A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
שחרור מחט מונחה אולטרסאונד בשילוב הזרקת קורטיקוסטרואידים לטיפול בתסמונת הסופינטור
In This Article
Summary
הענף העמוק של העצב הרדיאלי יכול בקלות להידחס בארקייד של Frohse בשל התכונות האנטומיות שלו. שחרור מחט מונחה אולטרסאונד בשילוב הזרקת סטרואידים הוא טיפול יעיל ובטוח להידבקות עצבית רדיאלית מסועפת עמוקה.
Abstract
שני הענפים העיקריים של העצב הרדיאלי (RN) הם הענף העמוק (DBRN) והענף השטחי (SBRN). ה-RN מתפצל לשני ענפים עיקריים במרפק. ה-DBRN עובר בין השכבות העמוקות והרדודות של ה-supinator. DBRN ניתן לדחוס בקלות בארקייד של Frohse (AF) בשל התכונות האנטומיות שלה. עבודה זו מתמקדת במטופל בן 42 שנפצע באמה השמאלית חודש קודם לכן. שרירים מרובים של האמה (extensor digitorum, extensor digiti minimi ו- extensor carpi ulnaris) נתפרו בבית חולים אחר. לאחר מכן, היו לו מגבלות דורסיפלקסיה בטבעת השמאלית ובאצבעות הקטנות. המטופל לא רצה לעבור ניתוח נוסף מכיוון שעבר ניתוחי תפרים למספר שרירים חודש קודם לכן. אולטרסאונד גילה כי הענף העמוק של העצב הרדיאלי (DBRN) סובל מבצקת ומעובה. נקודת היציאה של DBRN דבקה עמוק ברקמה שמסביב. כדי להקל על כך, שחרור מחט מונחה אולטרסאונד בתוספת הזרקת סטרואידים בוצעו על DBRN. כמעט 3 חודשים לאחר מכן, ההרחבה הגבית בטבעת ובאצבעות הקטנות של המטופל השתפרה משמעותית (אצבע הטבעת: -10°, אצבע קטנה: -15°). לאחר מכן, אותו טיפול נעשה בפעם השנייה. כמעט חודש לאחר מכן, ההארכה הגבית של הטבעת והאצבע הקטנה הייתה תקינה כאשר מפרקי האצבעות היו מיושרים במלואם. אולטרסאונד יכול להעריך את מצבו של DBRN ואת הקשר שלו עם הרקמות הסובבות. שחרור מחט מונחה אולטרסאונד בשילוב הזרקת סטרואידים הוא טיפול יעיל ובטוח להידבקות DBRN.
Introduction
העצב הרדיאלי (RN) מתפצל לשני ענפים עיקריים בגובה המרפק: הענף העמוק (DBRN) והענף השטחי (SBRN). DBRN מקורו בתא המטען הראשי של RN ברמה של אפיקונדיל לרוחב של humerus1. ה- DBRN מתעקל סביב צוואר הרדיוס ואז עובר מתחת לקשת המגמתית של הקצה השטחי של שריר ה- supinator, הנקרא ארקייד של Frohse2. אתר אנטומי זה הוא אתר המלכודת הנפוץ ביותר של DBRN באמה 3,4. במקרים נדירים, DBRN יכול להיות דחוס מהכניסה ליציאה של supinator5. המלכודת של DBRN עלולה לגרום לכאב באמה הפרוקסימלית הצידית-גבית ולחולשה של שרירי שורש כף היד 6,7,8
Protocol
מחקר זה אושר על ידי ועדת הסקירה האתית והמדעית של בית החולים שלנו. התקבלה הסכמה מדעת בכתב מהמטופל. כל הליכי הטיפול בוצעו על ידי צוות בעל 10 שנות ניסיון בהתערבות אולטרסאונד שרירים ושלד. המפעיל חייב להיות בעל ידע טוב באנטומיה של השרירים והשלד. מכשיר האולטרסאונד המשמש כאן מוזכר בטבלת החומר?.......
Representative Results
חודש לאחר הטיפול, מפרקי האצבעות יושרו במלואם, וההארכה הגבית של הטבעת והאצבעות הקטנות שופרה משמעותית עם יישור מלא של האצבעות (אצבע הטבעת: -15°, אצבע קטנה: -25°). לאחר 3 חודשים לאחר הטיפול, המטופל חזר לבדיקה חוזרת של DBRN. טווח הידבקויות DBRN, כפי שהוערך על ידי אולטרסאונד, הצטמצם משמעותית בהשוואה ללפנ?.......
Discussion
בשנים האחרונות הפך האולטרסאונד לכלי רב ערך להערכת מלכודות עצביות היקפיות. אולטרסאונד יכול לשמש כדי לצפות בעצבים בזמן אמת ולספק הדמיה דינמית12. האינדיקטור הסונוגרפי הברור למלכודת הוא CSA עצבי מוגבר באתר המלכודת13,14. ממצאים אחרים כגון מרקם היפואקו.......
Acknowledgements
עבודה זו נתמכה על ידי פרויקט המחקר המדעי הכללי של מחלקת החינוך המחוזית של ג'ג'יאנג, סין (מענק מס' Y202249231).
....Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Betamethasone | MSD Merck Sharp & Dohme AG | B7005-100MG | |
| Injection syringe | Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD | 5 mL and 10 mL | |
| Lidocaine | Shanghai Zhaohui Pharmaceutical Co., LTD | H41022244 | 7 mL |
| Sodium chloride | Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD | http://www.mspharm.com/pro_list.asp?PageNumber=3&info_kind=004001 &d_add_date1=&d_add_date2=& skind=&p_keys= | 5 mL |
| Ultrasonic diagnostic system | SIEMENS | Type:ACUSON Sequoia |
References
- Babaei-Ghazani, A., et al. Ultrasonographic reference values for the deep branch of the radial nerve at the arcade of Frohse. Journal of Ultrasound. 21 (3), 225-231 (2018).
- Ozkan, M., Bacakoglu, A. K., Gul, O., Ekin, A., Magden, O.
Explore More Articles
This article has been published
Video Coming Soon
ABOUT JoVE
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved