JoVE Logo
АВТОРЫ
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ

Войдите в систему

Для просмотра этого контента требуется подписка на Jove Войдите в систему или начните бесплатную пробную версию.

В этой статье

  • Резюме
  • Аннотация
  • Введение
  • протокол
  • Результаты
  • Обсуждение
  • Раскрытие информации
  • Благодарности
  • Материалы
  • Ссылки
  • Перепечатки и разрешения

Резюме

Высокая частота болевых ощущений после анальной операции обусловлена физиологическим строением и патологическим статусом заднего прохода. В настоящее время применение обезболивающих препаратов не может обеспечить удовлетворительное обезболивание, что делает важную комплементарную терапию. В данной работе предлагается введение акупунктурной иглы в сочетании с гладильной терапией для облегчения послеоперационной боли.

Аннотация

Введение иглы в акупунктурную точку в сочетании с гладильной терапией является немедикаментозным методом лечения для снятия послеоперационной боли после анальной операции. Практика основана на теории дифференциации синдрома традиционной китайской медицины (ТКМ) и использует стимуляцию акупунктурных точек и тепло для облегчения боли. Хотя предыдущие исследования показали, что это надежные методы облегчения боли, комбинированный эффект этих двух методов не был описан. В нашем исследовании мы обнаружили, что по сравнению с использованием только капсул с кишечнорастворимой оболочкой диклофенака натрия, добавление акупунктурной иглы в сочетании с гладильной терапией было более эффективным для снижения уровня боли на разных этапах после операции по удалению геморроя. Несмотря на то, что этот метод эффективен и широко используется в клиниках, из-за своей инвазивной практики внедрение акупунктурной иглы по-прежнему сопряжено с рисками, связанными с внутрибольничными инфекциями и поломками игл. С другой стороны, гладильная терапия может привести к ожогам и травмам соединительной ткани. Поэтому назрела острая необходимость в разработке стандартизированного протокола для медицинского персонала. Наш протокол совершенствует традиционные методы и предоставляет подробные инструкции по подготовке пациента, технике операции и послеоперационному уходу, чтобы обеспечить безопасное и эффективное проведение терапии. Стандартизируя эту терапию, эта методика, как ожидается, станет важной дополнительной терапией для послеоперационного обезболивания геморроидальных узлов, что значительно улучшит качество жизни пациентов после анальной операции.

Введение

Послеоперационная боль является одним из самых распространенных осложнений при аноректальной хирургии. Среди этих состояний особенно распространена боль, вызванная операцией на геморрое1. Вообще говоря, послеоперационная боль может быть вызвана беспокойством после операции2, неправильными хирургическими методами3, обструкцией крово- и лимфотока4, инфицированием операционной раны и спазмом внутреннего анального сфинктера5. В большинстве случаев послеоперационная боль является нормальной физиологической реакцией, но чрезмерная или постоянная боль причиняет дискомфорт пациентам, усугубляет психологическое давление и, таким образом, препятствует выздоровлению6.

При легкой боли нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), блокаторы кальциевых каналов и поверхностные анестетики могут удовлетворять требованиям лечения 7,8. При сильной боли морфин и трамадол, по-видимому, являются подходящим выбором9. Тем не менее, анальгетики связаны с плохим обезболивающим эффектом в аноректальной хирургии, а риск желудочно-кишечного кровотечения или язвы желудка, вызванных НПВП, заставляет клиницистов сомневаться в их назначении. Кроме того, привыкание к опиоидам может оказывать огромное влияние на уровень жизни пациентов12. Оптимизация хирургической процедуры для предотвращения послеоперационной боли, например, путем включения латеральной внутренней анальной сфинктеротомии, подвергалась критике из-за риска анального недержания мочи13.

