JoVE Logo
Yazarlar
Bize Ulaşın

Oturum Aç

Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.

Bu Makalede

  • Özet
  • Özet
  • Giriş
  • Protokol
  • Sonuçlar
  • Tartışmalar
  • Açıklamalar
  • Teşekkürler
  • Malzemeler
  • Referanslar
  • Yeniden Basımlar ve İzinler

Özet

Glokom azalmıştır görme alanı içinde kaynaklanan optik sinir liflerinin ilerici dejenerasyonu olan kronik bir hastalıktır. Yüksek göz içi basıncı en önemli ve sadece tedavi edilebilir risk faktörü olarak kabul edilir. Bu el yazması ultrason Cyclo Plasti, glokom hastalarında göz içi basıncı azaltmak için adında bir basit, cerrah-Dostu, umblikal Sigara teknik anlatılmaktadır.

Özet

Glokom ciddi görme bozukluğu ve sonunda körlüğe neden olabilir azalmıştır görme alanı sonuçlanan optik sinir lifleri, ilerici dejenerasyonu neden olduğu kronik bir hastalıktır. Bu el yazması ultrason Cyclo Plasti (UCP) göz içi basıncı (GiB) azaltmak için glokom hastalarında adında bir basit, cerrah-Dostu, umblikal Sigara teknik anlatılmaktadır. Teknik silier vücut seçici koagülasyon nekrozu belirler; Ayrıca, son zamanlarda uveo scleral çıkış yolu üstü choroidal ve trans-scleral bölümleri uyarılması önerilmiştir. UCP birkaç teknik gelişmeler önceki teknikleri için karşılaştırıldığında ultrason teknolojisi sağlayan hedef bölge üzerinde odaklanarak daha kesin gösterir. Yordamı ameliyathane peribulbar anestezi altında gerçekleştirilir. Kısaca, kaplin koni göz ile temas koymak ve ultrason kiriş üretmek altı piezoelektrik dönüştürücüler içeren yüzüğü sondayı içine eklenir. Onların uygun oküler yüzey üzerinde merkezleme doğru silier vücut hedefleme için çok önemli bir adımdır. Steril dengeli tuz solüsyonu ultrason akustik yayılmasını sağlamak için boş boşluk doldurmak için kullanılır. Cerrahi tedavi her altı güç çeviriciler, sıralı otomatik etkinleştirme az 3 dk toplam süresi için oluşur. Yordam tedavi göz ile yamalı sonra hastanın hastaneden 1s bırakır. Bu da çalışmanın, 10 Açık Açılı Glokom hastalarının prosedür sonra en az 12 ay boyunca takip. GiB ameliyat öncesi yanı sıra düşük tansiyon ilaçları dizi karşılaştırıldığında her aralıkta düşürüldü. Hastaların yüzde yirmisi tedaviye yanıt vermedi ve daha iyi kontrol IOP sonraki ameliyat gerekli. Tedavi tolerabilite hiçbir hypotony veya phthisis servis talepleriyle iyiydi. UCP daha basit, daha hızlı, daha güvenli ve daha geleneksel cyclodestructive yordamlar IOP azaltılmasında benzer sonuçlar ile daha az invazif işlemdir.

Giriş

Glokom körlüğü dünya çapında, yaklaşık 100 milyon kişi1etkileyen en önemli nedenlerinden birini temsil eder. Optik sinir, işlevsel olarak görme engeli ve sonunda körlüğü olmadan devam edebileceği görme alanı bir azalma sonucu üzerinde yakınsama sinir lifleri ilerici dejenerasyonu tarafından oluşturulan bir optik nöropati olduğunu yeterli tedavi2.

Yükseltilmiş IOP hala glokom başlangıçlı ve ilerleme ve şu anda görme alanı kaybı3azaltmak için sadece tedavi edilebilir parametresi için ana risk faktörü olarak kabul edilir. GiB azaltma hem sulu mizah üretimini azaltarak ve/veya onun çıkış Trabeküler meshwork aracılığıyla topikal veya sistemik ilaçlar, lazer veya cerrahi3,4kullanımı ile artan elde edilebilir. Birçok fiziksel süreçleri zaten silier Isıtma veya5,6,7,8,9buz gibi aşağıdaki vücut koagülasyon nekrozu ikna etmek için ortaya konan, 10,11,12. Ancak, hedef doku ve öngörülemeyen doz-sonuç ilişkisi içinde IOP azaltmak için seçicilik eksikliği bunların kullanımı sadece gözleri glokom dayanıklı konvansiyonel tıbbi ve cerrahi tedaviler4için sınırı.

