Birkaç büyük hayvan modelleri abdominal aort anevrizmaları çalışma var, ama bu modeller insan hastalığı için yeni teknolojiler ve tedavilerin canlılığını değerlendirmek için önemlidir. Elastaz ve BAPN adı verilen bir bileşiğin kombinasyonu, trombo, diseksiyonlar ve rüptürler gibi kronik anevrizmal hastalıkların sekellerini içeren ve büyük anevrizmalar oluşturur. Benimle prosedürü gösteren Doktorlar Jolian Dahl ve Erik Scott, diğer cerrahi sakinleri olacak.
Ameliyattan yedi gün önce, 20 ila 30 kilogram hadım edilmeyen erkek domuz standart chow ile bapn ile desteklenen ağırlık bazlı doz verilen ve tam süt sade yoğurt karıştırılır sağlar. Prosedür günü, sedasyon uygun bir düzeyde onaylamak ve standart moda domuz perde. Gerekli tüm enstrümanların steril dökümlü bir masada düzenlendiğinden ve hazır olduğundan emin olun.
Bu alet tepsisi içerir, mikropuncture tanıtım kiti, 025 milimetrelik Glidewire, tuzlu kızartılmış 16 milimetrelik perkütan transluminal anjiyoplasti balon, ve bağlı basınç şırınga. Elektrokoter kullanarak, yaralanmayı önlemek için penis in sağında ve şaft kalmak için dikkat alarak karın boşluğuna girmek için bir orta hat laparotomi gerçekleştirin. Sol parakolik oluk içine bir tuzlu steril mavi havlu bir tarafı tuck, ve sonra retroperitoneum açığa domuz sol karın vissera yerinden önce desiccation önlemek için bağırsak kapsayacak şekilde kullanabilirsiniz.
Bir operatör sigmoid kolon ve rektum sola geri çekerken, diğer cerrah retroperitoneum incise için uygun siteyi belirlemek için aort nabız için palpates. Retroperitoneum çadır ve incise ve retroperitoneum girmek için elektrokoter kullanın, inferior vena kava ve infrarenal abdominal aort erişimini kolaylaştıran. Tam diseksiyon aort spazm neden olmadan önce aort temel ölçümü için izin vermek için sağ renal arter ve aort trifurksiyon arasındaki orta noktada aort yaklaşık üç santimetre çevresel olarak diseksiyon.
Sağ üreter yaralanmasını önlemek için dikkat edin. Aort kısa bir segment maruz kaldıktan sonra, çapını ölçmek için kaliperkullanın. Ölçümden sonra, tüm infrarenal aort un çevresel diseksiyonu tamamlayın.
İnfrarenal aort ön kısmında kaudal mezenterik arter tanımlayın, genellikle aort trifurk asyon ve diseksiyon için proksimal birkaç santimetre yatıyor. Kelepçe. Ve bu arteri titret. İntravenöz olarak fraksiyona edilmemiş heparin sülfatKilogram başına 100 birim uygulayın.
Kaudal mezenterik arteri kanüle etmek için ayarlanmış bir mikropuncture tanıtıcıdan 018 inç paslanmaz çelik tel kılavuz kullanın. Seri bir 5 Fransız mikropuncture tanıtıcı ile ilk tel üzerinde arter genişletin, bir 7 Fransız dilatör izledi. 7 Fransız tanıtıcı yerinde bırakarak, 018-inç tel 035-inç guidewire ile değiştirin ve 7 Fransız dilator kaldırmak, çimdikleme veya kanülasyon sitenin üzerine bir parmak yerleştirerek hemostaz sağlanması.
Yaklaşık 30 santimetre lik tel kalıntıları na veya dirençle karşılaşına kadar 035 inç lik kılavuz teli ilerletin. 16 milimetrelik perkütan transluminal anjiyoplasti balonunu telin üzerine infrarenal aort içine yerleştirin. Balon aort içine girdikten sonra kılavuz teli çıkarın ve kanamayı önlemek için balonun tel bağlantı noktasına bir parmak yerleştirin.