Встраивание акупунктурной иглы является ответвлением лечения иглоукалыванием, и ее обезболивающий эффект признан уже давно. Акупунктурная точка Аши обладает хорошим обезболивающим эффектом, но ее применение ограничено из-за физиологической функции ануса и анатомического строения, так как прямая стимуляция анального отверстия только усиливает боль у пациентов14. В последние годы сообщалось о стимуляции других акупунктурных точек для снятия боли15,16. Wang et al.17 достигли значительного эффекта облегчения боли после операции по удалению геморроя путем стимуляции акупунктурных точек, таких как Changqiang (DU1), Chengshan (BL57) и Erbai (EX-UE2) с помощью игл пестика. Более всестороннее исследование показало, что в группе симуляции иглоукалывания облегчение боли было ниже через 5, 7 и 8 часов после лечения, чемв группе стимуляции иглоукалыванием. Между тем, согласно нескольким мета-анализам, стимуляция акупунктурных точек может уменьшить послеоперационную боль с лучшим терапевтическим эффектом, чем НПВП19,20. В теории ТКМ стимуляция акупунктурных точек может уменьшить тревожное состояние пациентов. Кроме того, он может способствовать местному кровообращению, ускоряя разрешение воспаления и восстановление тканей17. Исследование показало, что иглоукалывание также может способствовать высвобождению эндогенных обезболивающих веществ, таких как энкефалины и эндорфины, для блокирования передачи болевых сигналов в нервныхклетках. Лечение иглоукалыванием эффективно не только для облегчения послеоперационной боли при геморрое, но и для облегчения скелетно-мышечной боли22, боли в спине 23 и первичной дисменореи24. Подводя итоги предыдущих клинических исследований, мы считаем, что стимуляция акупунктурных точек эффективна для облегчения боли после операции на геморрое.

Гладильная терапия является одним из наиболее широко используемых методов лечения на протяжении всей истории человечества. Она включает в себя использование тепла для проникновения в кожу и ускорения кровотока, стимулирования тканевого метаболизма и регулирования сенсорных нервов для уменьшения боли25. Кроме того, тепло также может облегчить сокращение мышц26. К этой процедуре можно добавить массажные техники, чтобы усилить эффект обезболивания. Предыдущее клиническое исследование показало, что массаж надлобковой и крестцовой областей может облегчить боль в области промежности27. Он работает, блокируя болевые сигналы, не доходящие до центральной нервной системы, одновременно повышая активность симпатических нервов и уменьшая боль, вызванную негативными эмоциями28,29.

Операционные процедуры, включенные в протокол, повысили безопасность операции, сократили дни госпитализации, снизили уровень послеоперационной боли, уменьшили частоту задержки мочи и отека заднего прохода. Игольчатое введение акупунктурной точки в сочетании с глажкой является характерным традиционным китайским медицинским методом при послеоперационных болях от геморроя и рекомендуется здоровым взрослым людям, не имеющим противопоказаний. Ожидается, что он станет важным дополнительным лечением для пациентов с послеоперационной болью.

протокол

Краткая графическая схема протокола показана на рисунке 1. Протокол проводился в соответствии с Хельсинкской декларацией, и протокол был одобрен больницей Университета традиционной китайской медицины Чэнду (код: 470000013, 4300000011). Данные получены с информированного согласия пациентов. Пациенты добровольно подписывали информированное согласие до начала исследования. Критерии включения были следующими: способность следовать советам врача; подписание формы согласия; диагностика геморроя; иссечение геморроидальных узлов с помощью операции Миллигана-Моргана (операция М-М). Критерии исключения были следующими: пациенты с серьезными заболеваниями органов; пациенты с тревогой, депрессией или другими психическими расстройствами; пациенты с лекарственной аллергией; пациенты, которые не могли сотрудничать.

1. Подготовка инструмента

  1. Продезинфицируйте все инструменты йодофорными ватными палочками, затем стерильными ватными палочками, а затем дезинфицирующим средством для рук. Для дезинфекции стерильного пинцета не требуется специальная обработка. Используйте одноразовые стерильные иглы для пресса размером 0,25 мм х 1,3 мм.
  2. Убедитесь, что измельчитель может вместить более 200 г лекарства. Поддерживайте частоту вращения в пределах 25 000-30 000 об/мин. Выберите марлевый мешочек длиной и шириной не менее 10 см х 8 см и полотенце для лечения длиной и шириной 50 см х 40 см.
  3. Выберите микроволновую печь с номинальной мощностью 600-900 Вт и мощностью нагрева в пределах 80-90 °C в среднем или высоком режиме.
  4. Приобретите следующие лекарства для глажки от острой боли: Fructus foeniculi 70 г, Fructus aurantii 20 г, Rhizoma curcumae longae 20 г и Rhizoma corydalis 20 г. При хронической боли приобретите следующие лекарства для глажки: Rhizoma chuanxiong 20 г, Fructus foeniculi 70 г, Radix paeoniae alba 20 г и Rhizoma curcumae longae 20 г.
  5. Приобретите термометр, способный измерять в диапазоне 10-110 °C и позволяющий проводить многократные измерения.