Son yılda yoğun odaklı ultrason (HIFU) istihdam UCP, adlı yeni bir aygıt, daha seçici koagülasyon, elde tarafından geleneksel cyclodestructive teknikleri sınırlamaları aşmak amacı ile geliştirilmiştir silier beden ve bitişik oküler yapıları13,14,15,16,17,18,19, olası zararları kaçınmak 20 , 21. buna ek olarak, uveo-scleral çıkış yolu üstü choroidal ve trans-scleral bölümleri uyarılması son zamanlarda IOP22azaltılmasında yordam olası bir ek mekanizması olarak önerilmiştir. Bugüne kadar yedi ana klinik çalışmaları UCP aygıt içinde farklı türleri ve önem dereceleri Glokom, etkinliğini ve bu sigara umblikal yordamı14,15Emanet gösteren aktarımıyla, 19,20,21,22,23,24.

Bu çalışmada ayrıntılı olarak, yukarıda belirtilen yordamı sunulmasından bu bilimsel tıbbi topluluk için bilgi yaymak için ve bu roman alan yaklaşmak isteyen cerrahlar için yararlı ipuçları ve püf noktaları sağlamak için tarif etmektir.

Protokol

Herhangi bir yordam çalışma önce tüm katılımcılar hem sözlü hem de yazılı Onam sağlanan. Çalışma Protokolü Helsinki Bildirgesi uygun olarak gerçekleştirildiği ve insan araştırma S.Orsola-Malpighi eğitim hastanesi Etik Komitesi tarafından kabul edildi.

1. ameliyat öncesi yordamlar ve Oftamolojik değerlendirme

  1. En iyi düzeltilmiş görme keskinliği (BCVA) yakınlarında ve mesafe sınayın.
  2. Slit lamba biyomikroskop kullanarak göz ön segment değerlendirin.
  3. Topikal anestezik göz damlası telkin sonra slit lamba gonioscopy lens ile ön odası açı inceleyin.
  4. Slit lamba dolaylı ophthalmoscopy bir temassız fundus lens kullanımı ile tarafından fundus değerlendirin. Optik disk baş özellikle dikkat edin.
  5. Goldmann applanation tonometry kullanarak GiB ölçmek.
    1. Topikal anestezik göz damlası kornea anestezi elde etmek için aşılamak.
    2. % 2 floresein (oftalmik şeritler) kullanarak gözyaşı film renk.
      Not: Gözyaşı film floresein uygun miktarda renk çok önemlidir. Çok ince halkalar hafife IOP okuma ile düşük miktarda üretmek iken yüksek miktarda fazla hesaplamış IOP önlemler, çok kalın floresein rings üretmek.
    3. Tonometer slit lamba eksen üzerinde kılavuz plaka üzerinde bağlayın.
    4. Mavi kobalt filtre ışık ve ışık demeti geniş ve parlak tamamen açık yarık diyafram ile mümkün olduğunca olarak ayarlayın.
    5. Düzgün mavi ışık demeti slit lamba hastanın yüzü ile iletişim ve ışık demeti kapsayan hastanın burun farkıyla önlemek için 60 ° göz altında muayene, aynı hastanın tarafında yarık ışın koyarak tonometer kafasına doğrudan.
    6. Hasta baş slit lamba koltuk başlığı üzerinde yalın, her iki gözde geniş açın, Dümdüz ileri bak ve tamamen hareketsiz tutmak istiyoruz.
    7. Biprism baş yavaşça Kornea yüzey Merkezi ile temas kadar slit lamba joystick kullanarak tonometer hareket: slit lamba göz mercekleri ile bakıldığında iki düzenli hemi çevreler floresein yırtılma Menisküs her prizma görüntülenmiştir.
    8. Kendi iç sınırları sadece yatay bir "S" şekli oluşturan diğer her touch kadar görüntülenmeyecektir floresein hemi-daireler getirmek için tonometer tarafında kalibre edilmiş topuzu saat yönünde çevir: kalibre edilmiş topuzu belirtilen rakama GiB temsil eder. ölçü birimi.
      Not: düzgün dezenfekte, steril su ile durulayın ve herhangi bir ölçüm tonometer kafasına silmek emin olun.
  6. Oküler anatomik parametreleri aracılığıyla bir temassız optik biyometre ölçmek.
    1. Hasta başı koltuk başlığı üzerinde yalın, her iki gözde geniş açın, Dümdüz ileri bak ve tamamen hareketsiz tutmak istiyoruz.
    2. Düzgün Kornea yüzey merkezi üzerinde odaklanmak için onun joystick kullanarak optik biyometre hareket: bir ok ve ekranda yeşil bir daire klinisyen doğru pozisyon bulmak için yardımcı olur.
    3. Ölçüm başlatmak için oyun çubuğu düğmesini: yeşil bir çizgi ekranda görüntülenir ve bir daire oluşturan taşımak başlar. Pozisyonunu koru hala mümkün olduğunca bu süre içinde.
    4. Olası hataları azaltmak ve güvenilirliği artırmak için göz başına en az 5 ölçümleri gerçekleştirmek. Araç otomatik olarak ortalama değeri hesaplamaktadır.
  7. 3 olası seçenekler arasında tedavi sonda uygun boyutunu hesaplamak için (şekil 1) nomogram aracını kullanın (11, 12 veya yüzük çapı 13 mm).
    Not: İki oküler anatomik parametre gereklidir: beyaz beyaza (WTW, kornea yatay çapı eşit mesafe) ve Aksiyel uzunluğu (AL, fovea kornea apex mesafe).
  8. 3 kere-de gün 3 gün daha kesin silier vücut tarafından ultrason kirişler hedefleme sondası tarafından teslim izin uygun intraoperatif miosis sağlamak için ameliyattan önce başlayarak hasta Pilokarpin göz damlası için reçete.

2. önceden cerrahi işlemler

  1. Hasta cerrahi yatakta sırtüstü pozisyonda yerleştirin.
  2. Lokal anestezi ameliyattan önce 30 dk bir peribulbar infiltrasyonu 10 mL ile yerel anestezi (mepivacaine artı ropivacaine) gerçekleştirerek yönetebilirsiniz.
    1. Enjeksiyon inferotemporally üçte biri dış ve iç iki üçüncü alt orbital RIM veya superonasally altında 27'lik iğne kullanarak üstün yörünge çentik kavşağında gerçekleştirin.

3. tedavi cihazı hazırlanması

  1. Cerrah ilgili verileri girin ve kontrol ünitesi kullanılarak hasta dokunmatik ekran ve göz tedavisi için seçin.
    Not: ilk nesil probları Ayrıca 4 arasında seçim yapabilirsiniz s veya 6 s sadece 8 ikinci nesil problar (sadece onlar şimdi mevcut piyasada) izin verirken ultrason çekim hızı, pozlama süresi s.
  2. Kaplin koni ve tedavi sonda içeren steril tek kullanımlık aygıt paketini açmak ve kabloları kontrol birimine bağlayın.

4. UCP yordamı

  1. Doğru bir şekilde palpebral ve periorbital deri % 10 povidone-iyot ile 3 kez dezenfekte edin. Temiz steril gauzes dezenfekte kabuğuyla silin.
  2. Steril cerrahi örtüsü hastanın yüzüne düzgün göstermek göz tedavi altında üzerinde merkezli Merkezi ile delik.
  3. Biraz geriye doğru yatay olarak (Şekil 2) aygıtı koni rahat yerleşimini izin oküler yüzey koymak için yalan hastanın başına yerleştirin.
  4. Hastanın göz spekulum kullanmadan açın.
  5. Zamansal tarafında boru ile oküler yüzey üzerinde kaplin koni koy ve yavaşça doğru getirin ve o, tek tip bir beyaz scleral yüzük limbus (şekil 3) çevreleyen oluşturan Merkez gider. Gerekirse koni yeniden konumlandırmak için cerrahi bir mengene kullanın.
    Not: 2 mm beyaz sklera, en az bir üniforma halka limbus ve koni iç yatılı arasında görünür olmalıdır. Bu yüzüğü sonda ve sonuç olarak doğru silier gövdesi (şekil 3) hedefleme en uygun merkezleme emin olmak için göz 360 ° boyunca mümkün olduğunca düzenli olmalıdır.
  6. Dikey çubuğu ekranda yeşil olana kadar düşük seviyeli bir emme kaplin koni periferik yüzüğünden başlatmak için ayak pedalı anahtarı aspirasyon düğmeye. Bu hastanın göz boyunca bütün prosedür (şekil 4A) için doğrudan temas kaplin koni bakım sağlar.
  7. Burun pozisyonda kablosu ile kaplin koni içinde tedavi sondası yerleştirin.
    Not: Bir "klik" sesi sonda Koni (şekil 4B) için uygun ankraj onaylar.
  8. Göz, koni ve steril dengeli tuz solüsyonu (BSS) oda sıcaklığında başında ve iyi tedavi ultrasonlardan (şekil 4 c) yayılmasını sağlamak için bütün prosedür sırasında ile probe tarafından ayrılmış boş alanı doldurmak. BSS kaçak durumunda uygun düzeyde tekrar doldur.
