Диагностика и хирургическое лечение для человека Брюселлар Спондилодисцит. Брюселлар спондилодисцит является одним из наиболее распространенных и тяжелых остеоартикулярных презентации человека Brucellosis. Клинические особенности АС неспецифические и могут пересекаться с широким спектром других инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Хотя некоторые новые терапевтические рекомендации рекомендуются в литературе, оптимальная схема лечения и продолжительность антибиотиков остаются спорными. В этом исследовании мы представили диагностический метод BS и односвупенчатое хирургическое лечение BS, путем трансфораминной декомпрессии, разбрасывания, межтелого синтеза и внутренней фиксации с помощью подхода только заднего. Подробный протокол нашего метода приведен ниже.
Первоначальная диагностика АС основана на клинических проявлениях и радиографических оценках. Клинические признаки и симптомы в основном в том числе боли в спине, лихорадка, недомогание, потливость, потеря веса, артралгия, и миалгии. Радиографические оценки, включая простую рентгенографию, КТ и МРТ.
Подтвержденный диагноз устанавливается в соответствии с наличием всех следующих трех критериев: клиническая картина, совместимая с BS, отсутствие какой-либо этиологии, кроме бруцеллеза, который может объяснить участие позвоночника, стандартный тест агглютинации трубки, обеспечивающий титр антител к Brucella более чем от 1 до 160. Оперативная процедура одной ступени трансфораминной декомпрессии, разорения, межтелового синтеза и внутренней фиксации с помощью подхода только заднего. Поместите пациента на четырехафишную рамку в положении склонного после введения общей анестезии с эндотрахеальной инотубацией.
Дезинфицировать хирургическую область йодом, а затем накрыть стандартными хирургическими полотенцами. Сделайте продольный разрез средней линии над спинным процессом инфицированного позвонка. Выставить заднюю спинномозговой конструкции, в том числе ламины, фасетных суставов и поперечных процессов.
Поместите педик винты в обе стороны пораженного позвонка с помощью C-руки флюороскопии. Обратите внимание, что для достижения адекватного разбрасывки, педик винты помещаются как можно ближе к начальнику или нижней конечных пластин, как это возможно, чтобы держать их подальше от места инфекции. Винты фиксируются на временном стержне с одной стороны, где неврологические и радиологические проявления менее серьезны.
Выполните facetectomy на вовлеченном уровне на стороне где неврологические и радиологические проявления самые строгие. Грануляционные ткани, зараженный диск обложая с куретами, и позвоночных конечных пластин Царапины. Защитите нервный корень с помощью нервного ретрактора.
Отметим, удаленные ткани и абсцесс отправляются на гистопатологическое обследование. Если декомпрессии и разбрасывки недостаточно при односторонней лицейной тектомии, то такая же процедура должна проводиться и на противоположной стороне. После необходимого удаления поражений и декомпрессии нервных элементов, большое количество нормального солевого раствора используется для принудительного восстановления заднего орошения, чтобы очистить остаточные поражения Брюселлара.
Абсорбируемая желатиновая губка, смешанная со стрептомицином, используется как для гемостаза, так и для местного лечения антибиотиками в хирургической области. Имплантировать локально собранную аутогенную кость в дефектном пространстве для межтелого синтеза, используя воронку костного трансплантата и костной толкатель. Педикулы с обеих сторон закреплены на предварительно контурных стержнях при незначительном сжатии.
Дренажные и разрезные швы выполняются в послеоперационном порядке. Результаты представительов. Наши гистопатические исследования выявили некротизирующее гранулематическое воспаление.
Пятно HE показало знаки инфильтрации воспалительных клеток, которые несут фактическую степень в противоположных образцах от предпозвоночных тканей post-operatively. Клеточное инфильтрация преобладала с лимфоцитами и моноцитами. Это 69-летний мужчина, присутствующий с L3-L4 Брюслар Спондилодисцит.
Послеоперационный рентген показал межпозвонковую пересадку костной ткани и приборы. Хвостовые крепления послеоперационного рентгена показали хорошее фиксированное положение и межтелое слияние. Точная и своевременная диагностика Брюселлара Спондилодисцита имеет жизненно важное значение для уменьшения бремени, вызванного этим тяжелым инфекционным заболеванием.
Для пациентов окончательных хирургических показаний Brucellar Spondylodiscitis, одной стадии трансфораминной декомпрессии, разрыхливания, межтелого синтеза, и внутренней фиксации с помощью заднего только подход, является эффективным и безопасным хирургическим методом, который следует рассматривать как выбор для лечения.
