Perth Çocuk Hastanesi Vakfı'na, bu projede kullanılan EEG ekipmanının satın alınmasındaki cömert destekleri için teşekkür ederiz. Çalışma projesinin teknik yönlerindeki destekleri için Gardar Thorvardsson (Kvikna) ve Ieesha Sparks'a (Temple Medical and Scientific) teşekkür ederiz.

Çalışma, Çocuk ve Ergen Sağlığı Servisi (CAHS) İnsan Araştırmaları Etik Komitesi (HREC, Onay Numarası RGS0000004988) tarafından onaylandı ve Helsinki Bildirgesi'nin ilkelerine bağlı kaldı.
1. Çalışmaya dahil edilmek üzere hastaların belirlenmesi
<ol><li>Sevk sırasında, bebeğin çalışmaya kaydolmaya uygun olup olmadığını belirleyin. Nakil gerektiren HİE şüphesi olan herhangi bir bebek çalışma için uygundur.</li>
	<li>Şüpheli HİE bebeklerini tanımlamak için standartlaştırılmış tanı kriterlerini12 kullanın:<ol><li>Gebelik yaşının >35 hafta olup olmadığını kontrol edin.</li>
		<li>Doğumdan <6 saat sonra olup olmadığını kontrol edin.</li>
		<li>Aşağıdaki dört kriterin varlığıyla tanımlanan asfiksi kanıtını kontrol edin:<ol><li>HİE ile sonuçlanabilecek herhangi bir akut perinatal olay olup olmadığını kontrol edin (ör., plasenta dekolmanı, kordon prolapsusu, ciddi FHR anormalliği).</li>
			<li>Apgar skorunun 10 dakikada <6 olup olmadığını veya 10 dakikalık yaşta pozitif basınçlı ventilasyon +/- göğüs kompresyonları ile resüsitasyon ihtiyacının devam edip etmediğini kontrol edin.</li>
			<li>Doğumdan sonraki 60 dakika içinde kordon pH'ının <7.0 veya BE'nin >12 mmol/L olup olmadığını kontrol edin (gaz yapabiliyorsa).</li>
			<li>Kordon pH'ı mevcut değilse, doğumdan sonraki 60 dakika içinde arteriyel pH'ın <7.0 veya BE'nin >12 mmol/L olup olmadığını kontrol edin (gaz yapabiliyorsa).</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>2. Ebeveynlerden izin alınması
<ol><li>Varışta, cihazın kullanımı için sözlü onay ve kullanımının kabul edilebilirliği hakkında bir anket için ebeveynlere başvurun.</li>
	<li>Bilgilendirilmiş onam için gerekli tüm bilgileri içeren ebeveyn bilgi sayfasını sağlayın.</li>
	<li>Ebeveyn(ler)in bilgileri anladığından ve herhangi bir soru sorma fırsatına sahip olduğundan emin olun.</li>
	<li>Sözlü onaydan sonraki 72 saat içinde yazılı onay alın.</li>
</ol>3. Nakil doktoru ve hemşireden izin alınması
<ol><li>Nakil doktoru ve hemşiresinden, nakilde aEEG kullanma deneyimleri hakkında anketler göndermeleri için izin isteyin.</li>
</ol>4. aEEG uygulaması
<ol><li>AEEG elektrot pimlerini standart yönergelere göre bebeğin kafa derisineyerleştirin 13.</li>
	<li>Anatomik işaretleri ölçün ve bulun: Sagital sütür ve kulak tragusu.</li>
	<li>Elektrot ölçüm bandını (Şekil 1) kafaya dikey olarak ve yüze paralel olarak hizalayın.</li>
	<li>Konumlandırma yardımcısındaki harfleri/sembolleri her iki konumda da aynı harf/sembol olana kadar eşleştirin (Şekil 1).</li>
	<li>Bantın her iki tarafında bir cerrahi kalemle pozisyonları işaretleyin (Şekil 2).<ol><li>Saçın doğal olarak ayrılmasına izin verin veya steril su ve çubuklu çubuklar kullanarak işaretli konumdan dikey olarak ayırın. Gazlı bezle kurulayın.</li>
		<li>Cildi %1 klorheksidin/alkollü çubuklarla temizleyin ve kurumasını bekleyin.</li>
		<li>Cildi sıkıca tutun ve iğneyi sensör kablosu yukarı bakacak şekilde 30° açıyla sokun.</li>
		<li>Subdermal iğne elektrodunu steristrips ve Chevron yöntemi14 kullanarak yerine sabitleyin (Şekil 3).</li>
		<li>Diğer iğne yerleştirmeleri için önceki adımları tekrarlayın.</li>
		<li>Saç derisi çok kıllıysa, iğne yerleştirme bölgesinin çevresinde cilt hazırlama çubukları kullanın ve bantlamadan önce kurumasını bekleyin.</li>
		<li>İğneleri ve telleri aynı yöne doğrultun.</li>
		<li>Referans elektrodunu göğsün üzerine (ön veya arka), omzun arkasına veya boynun ense bölgesine yerleştirin.</li>