  9. Hasta konumda tutun ve mükemmel hala kafa tutmak istiyoruz.
  10. Tedaviye başlayın ve basınç işlem sırasında tutmak için ayak pedalı anahtarı üzerinde Başlat düğmesine basın (her tedavi sektör arasında geçiş tamamen ayak pedalı anahtarı, basınç serbest bırakmak için gerek kalmadan otomatik olarak yapılır).
  11. Sıkıca en uygun konumda sonda ve kaplin koni tüm işlem sırasında korumak. Taşıma, döndürme veya en iyi tedavi ultrasonlardan demeti (şekil 4 d) tedavi sırasında merkezleme izin için soruşturma iterek önlemek.
    Not: tedavi sırasında her biri altı güç çeviriciler ardışık olarak aktif 4, 6 veya 8 için 20 (bağlı olarak sonda üretimi), s s aralığı üstün sektörlerden başlayan ve saat yönünde hareket her harekete geçirmek, daha önce. Kontrol ünitesi altı güç çeviriciler sıralı aktivasyonu gösterir. Cerrahi tedavi sürer 124 s, 136 s veya 148 s.
    1. Yordamı durdurmak için ayak pedalı anahtarı üzerinde baskı yayın. Tedavi sırasında harekete geçirmek için iki ardışık sektörler arasındaki aralığı kesintiye durumunda tedavi herhangi bir sektör kaybetmeden devam edebilirsiniz; aksine, tedavi bir sektör aktivasyonu sırasında kesinti durumunda, söz konusu sektör tedavisinde tamamlanmaz.
  12. Yordamın sonundaki emme sistemi üzerinde ayak pedalı anahtarı aspirasyon düğmesini tıklatarak devre dışı bırakın ve BSS tüpten kaldırılana kadar yavaş yavaş koni tilt.

5. sonrası cerrahi işlemler

  1. Antibiyotik aşılamak artı yordam ve yama 24 h için tedavi göz hemen sonra tedavi gözlerinin içine steroid göz damlası.
    Not: Hastalar işlemden sonra hastaneden 1s bırakabilirsiniz.
  2. Göz bandı sonraki yordamı kaldırmak, tedavi göz incelemek ve GiB ölçmek.
  3. Hasta antibiyotik reçete artı 4 kere-de gün 1 ay için steroid göz damlası.
  4. Tedavi göz incelemek ve 1, 7 ila 14 gün, 1, 3, 6 ve 9 ay ve 1 yıl sonra yordamı GiB ölçün.

Sonuçlar

10 on gözleri açık Açılı Glokom tarafından etkilenen (6 erkek ve 4 kadın, ortalama yaş 64,9 ± 13,7 yaş, aralığı 39-80 yaş) hasta UCP aygıt göre yukarıda açıklanan tekniği ile tedavi. Tedavi Çekm yapıldı 4 s 2 hastalarda, 6 s 4 hastalar için ve 8 s 4 hastalar için. Ameliyatından önceki IOP 24.8 ± 9,6 mmHg (ortalama ± standart sapma) kabaydı, günlük kan basıncı düşük damla ortalama sayısını iken 3.9 ± 1,0 ve günlük acetazolamide tablet ortalama sa...

Tartışmalar

Glokom için yeni etkili tedaviler uzun vadeli prognoz geliştirmek için gerekli olan Optik siniri etkileyen kronik ilerleyici bir hastalıktır. GiB azaltılması hala önlemek veya görme alanı kaybı, gözleri ile ve yükseltilmiş IOP3olmadan gecikme için tek etkili tedavi olarak kabul edilir.

