11.8 : Модели лихорадки

Прежде чем понять типы и закономерности лихорадки, важно знать ее фазы.

• Первая стадия – это фаза начала/инвазии, во время которой температура тела повышается. Это может быть внезапный или постепенный процесс.
• Вторая стадия – это устойчивая фаза, во время которой температура тела достигла максимума и остается постоянной на высоком уровне.
• Третья стадия – это фаза снижения температуры, во время которой повышенная температура возвращается к норме. Лихорадка может спадать внезапно или постепенно.

Лихорадка бывает различных типов и форм. Давайте рассмотрим их последовательно.

1. Интермиттирующая или ежедневная лихорадка. Температура тела регулярно колеблется между периодами лихорадки и нормальной или субнормальной температурой. Эта частота может варьироваться от нескольких часов до трех дней. Вечером температура обычно выше, чем утром. Пример: малярия, известная своей характерной перемежающейся лихорадкой.
2. Ремиттирующая лихорадка: температура утром и вечером колеблется более двух градусов, но не достигает обычной. Пример: Известно, что такие инфекции, как пневмония и эндокардит, вызывают ремиттирующую лихорадку.
3. Постоянная или непрерывная лихорадка: температура тела остается постоянно высокой и колеблется менее чем на 2 градуса Цельсия. Пример: Брюшной тиф является частой причиной постоянной или продолжительной лихорадки.
4. Возвратная лихорадка характеризуется временным возвращением средней температуры тела в течение как минимум одних суток с последующим рецидивом лихорадки. Пример: Клещевые заболевания, такие как болезнь Лайма, могут вызывать возвратную лихорадку.
5. Кризис. Лихорадка нормализуется через несколько часов или дней после очень высокой температуры. Существует два типа кризисов: истинные и ложные кризисы. При истинном кризе температура резко падает в течение нескольких часов и возвращается к норме, что сопровождается значительным улучшением самочувствия больного, например лихорадкой, наблюдаемой при малярии. При ложном кризе общее состояние пациента не улучшается. Это может быть предупредительным знаком, а не признаком прогресса – например, у пациентов с туберкулезом.
6. Лизис: температура падает зигзагообразно в течение двух-трех дней или недели, прежде чем вернуться к норме, когда другие симптомы постепенно исчезнут. Пример: Лихорадка денге известна своей стадией лизиса, когда температура пациента падает несколько дней, прежде чем вернуться к норме.
7. Обратная лихорадка: максимальный диапазон температуры регистрируется утром, а наименьший вечером, что противоположно типичному течению лихорадки. Пример: в некоторых случаях малярии у пациента может возникнуть обратная лихорадка из-за жизненного цикла малярийного паразита, что вызывает резкий скачок температуры тела на репродуктивной стадии в ночное время.
8. Гектическая или колебательная лихорадка: этот тип лихорадки возникает, когда разрыв между высокой и низкой точками относительно велик. Пример: брюшной тиф характеризуется гектической или качающейся лихорадкой.