	</ol></li>
	<li>C3/C4 ve P3/P4 konfigürasyonlarını kullanarak elektrotları aEEG amplifikatörüne bağlayın (bkz. Şekil 4).</li>
</ol>5. EEG amplifikatörü ve tabletin kurulması
<ol><li>Amplifikatörü bir ethernet kablosu kullanarak tablet bilgisayara bağlayın; bağlantılara genel bir bakış Şekil 5'te görülebilir.</li>
	<li>Tableti açın ve oturum açın.</li>
	<li>Acquire Pro uygulamasına girin. Varsayılan yenidoğan konfigürasyonu otomatik olarak uygulanacaktır.</li>
	<li>Varsayılan empedans ayarlarını 5 KΩ'dan 10 KΩ'a değiştirin.</li>
	<li>Kaydı Başlat'a basın, otomatik olarak bir hasta kimliği oluşturulacaktır.</li>
	<li>Canlı izi gözlemlemek için EEG sekmesine basın.</li>
	<li>Klinik tableti karyolaya sabitleyin. Bebeği bir Mansell neokotunda veya bir Voyager taşıma kuvözünde taşıyın (Şekil 6 ve Şekil 7). Tabletin bebek karyolası üzerindeki konumu, taşıma sırasında hangi karyolanın alındığına bağlıdır (bkz. Şekil 8).</li>
	<li>Uçak kullanıyorsanız, tableti bebek karyolasından çıkarın ve elinizde tutun.</li>
</ol>6. Taşıma sırasında aEEG izleme.
<ol><li>Taşıma sırasında, tablet yazılımında artefakt, klinik değişiklik veya nöbete katkıda bulunabilecek herhangi bir hareketi not edin. Nöbet, hasta bakımı, yükleme/boşaltma, kalkış ve iniş gibi önemli olayları etiketlemek için tablet üzerinde basılabilen düğmeleri kullanın.</li>
	<li>Nöbetler gibi sürekli klinik olaylar için, meydana geldikleri süre boyunca bir etiket eklenecektir. Etkinlik bittiğinde düğmeye ikinci kez basın. Sürekli olmayan olaylarda, zaman damgası için düğmeye yalnızca bir kez basın.</li>
	<li>Alıcı hastaneye varışta bebeği yoğun bakım yatağına transfer edin. Kafa derisi elektrotlarını çalışma amplifikatöründen ayırın ve bunları NICU aEEG monitörüne aktarın, burada kayda birim protokol başına devam edilebilir. NOT: Tedavi eden klinisyenler aEEG izine karşı kör olmalı ve izlere dayanarak akut kararlar verilmemelidir.</li>
</ol>7. Verilerin yorumlanması
<ol><li>Elektroensefalograma ek olarak demografik ve ulaşım bilgilerini kaydedin.</li>
	<li>Centrum uygulamasını kullanarak aEEG izlerini indirin.</li>
	<li>AEG izlerinin CPI ve yenidoğan aEEG okuma konusunda 5-20 yıl arasında deneyime sahip iki bağımsız değerlendirici tarafından gözden geçirildiğinden emin olun.</li>
	<li>Değerlendiricileri klinik bilgilere ve izlere karşı kör edin.</li>
	<li>İzlemeleri 15 dakikalık segmentlere ayırın ve yapı segmentlerinin sayısını gözden geçirin. Üç 'uzmandan' ikisi aynı fikirdeyse, izin bir bölümü bir eser olarak kabul edilir. Hareket artefaktının meydana geldiği söylenen 100 μV'luk keyfi bir değer seçilmiştir.</li>
	<li>C3-C4 elektrotlarından her izden 8 Hz hızında ham verileri indirin. NOT: Empedans (Z), akım akışının direncidir ve cilt elektrot yerleşiminin ve kurşun hareketi artefaktının kalitesini ölçer. Düşük, eşit ve kararlı empedans, optimum aEEG sağlar. Yazılım sistemi, empedansı >10 KΩ olarak ayarlanmış ayrı bir bildirim olarak kaydeder. Her iz için büyüklük ve sayı kaydedilir.</li>
	<li>Nakliyeden sonra bir elektronik veri yakalama tablet uygulaması kullanarak personel ve veli anketlerini tamamlayın. NOT: Çalışma, HİE şüphesi olan 20 hastadan veri toplamayı ve toplamayı amaçlamaktadır.</li>
</ol>8. Analiz
<ol><li>Medyan (çeyrekler arası aralık; IQR) olarak adlandırılır.</li>
	<li>Yapıtı, toplam izlemenin yüzdesi olarak sunun. Hareket artefaktını ortalama (standart sapma; SD) toplam izlemenin yüzdesi.</li>
	<li>Z'yi ortalama sayı (aralık) ve Z büyüklüğünü medyan (IQR) olarak kiloohm (KΩ) olarak sunun.</li>
