11.8 : 발열의 패턴

발열의 유형과 패턴을 이해하기 전에 발열의 단계를 아는 것이 중요합니다.

• 첫 번째 단계는 발병/침습 단계로 체온이 상승합니다. 이는 갑작스럽거나 점진적인 과정일 수 있습니다.
• 두 번째 단계는 정상기로서 체온이 최고치에 도달하고 높은 수준으로 일정하게 유지됩니다.
• 세 번째 단계는 해열 또는 감소 단계로, 상승된 온도가 정상으로 돌아옵니다. 발열은 갑자기 또는 점차적으로 가라앉을 수 있습니다.

발열은 다양한 유형과 패턴으로 발생합니다. 하나씩 살펴보겠습니다.

1. 간헐적 발열 또는 일상 발열: 체온은 발열 기간과 정상 또는 정상 이하 체온 사이에서 정기적으로 변동합니다. 이 빈도는 몇 시간에서 3일까지 다양합니다. 기온은 대개 아침보다 저녁에 더 높습니다. 예: 간헐적인 발열이 특징인 말라리아.
2. 이장발열 : 아침저녁으로 기온이 2도 이상 오르내리지만 평년 수준에는 미치지 못한다. 예: 폐렴이나 심내막염과 같은 감염은 이열열을 일으키는 것으로 알려져 있습니다.
3. 지속적이거나 지속적인 발열: 체온이 지속적으로 높은 상태를 유지하며 섭씨 2도 이하로 변화합니다. 예: 장티푸스는 지속적이거나 지속적인 발열의 일반적인 원인입니다.
4. 재발열은 적어도 하루 동안 일시적으로 평균 체온으로 돌아온 후 발열이 재발하는 것이 특징입니다. 예: 라임병과 같은 진드기 매개 질병은 재열을 유발할 수 있습니다.
5. 위기: 열이 극도로 높아진 후 몇 시간 또는 며칠 후에 정상으로 돌아옵니다. 위기에는 진실한 위기와 거짓 위기라는 두 가지 유형이 있습니다. 실제 위기 상황에서는 온도가 몇 시간 내에 갑자기 떨어졌다가 정상으로 돌아오며, 말라리아에서 나타나는 발열과 같이 환자의 건강이 크게 개선됩니다. 거짓 위기에서는 환자의 전반적인 상태가 호전되지 않는 것 같습니다. 예를 들어 결핵 환자의 경우 이는 진전의 신호라기보다는 경고 신호일 수 있습니다.
6. 용해: 2~3일 또는 일주일 동안 지그재그 패턴으로 체온이 떨어지다가 정상으로 돌아오면 다른 증상은 점차 사라집니다. 예: 뎅기열은 용해 단계로 알려져 있는데, 환자의 체온이 며칠 동안 떨어지다가 정상으로 돌아옵니다.
7. 역발열: 아침에 최대 온도 범위가 기록되고 저녁에 가장 낮은 온도 범위가 기록되며 이는 전형적인 발열 과정과 반대입니다. 예: 일부 말라리아의 경우, 환자는 말라리아 기생충의 생활사로 인해 역열을 경험할 수 있으며, 이로 인해 밤에 생식 단계에서 체온이 급등하게 됩니다.
8. 열이 나거나 흔들리는 발열: 이 유형의 발열은 고점과 저점 사이의 격차가 상대적으로 클 때 발생합니다. 예: 장티푸스는 열이 심하게 오르는 것이 특징입니다.