UCP Bu gib, iki farklı şekilde hareket düşürebilirsiniz yeni bir sigara umblikal cyclodestructive işlemdir: silier vücuttaki salgı epiteli seçici nekrozu belirleme...

Açıklamalar

Yazarlar ifşa gerek yok.

Teşekkürler

Yazarlar bildirmek için hiç teşekkür var.

Malzemeler

NameCompanyCatalog NumberComments
BM 900 Slit Lamp BiomioscropyHaag-Streit, Koeniz, SwitzerlandBM 900Slit Lamp Biomiscroscopy
G-4 Four-Mirror Glass Gonio LensVolk Optical Inc., Mentor, OH, USA#VG4Contact lens for gonioscopy
78D Non Contact Slit Lamp LensVolk Optical Inc., Mentor, OH, USA#V78CNon contact slit lamp lens
HospiFluo stripsAIESI Hospital Service S.a.s., Napoli, ItalyAHS129Fluorescein sterile disposable strips
AT 900 Goldmann Applanation TonometerHaag-Streit, Koeniz, SwitzerlandAT 900Goldmann applanation tonometer
Lenstar LS900Haag-Streit, Koeniz, SwitzerlandLS900Optical biometer
Pilocarpina 2% eye dropsFarmigea, Pisa, ItalyS01EB01Miotic eye drops
Mepivacaina 20mg/ml injectable solutionAngelini, Roma, ItalyN01BB03Local anesthetic for injection
Naropina 10mg/ml injectable solutionAstraZeneca, Milano, ItalyN01BB09Local anesthetic for injection
Oftasteril 5% eye dropsAlfa Intes, Napoli, ItalyS01AX185% povidone-iodine eye drops
EyeOP1Eye Tech Care, Rillieux-la-Pape, FranceUCP device
BSS (balanced salt solution)Alcon Inc., Forth Worth, TX, USA0065-1795-04Sterile irrigating solution
Tobradex eye dropsAlcon Italia Spa, Milano, ItalyS01CA01Antibiotic and steroid eye drops