	<li>İzleri, zamanın %80'inde Z'den arındırılmış ve olmayan toplam ve hareket artefaktları olarak tanımlayın. NOT: Bu metodolojide sunulan temsili sonuçlar, medyan ve çeyrekler arası aralık ve medyanların Mann-Whitney U testi kullanılarak karşılaştırılması olarak ifade edilir.</li>
</ol>

Bebek Taşımacılığı İçin Taşınabilir Genliğe Entegre Elektroensefalogram Kullanma

<ol>
	<li>Kurinczuk, J. J., White-Koning, M., Badawi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+neonatal+encephalopathy+and+hypoxic-ischaemic+encephalopathy.">Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxic-ischaemic encephalopathy.</a> Early Hum Dev. 86 (6), 329-338 (2010).</li><li>. Midwives Notification System, Government of Western Australia, Department of Health Available from: <a target="_blank" href="https://www.health.wa.gov.au/Reports-and-publications/Western-Australias-Mothers-and-Babies-summary-information/data?report=mns_birth_y">https://www.health.wa.gov.au/Reports-and-publications/Western-Australias-Mothers-and-Babies-summary-information/data?report=mns_birth_y</a> (2023)</li><li>Shankaran, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Whole-body+hypothermia+for+neonates+with+hypoxic-ischemic+encephalopathy.">Whole-body hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy.</a> N Engl J Med. 353 (15), 1574-1584 (2005).</li><li>Thoresen, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Time+is+brain:+Starting+therapeutic+hypothermia+within+three+hours+after+birth+improves+motor+outcome+in+asphyxiated+newborns.">Time is brain: Starting therapeutic hypothermia within three hours after birth improves motor outcome in asphyxiated newborns.</a> Neonatology. 104 (3), 228-233 (2013).</li><li>Wall&#248;e, L., Hjort, N. L., Thoresen, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Start+cooling+as+soon+as+possible.">Start cooling as soon as possible.</a> Acta Paediatr. 108 (4), 771 (2019).</li><li>Skranes, J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Amplitude-integrated+electroencephalography+improves+the+identification+of+infants+with+encephalopathy+for+therapeutic+hypothermia+and+predicts+neurodevelopmental+outcomes+at+2+years+of+age.">Amplitude-integrated electroencephalography improves the identification of infants with encephalopathy for therapeutic hypothermia and predicts neurodevelopmental outcomes at 2 years of age.</a> J Pediatr. 187, 34-42 (2017).</li><li>Shalak, L. F., Laptook, A. R., Velaphi, S. C., Perlman, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Amplitude-integrated+electroencephalography+coupled+with+an+early+neurologic+examination+enhances+prediction+of+term+infants+at+risk+for+persistent+encephalopathy.">Amplitude-integrated electroencephalography coupled with an early neurologic examination enhances prediction of term infants at risk for persistent encephalopathy.</a> Pediatrics. 111 (2), 351-357 (2003).</li><li>Hellstrom-Westas, L., Rosen, I., Svenningsen, N. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictive+value+of+early+continuous+amplitude+integrated+eeg+recordings+on+outcome+after+severe+birth+asphyxia+in+full+term+infants.">Predictive value of early continuous amplitude integrated eeg recordings on outcome after severe birth asphyxia in full term infants.</a> Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 72 (1), F34-F38 (1995).</li><li>Davies, A., Wassink, G., Bennet, L., Gunn, A. J., Davidson, J. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Can+we+further+optimize+therapeutic+hypothermia+for+hypoxic-ischemic+encephalopathy.">Can we further optimize therapeutic hypothermia for hypoxic-ischemic encephalopathy.</a> Neural Regen Res. 14 (10), 1678 (2019).