2. Подготовка врача к пациенту

  1. Перед операцией проведите обследование пациента. Заранее оцените состояние кожи. Не проводите операцию, если кожа повреждена, инфицирована или страдает другими кожными заболеваниями.
  2. Оцените все оборудование. Проверьте все медицинские расходные материалы, если они находятся в пределах срока службы, и проверьте иглы пресса, чтобы убедиться, что они не погнуты, не сломаны, не имеют заусенцев, заусениц и т. Д.
  3. Дезинфекция
    1. В процессе работы используйте предварительно стерилизованные операционные инструменты. Убедитесь, что все они являются одноразовыми медицинскими расходными материалами и не стерилизованы заранее.
    2. Проводите дезинфекцию оператора с помощью дезинфицирующего средства для рук для выполнения семиступенчатого метода мытья рук30.
    3. Провести дезинфекцию места внедрения иглы акупунктурной точки с помощью йодофорного ватного тампона; Выполняйте спиральную дезинфекцию операционного поля от центра наружу. Убедитесь, что диаметр места дезинфекции превышает 3 см, и оставьте дезинфицирующее средство примерно на 1 минуту, пока весь йодофор не улетучится.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Как правило, достаточно одного дезинфицирующего средства. Если придомовая территория сильно загрязнена, требуется провести три дезинфекции. Подготовьте место глажки, используя теплую воду, чтобы удалить остатки грязи на коже. Дополнительная дезинфекция не требуется.
  4. Подготовьте место глажки после заделки иглы; Не выполняйте это одновременно.