Referanslar

  1. Congdon, N., et al. Causes and prevalence of visual impairment among adults in the United States. Arch Ophthalmol. 122 (4), 477-485 (2004).
  2. Floriani, I., et al. Health-related quality of life in patients with primary open-angle glaucoma. An Italian multicentre observational study. Acta Ophthalmol. , (2015).
  3. Traverso, C. E., et al. Direct costs of glaucoma and severity of the disease: a multinational long term study of resource utilisation in Europe. Br J Ophthalmol. 89 (10), 1245-1249 (2005).
  4. European Glaucoma Society. Terminology and guidelines for glaucoma. EGS Guidelines. , (2014).
  5. De Roetth, A. Cryosurgery for the treatment of glaucoma. Trans Am Ophthalmol Soc. 63, 189-204 (1965).
  6. Maus, M., Katz, L. J. Choroidal detachment, flat anterior chamber, and hypotony as complications of neodymium: YAG laser cyclophotocoagulation. Ophthalmology. 97 (1), 69-72 (1990).
  7. Uram, M. Ophthalmic laser microendoscope ciliary process ablation in the management of neovascular glaucoma. Ophthalmology. 99 (12), 1823-1828 (1992).
  8. al-Ghamdi, S., al-Obeidan, S., Tomey, K. F., al-Jadaan, I. Transscleral neodymium:YAG laser cyclophotocoagulation for end-stage glaucoma, refractory glaucoma, and painful blind eyes. Ophthalmic Surg. 24 (8), 526-529 (1993).
  9. Kosoko, O., Gaasterland, D. E., Pollack, I. P., Enger, C. L. Long-term outcome of initial ciliary ablation with contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation for severe glaucoma. The Diode Laser Ciliary Ablation Study Group. Ophthalmology. 103 (8), 1294-1302 (1996).
  10. Hamard, P., Gayraud, J. M., Kopel, J., Valtot, F., Quesnot, S., Hamard, H. Treatment of refractory glaucomas by transscleral cyclophotocoagulation using semiconductor diode laser. Analysis of 50 patients followed-up over 19 months. J Fr Ophthalmol. 20 (2), 125-133 (1997).
  11. Sabri, K., Vernon, S. A. Scleral perforation following trans-scleral cyclodiode. Br J Ophthalmol. 83 (4), 502-503 (1999).
  12. Vernon, S. A., Koppens, J. M., Menon, G. J., Negi, A. K. Diode laser cycloablation in adult glaucoma: long-term results of a standard protocol and review of current literature. Clin Experiment Ophthalmol. 34 (5), 411-420 (2006).
  13. Aptel, F., Charrel, T., Palazzi, X., Chapelon, J. Y., Denis, P., Lafon, C. Histologic effects of a new device for high-intensity focused ultrasound cyclocoagulation. Invest Ophthalmol Vis Sci. 51 (10), 5092-5098 (2010).
  14. Aptel, F., et al. Miniaturized high-intensity focused ultrasound device in patients with glaucoma: a clinical pilot study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (12), 8747-8753 (2011).
  15. Aptel, F., Dupuy, C., Rouland, J. F. Treatment of refractory open-angle glaucoma using ultrasonic circular cyclocoagulation: a prospective case series. Curr Med Res Opin. 30 (8), 1599-1605 (2014).
  16. Aptel, F., et al. Short- and long-term effects on the ciliary body and the aqueous outflow pathways of high-intensity focused ultrasound cyclocoagulation. Ultrasound Med Biol. 40 (9), 2096-2106 (2014).
  17. Charrel, T., et al. Development of a miniaturized HIFU device for glaucoma treatment with conformal coagulation of the ciliary bodies. Ultrasound Med Biol. 37 (5), 742-754 (2011).
  18. Aptel, F., Lafon, C. Therapeutic applications of ultrasound in ophthalmology. Int J Hyperthermia. 28 (4), 405-418 (2012).
  19. Denis, P., et al. Cyclocoagulation of the ciliary bodies by high-intensity focused ultrasound: a 12-month multicenter study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 56 (2), 1089-1096 (2015).
  20. Aptel, F., Lafon, C. Treatment of glaucoma with high intensity focused ultrasound. Int J Hyperthermia. 31 (3), 292-301 (2015).
  21. Giannaccare, G., et al. High-intensity focused ultrasound treatment in patients with refractory glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 255 (3), 599-605 (2017).
  22. Mastropasqua, R., et al. Uveo-scleral outflow pathways after ultrasonic cyclocoagulation in refractory glaucoma: an anterior segment optical coherence tomography and in vivo confocal study. Br J Ophthalmol. 100 (12), 1668-1675 (2016).
  23. Melamed, S., Goldenfeld, M., Cotlear, D., Skaat, A., Moroz, I. High-intensity focused ultrasound treatment in refractory glaucoma patients: results at 1 year of prospective clinical study. Eur J Ophthalmol. 25 (6), 483-489 (2015).
  24. Aptel, F., Denis, P., Rouland, J. F., Renard, J. P., Bron, A. Multicenter clinical trial of high-intensity focused ultrasound treatment in glaucoma patients without previous filtering surgery. Acta Ophthalmol. 94 (5), e268-e277 (2016).
  25. Coleman, D. J., et al. Therapeutic ultrasound in the treatment of glaucoma. II. Clinical applications. Ophthalmology. 92 (3), 347-353 (1985).
  26. Valtot, F., Kopel, J., Haut, J. Treatment of glaucoma with high intensity focused ultrasound. Int Ophthalmol. 13 (1-2), 167-170 (1989).
  27. Burgess, S. E., et al. Treatment of glaucoma with high-intensity focused ultrasound. Ophthalmology. 93 (6), 831-838 (1986).
  28. Chen, J., Cohn, R. A., Lin, S. C., Cortes, A. E., Alvarado, J. A. Endoscopic photocoagulation of the ciliary body for treatment of refractory glaucomas. Am J Ophthalmol. 124 (6), 787-796 (1997).
  29. Iliev, M. E., Gerber, S. Long-term outcome of trans-scleral diode laser cyclo-photocoagulation in refractory glaucoma. Br J Ophthalmol. 91 (12), 1631-1635 (2007).

Yeniden Basımlar ve İzinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi

Izin talebi

Daha Fazla Makale Keşfet

Davransay 131ultrason Cyclo Plastiyo un odakl ultrasonglokomok ler hipertansiyonsilier v cutg z i i bas ncumblikal sigara cerrahi

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Bize Ulaşın

KÜTÜPHANEYE TAVSİYE ET

JoVE HABER BÜLTENLERİ

Araştırma

Eğitim

Yazarlar

Kütüphaneciler

JoVE Hakkında

Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır