 투여됩니다. 정맥 인슐린 주입은 케톤산증 환자나 집중 치료나 수술 주변 기간과 같이 인슐린 요구 사항이 빠르게 변하는 동안에 유익합니다. 그러나 특정 흡수 및 작용 프로필로 인해 장시간 작용하는 인슐린은 정맥, 근육 또는 주입 장치를 통해 투여해서는 안 됩니다.
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