3. Этапы работы

  1. Заделка игл
    1. Провести селекцию акупунктурных точек (международный код). Перед операцией определите три акупунктурные точки, в том числе Эрбай (EX-UE2), Чэншань (BL57), Саньиньцзяо (SP6; см. рис. 2). Выполните выбор местоположения акупунктурной точки, как это делалось в предыдущих исследованиях в литературе16,31.
    2. Стерилизованным пинцетом возьмитесь левой рукой за край иглы и направьте иглу на выбранную акупунктурную точку.
    3. После позиционирования иглы надавите на хвостик иглы (нижней стороной) большим пальцем правой руки в течение 1 с.
    4. После введения иглы большим пальцем правой руки осторожно поверните иглу 20-25 раз по часовой стрелке со скоростью 40-50 раз/мин. Затем поверните иглу 20-25 раз против часовой стрелки с той же скоростью. Операция должна длиться 60-90 с.
      ВНИМАНИЕ: При массаже у пациента может возникнуть кислотный рефлюкс, онемение, отек или боль. Практикующий врач всегда должен спрашивать, как чувствует себя пациент; Если они жалуются на явную боль или дискомфорт, практикующий должен уменьшить силу массажа или немедленно прекратить.
    5. Зафиксируйте иглу скотчем, и держите ее в акупунктурной точке. Во время застоя нажимайте на хвостик иглы плавающим давлением вверх и вниз; Амплитуда колеблется на 1-2 см, частота должна колебаться в пределах 40-50 раз/мин, а каждый массаж длится 3 минуты. Выполняйте два сеанса в день в течение 2 недель, один утром и один вечером.
    6. Меняйте иглы каждые 48 ч.
  2. Удаление иглы
    1. После выполнения семиступенчатого процесса дезинфекции рук удалите ленту. Используйте пинцет, чтобы аккуратно отделить основание иглы от кожи. Когда он полностью отклеится от этой области, аккуратно вытащите его пинцетом.
    2. Когда операция будет сделана, используйте ватный тампон с йодофором, чтобы продезинфицировать поврежденную кожу. Используйте стерильный ватный тампон для надавливания и достижения гемостаза, если поврежденная кожа кровоточит.
    3. После завершения операции снова выполните семиступенчатый метод мытья рук для дезинфекции.
  3. Лечение осложнений иглоукалывания
    1. Если игла сломана, а конец все еще находится внутри кожи, зажмите ее пинцетом.
    2. Если сломанный конец иглы плоский или слегка вдавлен в кожу, большим и указательным пальцами левой руки сожмите кожу вертикально вниз, чтобы сломанная игла была обнажена снаружи тела, а затем извлеките иглу пинцетом.
    3. Если сломанная игла находится слишком глубоко, найдите ее под рентгеновским снимком и удалите хирургическим путем.
      ПРИМЕЧАНИЕ: В случае уколов иглой или обморока во время иглоукалывания, пожалуйста, обратитесь к другому протоколу32.
  4. Гладильный
    1. Обратитесь к шагу 2.3.3, чтобы продезинфицировать место операции, и убедитесь, что моча пациента опорожнена перед операцией.
    2. Производственные площадки включают Цихай (CV29), Тяньшу (ST25) и Чанцян (DU1)16,33 (см. рис. 2).
    3. По особенностям боли измельчают препарат при комнатной температуре 10-30 °С и влажности 40%-70% в течение 3 мин с помощью пульверизатора на скорости 25 000-30 000 об/мин. После измельчения 130 г препарата упаковывают в марлевый мешочек, и замачивают в воде с температурой 10-30 °С до полного насыщения (около 60-80 с).
    4. Положите марлевый мешочек в микроволновую печь и нагревайте в течение 2 минут при температуре 90-110 °C. После того, как температура снизится до 40-45 °C, плотно оберните марлевый мешочек лечебным полотенцем.
    5. Положите обе руки по обе стороны от верхней части марлевого пакета, выпрямите оба локтя, слегка наклонитесь вперед и медленно надавите с помощью части веса тела. Кожа живота должна опускаться примерно на 3-5 см, а на акупунктурную точку Чанцян достаточно 2-3 см. Держать 3-5 с, дать теплу медленно проникнуть в кожу и подкожную клетчатку, а затем медленно отпустить. Повторите процедуру 60 раз.
    6. Помассируйте сумкой для глажки 60 раз по часовой стрелке и 60 раз против часовой стрелки. Каждый спиральный массаж длится 1-2 с; Повторите всю процедуру три раза.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Для RN6 и ST25 вышеуказанные методы могут применяться без различий. Однако стоит отметить, что DU1 находится близко к анальному отверстию, поэтому чрезмерная интенсивность операции может усугубить дискомфорт пациента. Поэтому оператор может вдвое сократить время массажа, а температура препарата должна поддерживаться на уровне 35-40 °С. В целях защиты конфиденциальности пациента операции могут проводиться в одежде DU1.
    7. После завершения операции накройте операционную часть и держите ее в тепле. Выполняйте процедуру два раза в день, один раз утром и один раз вечером, и повторно используйте сумку с лекарствами для глажки до четырех раз. Лечение длится 2 недели.
  5. Борьба с ожогами
    1. Для лечения ожогов профилактика важнее операции. Строго следуйте вышеуказанному протоколу и не продлевайте время работы и не увеличивайте интенсивность работы без разрешения.
    2. При возникновении ожогов, которые ограничены глубоким частичным ожогом, быстро промойте ошпаренный участок проточной холодной водой (предпочтительно 5-15 °C) в течение 30 минут. Затем продезинфицируйте поврежденное место йодофорными тампонами, накройте марлей, зафиксируйте медицинским скотчем. Если поврежденный участок большой, используйте мазь с антибиотиком.
      ПРИМЕЧАНИЕ: В месте травмы не проводите лечение до тех пор, пока повреждения полностью не заживут. Прокалывание волдырей делать не следует.
    3. Если ожог достигает глубокой частичной степени, немедленно обратитесь в ожоговое отделение.

Результаты

Статистический анализ
Собирайте и анализируйте данные с помощью SPSS 22.0. В данной работе нормально распределенные непрерывные переменные были выражены в виде среднего ± стандарта (SD), а сравнения между двумя группами проводились с помощью t-критерия Стьюдента. Непрерывные пер?...