</li><li>Davis, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+to+5+years+of+outborn+versus+inborn+infants+&lt;32+weeks+in+western+australia:+A+cohort+study+of+infants+born+between+2005+and+2018.">Outcomes to 5 years of outborn versus inborn infants &lt;32 weeks in western australia: A cohort study of infants born between 2005 and 2018.</a> Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 108 (5), 499-504 (2023).</li><li>Schomer, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ambulatory+EEG+monitoring,+reviewing,+and+interpreting.">Ambulatory EEG monitoring, reviewing, and interpreting.</a> J Clin Neurophysiol. 38 (2), 77-86 (2021).</li><li>. Neonatology. Hypoxic ischaemic encephalopathy (HIE) Available from: <a target="_blank" href="https://cahs.health.wa.gov.au/~/media/HSPs/CAHS/Documents/Health-Professionals/Neonatology-guidelines/Hypoxic-Ischaemic-Encephalopathy.pdf?thn=0">https://cahs.health.wa.gov.au/~/media/HSPs/CAHS/Documents/Health-Professionals/Neonatology-guidelines/Hypoxic-Ischaemic-Encephalopathy.pdf?thn=0</a> (2018)</li><li>. Neonatology. Monitor: Low impedance needle electrodes Available from: <a target="_blank" href="https://cahs.health.wa.gov.au/-/media/HSPs/CAHS/Documents/Health-Professionals/Neonatology-guidelines/Brainz-Monitor-Low-Impedance-Needle-Electrodes.pdf?thn=0">https://cahs.health.wa.gov.au/-/media/HSPs/CAHS/Documents/Health-Professionals/Neonatology-guidelines/Brainz-Monitor-Low-Impedance-Needle-Electrodes.pdf?thn=0</a> (2021)</li><li>Found, P. W. H., Baines, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+securing+cannulae+with+different+taping+methods.">Efficacy of securing cannulae with different taping methods.</a> Anaesth Intensive Care. 28 (5), 547-551 (2000).</li><li>Stephens, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electroencephalography+quality+and+application+times+in+a+pediatric+emergency+department+setting:+A+feasibility+study.">Electroencephalography quality and application times in a pediatric emergency department setting: A feasibility study.</a> Pediatr Neurol. 148, 82-85 (2023).</li><li>Variane, G. F. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Remote+monitoring+for+seizures+during+therapeutic+hypothermia+in+neonates+with+hypoxic-ischemic+encephalopathy.">Remote monitoring for seizures during therapeutic hypothermia in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy.</a> JAMA Netw Open. 6 (11), e2343429 (2023).</li><li>Bruns, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+an+amplitude-integrated+EEG+monitor+(cerebral+function+monitor)+to+neonates.">Application of an amplitude-integrated EEG monitor (cerebral function monitor) to neonates.</a> J Vis Exp. 127, 55985 (2017).</li><li>Dilena, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Consensus+protocol+for+eeg+and+amplitude-integrated+eeg+assessment+and+monitoring+in+neonates.">Consensus protocol for eeg and amplitude-integrated eeg assessment and monitoring in neonates.</a> Clin Neurophysiol. 132 (4), 886-903 (2021).</li><li>Moghadam, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+automated+bedside+measure+for+monitoring+neonatal+cortical+activity:+A+supervised+deep+learning-based+electroencephalogram+classifier+with+external+cohort+validation.">An automated bedside measure for monitoring neonatal cortical activity: A supervised deep learning-based electroencephalogram classifier with external cohort validation.</a> Lancet Digit Health. 4 (12), e884-e892 (2022).</li></ol>

Yazarların açıklayacağı örnek bir çıkar çatışması yoktur. Kvikna ehf. Reykjavik, İzlanda ve Temple Medical and Scientific, Sidney, Yeni Güney Galler, Avustralya, çalışmanın tasarımına, analizine veya yorumlanmasına hiçbir girdi sağlamadı, ancak yayın ücretlerini finanse etti.