Maksimal genişleme taban çizgisi ölçümüyaklaşık% 80 daha büyük olana kadar kaliperler ile dilate aort çapını aralıklı olarak ölçerken balonu şişirin. Genişlemiş segmentin incelenmiş aortun orta noktasında olduğundan emin olmak için tamamen şişirmeden önce balon kateterinin derinliğini giderin ve ayarlayın. İstenilen genişleme sağlandıktan sonra, basınç şırıngası ve balon kateteri arasındaki üç yönlü stopcock'u balona doğru çevirin ve aortu 10 dakika boyunca genişlemiş bırakın.
Kılavuz teli değiştirin ve sonra söndürmek ve 7 Fransız dilator için balon değişimi, tel çıkarmadan önce, ve reperfüzyon 10 dakika izin. Balon genişlemiş segmente aort darbe distal onaylamak için emin olun. Reperfüzyon sonunda, tanımlamak ve elastaz sistemik perfüzyon önlemek için sistemik dolaşımdan infrarenal aort izole etmek için daha önce diseksiyon lomber damarları kenetlemek.
Çapraz kelepçe aort sadece böbrek damarlarına distal ve aort trifurk için proksimal. Potts turnike 7 Fransız dilator içeren aort kısmı sadece bir damar döngü ile kanülasyon sitesine proksimal. Teli çıkarın ve izole aort segmentini sıvı sızıntısı olmadığını onaylayan tuzlu suyla temizle.
500 ünite elastaz ve 8,000 ünite kollajenaz çözeltisini tanıtıcıya bağlayın. 30 mililitre çözeltinin tamamını 10 dakika boyunca sabit manuel basınç altında izole aort içine geçirin. 10 dakika sonra, aort lümeninden çözeltiyi tuzlu su ile sulayın.
Ve tanıtıcıyı çıkarın. Kaudal mezenterik arter kütüğüne indirin veya kütük yok edildiyse 5-0 prolene onarım sütür yerleştirin. Ve lomber kelepçeleri, distal kelepçeyi ve proksimal kelepçeyi serbest bırakın.
20 mililitre seyreltilmemiş elastaz içeren 2-5 santimetrelik cerrahi gazlı bezi ıslatın ve gazlı bezi müdahale edilen aortun etrafına 10 dakika sarın. Bir kaliper ile aort ölçtükten sonra, tuzlu ile karın sulamak. Bağırsağı değiştirin.
Ve fasya kapatın, derin dermal tabaka, ve cilt üç katman. Sonra postoperatif analjezi için sol uyluk içine uzun etkili buprenorfin intramusinkilogram başına 0.2 miligram enjekte. BAPN ve elastaz tedavisi sağlayan cerrahi kombinasyonu, tek başına cerrahi ve elastaz ile tedavi edilen hayvanlara göre 28.
Abdominal aort anevrizması zaman ilerledikçe giderek daha büyük büyür ve kronik anevrizmal hastalık kanıtları BAPN ile tedavi edilen hayvanlarda ve intraluminal trombüs ve ateroskleroz dahil olmak üzere elastaz cerrahisinde belirgindir. Ayrıca, histolojik değerlendirme bapn tedavi domuz abdominal aort anevrizması cerrahi ve elastaz tek başına tedavi edilen hayvanlarda daha önemli ölçüde artmış elastin parçalanma gösterir, yanı sıra artmış kollajen değişiklik. Laparotomi yoluyla abdominal aort anevrizmalarının indüksiyonu cerrahi olarak eğitilmemiş araştırmacılar için yıldırıcı olabilir ve bu modelin başarılı olması için bir ekip çalışması gereklidir.
Bu işlem sırasında kullanılan keskin aletlerin operatörlere gerçek zarar lar verebileceğive cerrahi sahada keskin iğneler veya aletler olduğunda dikkatli olunabileceği unutulmamaktadır.