Обсуждение

Хирургические процедуры при геморрое развивались стремительно. В дополнение к традиционной хирургии М-М также широко используются такие процедуры, как лигирование резиновой лентой (RBL), процедура пролапса и геморроя (PPH), степлер для тканевой селективной терапии (TST), перевязка геморрои?...

Раскрытие информации

Авторам нечего раскрывать.

Благодарности

Это исследование было поддержано Больничным фондом больницы Университета традиционной китайской медицины Чэнду (Y2023016) и Вторым проектом последипломной исследовательской инновационной практики Школы клинической медицины Чэнду (LCYJSKT2023-35) и Общей программой Управления традиционной китайской медицины провинции Сычуань (2023MS005).

Материалы

NameCompanyCatalog NumberComments
diclofenac sodium enteric-coated capsulesTemmler Ireland Co., Ltd., Kerry, IrelandH20170098
fructus aurantiiTraditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China220209
fructus foeniculiTraditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China220210
gauze bagAnhui Meijianan Household Products Co., Ltd, Anhui, ChinaM921
hand sanitizerSuolang Medical Disinfectants Co., Ltd., Zhejiang, China200561121Q
iodophor cotton swabsJiabeier Medical Technology Co., Ltd., Zhejiang, China20162140536
microwave ovenGalanz Group Co., Ltd., Guangdong, ChinaP70D20L-ED(W0)
press needleSuzhou Acupuncture Supplies Co., Ltd. Zhejiang, China20162200591
pulverizerZhaofenger Industry and Trade Co., Ltd., Hunan, ChinaJ80031
radix paeoniae albaGuoqiang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China220601
rhizoma chuanxiongYuankang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China220603
rhizoma corydalisXinhehua Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China2206071
rhizoma curcumae longaeTraditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China220216
sterile cotton swabsZhongxin Sanitary Materials Co., Ltd., Sichuan, China20180021
sterile tweezersWeigao Grope Medical Polymer Co., Ltd., Shandong, China20182640148
thermometerBeierkang Medical Devices Co., Ltd., Guangdong, China20162200505
treatment towelSichuan Hualikang Medical Technology Co., Ltd, Sichuan, China2111901

