В этом протоколе впервые разрабатывается реконструкция уретры с использованием трансплантата слизистой оболочки щеки в местной патофизиологической среде, которая имеет решающее значение для имитации заболевания. Эта методика позволяет нам разрабатывать инновационные методы лечения и изучать их молекулярные механизмы и клинические преимущества трансляционным способом. Для начала нанесите защитный гель на оба глаза крысы, находящейся под наркозом.
Поместите животное в положение спинного пролежня на грелку и расположите диссекционный микроскоп над крысой для хирургической процедуры. После втягивания крайней плоти полового члена дорсально наложите на железы полового члена поверхностный шов с семью нулями. Оставьте иглодержатель на месте, чтобы пенис был втянут.
Поместите венозный катетер 22 калибра в мочеиспускательный канал для катетеризации с использованием лубрикантного геля. Сделайте вентральный разрез на коже полового члена длиной один сантиметр лезвием хирургического скальпеля. Рассекайте слои ткани полового члена щипцами и пружинными ножницами до тех пор, пока мочеиспускательный канал не обнажится до уровня середины ствола.
Подайте ток с помощью устройства электрокоагуляции на одну боковую сторону мочеиспускательного канала и вентрально на середину ствола полового члена. Закройте разрез рассасывающимся протекающим шовным материалом. Снимите уретральный катетер и тракционный шов полового члена.
Поместите крысу в брюшную пролежневую позу и введите подкожную инъекцию противоседативного раствора. Очистите нижнюю губу, слизистую оболочку щек, половой член и кожу живота крысы, находящейся под наркозом, с помощью повидон-йода. Наложите три шва по семь нулей с обеих сторон и посередине нижней губы.
Поместите в каждый из них комара, чтобы втянуть губу и обнажить внутреннюю слизистую оболочку. С помощью пружинных ножниц и заостренных щипцов извлеките четырехмиллиметровый трансплантат из внутренней слизистой оболочки нижней губы. Поместите трансплантат в небольшой реципиент со стерильным 0,9% физиологическим раствором.
Сожмите донорскую область губкой. Снимите ранее наложенные швы нижней губы и обнажите половой член. Поместите венозный катетер 22 калибра в мочеиспускательный канал для прижигания с помощью лубрикантного геля.
С помощью пружинных ножниц сделайте окружной субкорональный разрез и отсоедините половой член до основания. Рассеките оставшиеся слои, чтобы обнажить мочеиспускательный канал. Сделайте четырехмиллиметровый продольный вентральный разрез примерно на три миллиметра дистальнее венечной борозды, расшпатив мочеиспускательный канал на уровне стриктуры.
Наложите два шва с семью нулями с каждой стороны шпателя. Оставьте комара в каждом из них, чтобы втянуть мочеиспускательный канал. Наложите два нерассасывающихся шва на каждый конец шпателя.
Установите трансплантат слизистой оболочки щеки вентральной накладкой так, чтобы сторона слизистой оболочки была обращена к просвету уретры. Пропустите один из швов через трансплантат и выполните полуэллипс с протекающим шовом. Извлеките уретральный катетер и переместите кожу полового члена.
Закройте окружной субкорональный разрез рассасывающимся прерывистым швом. Снимите тракционный шов полового члена, затем введите противоседативный раствор, как показано выше. У крысы, подвергнутой индукции стриктуры, диаметр мочеточника составил 0,92 миллиметра, который улучшился до 1,59 миллиметра через две недели после уретропластики трансплантата.
Средний кровоток был значительно снижен после уретропластики по сравнению с животными до уретропластики. Слишком сильный ток может привести к риску закрытия уретры. Трансплантат должен быть помещен слизистой оболочкой, обращенной к просвету уретры, с водонепроницаемым проточным швом, чтобы избежать свищей.
Может быть выполнен любой вид уретропластики трансплантатами, могут быть оценены различные типы трансплантатов. Эта экспериментальная модель позволяет нам оптимизировать использование трансплантатов и исследовать новые терапевтические стратегии, такие как тканеинженерные материалы, влияющие на трансляционные исследования в соответствии с клиническими потребностями.