Ссылки

  1. Hollingshead, J. R., Phillips, R. K. Haemorrhoids: Modern diagnosis and treatment. Postgraduate Medical Journal. 92 (1083), 4-8 (2016).
  2. Li, X. R., et al. A multicenter survey of perioperative anxiety in China: Pre- and postoperative associations. Journal of Psychosomatic Research. 147, 110528 (2021).
  3. Menconi, C., et al. Anal and pelvic floor pain after PPH and STARR: Surgical management of the fixed scar staple line. International Journal of Colorectal Disease. 31 (1), 41-44 (2016).
  4. Rabelo, F. E. F., et al. Benefits of flavonoid and metronidazole use after excisional hemorrhoidectomy: A randomized double-blind clinical trial. Techniques in Coloproctology. 25 (8), 949-955 (2021).
  5. Hite, M., Curran, T. Biofeedback for pelvic floor disorders. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 34 (1), 56-61 (2021).
  6. Balciscueta, Z., Balciscueta, I., Uribe, N. Post-hemorrhoidectomy pain: Can surgeons reduce it? A systematic review and network meta-analysis of randomized trials. International Journal of Colorectal Disease. 36 (12), 2553-2566 (2021).
  7. Linares-Gil, M. J., et al. Topical analgesia with lidocaine plus diclofenac decreases pain in benign anorectal surgery: Randomized, double-blind, and controlled clinical trial. Clinical and Translational Gastroenterology. 9 (11), 210 (2018).
  8. Yadav, S., Khandelwal, R. G., Om, P., Ravindra, K., Choudhary, K. L. A prospective randomized double-blind study of pain control by topical calcium channel blockers versus placebo after Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. International Journal of Colorectal Disease. 33 (7), 895-899 (2018).
  9. Leinicke, J. A., et al. Opioid prescribing patterns after anorectal surgery. Journal of Surgical Research. 255, 632-640 (2020).
  10. Stessel, B., et al. Metamizole vs. ibuprofen at home after day case surgery: A double-blind randomised controlled noninferiority trial. European Journal of Anaesthesiology. 36 (5), 351-359 (2019).
  11. Kroenke, K., Cheville, A. Management of chronic pain in the aftermath of the opioid backlash. JAMA. 317 (23), 2365-2366 (2017).
  12. Leinicke, J. A., et al. Opioid prescribing patterns after anorectal surgery. Journal of Surgical Research. 255, 632-640 (2020).
  13. Lohsiriwat, V., Jitmungngan, R. Strategies to reduce post-hemorrhoidectomy pain: A systematic review. Medicina. 58 (3), 418 (2022).
  14. Mitidieri, A. M. S., et al. Ashi acupuncture versus local anesthetic trigger point injections in the treatment of abdominal myofascial pain syndrome: A randomized clinical trial. Pain Physician. 23 (5), 507-518 (2020).
  15. Long, Q., et al. Clinical observation of electroacupuncture combined with auricular point sticking therapy for anal pain of mixed hemorrhoid after external excision and internal ligation. Zhongguo Zhen Jiu. 38 (6), 580-585 (2018).
  16. Yeh, M. L., Chung, Y. C., Hsu, L. C., Hung, S. H. Effect of transcutaneous acupoint electrical stimulation on post-hemorrhoidectomy-associated pain, anxiety, and heart rate variability: A randomized-controlled study. Clinical Nursing Research. 27 (4), 450-466 (2018).
  17. Wang, X., et al. Effects of the pestle needle therapy, a type of acupoint stimulation, on post-hemorrhoidectomy pain: A randomized controlled trial. Journal of Integrative Medicine. 18 (6), 492-498 (2020).
  18. Wu, J., et al. Effect of acupuncture on post-hemorrhoidectomy pain: A randomized controlled trial. Journal of Pain Research. 11, 1489-1496 (2018).
  19. Ye, S., Zhou, J., Guo, X., Jiang, X. Three acupuncture methods for postoperative pain in mixed hemorrhoids: A systematic review and network meta-analysis. Computational and Mathematical Methods in. 2022, 5627550 (2022).
  20. Du, B., Xu, Z., Zhong, X. Electroacupuncture for postoperative pain in mixed hemorrhoids: A meta-analysis. Medicine. 101 (50), e32247 (2022).
  21. Patil, S., et al. The role of acupuncture in pain management. Current Pain and Headache Reports. 20 (4), 22 (2016).
  22. Yuan, Q. L., et al. Acupuncture for musculoskeletal pain: A meta-analysis and meta-regression of sham-controlled randomized clinical trials. Scientific Reports. 6, 30675 (2016).
  23. Mu, J., et al. Acupuncture for chronic nonspecific low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12 (12), (2020).
  24. Woo, H. L., et al. The efficacy and safety of acupuncture in women with primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis. Medicine. 97 (23), 11007 (2018).
  25. Zhang, Y. Y., et al. Traditional Chinese nursing using fennel with coarse salt for ironing and umbilical moxibustion for epigastric pain with spleen-stomach vacuity cold. Alternative Therapies in Health and Medicine. 28 (7), 88-94 (2022).
  26. Lei, J., Ye, G., Wu, J. T., Pertovaara, A., You, H. J. Role of capsaicin- and heat-sensitive afferents in stimulation of acupoint-induced pain and analgesia in humans. Neuroscience. 358, 325-335 (2017).
  27. Ying, J., et al. Effect of essential oil on patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A pilot randomized controlled trial. Chinese Journal of Integrative Medicine. 25 (2), 91-95 (2019).
  28. Bauer, B. A., Tilburt, J. C., Sood, A., Li, G. X., Wang, S. H. Complementary and alternative medicine therapies for chronic pain. Chinese Journal of Integrative Medicine. 22 (6), 403-411 (2016).
  29. Hatayama, T., Kitamura, S., Tamura, C., Nagano, M., Ohnuki, K. The facial massage reduced anxiety and negative mood status, and increased sympathetic nervous activity. Biomedical Research. 29 (6), 317-320 (2008).
  30. Sarwar, S., Muhammad, J., Shahzad, F. A modified hand washing method for resource limited settings. Frontiers in Public Health. 10, 965853 (2022).
  31. Yeh, M. L., Chung, Y. C., Hsu, L. C., Hung, S. H. Effect of transcutaneous acupoint electrical stimulation on post-hemorrhoidectomy-associated pain, anxiety, and heart rate variability: A randomized-controlled study. Clinical Nursing Research. 27 (4), 450-466 (2018).
  32. Rizk, C., Monroe, H., Orengo, I., Rosen, T. Needlestick and sharps injuries in dermatologic surgery: A review of preventative techniques and post-exposure protocols. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 9 (10), 41-49 (2016).
  33. Li, Z. M., Chen, J. Y., Sun, S., Ming, R. K., Wu, S. Brief analysis on pivot effect of Tianshu (ST 25). Zhongguo Zhen Jiu. 40 (12), 1319-1321 (2020).
  34. Linares-Gil, M. J., et al. Topical analgesia with lidocaine plus diclofenac decreases pain in benign anorectal surgery: Randomized, double-blind, and controlled clinical trial. Clinical and Translational Gastroenterology. 9 (11), 210 (2018).
  35. Park, H. J., et al. A comparison between directional and proportional methods in locating acupuncture points using dual-energy X-ray absorptiometry in Korean women. American Journal of Chinese Medicine. 34 (5), 749-757 (2006).
  36. Godson, D. R., Wardle, J. L. Accuracy and precision in acupuncture point location: A critical systematic review. Journal of Acupuncture and Meridian Studies. 12 (2), 52-66 (2019).
  37. Jia, X. Q., et al. Effect of high suspension and low incision surgery based on traditional ligation of Chinese medicine in treatment of mixed haemorrhoids: A multicentre, randomized, single-blind, non-inferiority clinical trial. Chinese Journal of Integrative Medicine. 27 (9), 649-655 (2021).
  38. Mott, T., Latimer, K., Edwards, C. Hemorrhoids: Diagnosis and treatment options. American Family Physician. 97 (3), 172-179 (2018).
  39. Wang, T. H., Kiu, K. T., Yen, M. H., Chang, T. C. Comparison of the short-term outcomes of using DST And PPH staplers in the treatment of grade III and IV hemorrhoids. Scientific Reports. 10 (1), 5189 (2020).
  40. Altomare, D. F., et al. Surgical management of haemorrhoids: An Italian survey of over 32 000 patients over 17 years. Colorectal Disease. 20 (12), 1117-1124 (2018).
  41. Boland, P. A., et al. Management options for chronic anal fissure: A systematic review of randomised controlled trials. International Journal of Colorectal Disease. 35 (10), 1807-1815 (2020).
  42. Urits, I., et al. A comprehensive review of alternative therapies for the management of chronic pain patients: Acupuncture, Tai Chi, osteopathic manipulative medicine, and chiropractic care. Advances in Therapy. 38 (1), 76-89 (2021).
  43. Vickers, A. J., et al. Acupuncture for chronic pain: Update of an individual patient data meta-analysis. Journal of Pain. 19 (5), 455-474 (2018).
  44. Sun, Y., et al. Efficacy of acupuncture for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 174 (10), 1357-1366 (2021).
  45. Mao, J. J., et al. Effectiveness of electroacupuncture or auricular acupuncture vs usual care for chronic musculoskeletal pain among cancer survivors: The PEACE randomized clinical trial. JAMA Oncology. 7 (5), 720-727 (2021).
  46. Lee, I. S., Cheon, S., Park, J. Y. Central and peripheral mechanism of acupuncture analgesia on visceral pain: A systematic review. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2019, 1304152 (2019).

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на использование текста или рисунков этого JoVE статьи

Запросить разрешение

Смотреть дополнительные статьи

196

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Конфиденциальность

Условия эксплуатации

Политика

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ

РЕКОМЕНДОВАТЬ БИБЛИОТЕКЕ

НОВОСТИ JoVE

Исследования

Образование

АВТОРЫ

Библиотекарь

О JoVE

Авторские права © 2025 MyJoVE Corporation. Все права защищены