Bu yeni çalışma, doğumdan hemen sonra nakil gerektiren HİE şüphesi olan bebeklerde aEEG'nin uygulanmasını ve erken veri elde edilmesini açıklamaktadır. Neonatal transport sırasında aEEG uygulaması daha önce bildirilmemiştir. aEEG, Brezilya'da telesağlık nörokritik bakım konsültasyonu kapsamında uzaktan izleme ve Pediatrik ED15,16 gibi yeni koşullar altında kullanılmıştır.
AEEG iğnesi uygulaması, 'statik' ...

Doğum sırasında beyne oksijen iletiminin veya kan akışının bozulması beyin hasarına (hipoksik iskemik ensefalopati; HIE). Bu, zamanında doğan bebeklerde önde gelen bir ölüm ve sakatlık nedenidir1. HİE'nin dünya çapında 1000 doğumda 2 insidansına sahip olduğu bildirilmektedir ve bu oranın düşük ila orta gelirli ülkelerde daha yüksek olması muhtemeldir. Batı Avustralya'da, her yıl HİE klinik tanısı alan yaklaşık 50 bebek doğmaktadır (2022'de 32308 canlı doğum, 1000'de yaklaşık 1,5 insidans2).
HİE, doğum koşullarına, bebeğin kan asit dengesindeki değişikliklere (doğumdan sonra göbek kordonundan veya bebekten) ve nörolojik durumdaki değişikliklere dayanan kriterlerle teşhis edilir3. Orta veya şiddetli HİE'nin tedavisi 33-34 ° C'lik tüm vücut hipotermisidir. Bu ne kadar erken başlanırsa, bebeğin nörolojik sonucuna olan faydası o kadar büyük olur 3,4,5. Genliğe entegre EEG (aEEG), birçok bölgede yalnızca üçüncül merkezlerde mevcut olan değerlendirme ve izlemenin önemli bir parçasıdır. Elektrotlar (EEG güvenlik DIN konektörü veya 1,5 mm çapında pimli DIN 42802) beyin elektriksel aktivitesini ölçmek ve kaydetmek için kafa derisine yerleştirilir. Elektrotlar daha sonra bir amplifikatöre bağlanır ve bu da beyin dalgası aktivitesini görüntülemek ve kaydetmek için bir klinik tablet bilgisayara bağlanır. aEEG, beyin dalgası aktivitesi hakkında bilgi sağlayabilir ve HİE6'nın teşhisine yardımcı olmak için kullanılabilir. Nörolojik muayene ve aEEG kombinasyonu, orta veya şiddetli HİE 7,8,9 olan bebekleri tanımlama yeteneğini artırabilir.
Batı Avustralya Yenidoğan Acil Nakil Servisi (NETS WA), yılda yaklaşık 1100 hasta bebeğe yoğun bakım taşımacılığı sağlamaktadır. Yerel hastanelerdeki sağlık personeli, ücretsiz bir telefon numarası aracılığıyla NETS WA ile iletişime geçebilir ve nakil talebinde bulunmak için bir yenidoğan uzmanı doktor ve hemşire ile konferans görüşmesi yoluyla hemen bağlanır. NETS ekibi, özel bir karayolu ambulansı veya özel olarak inşa edilmiş bir yoğun bakım taşıma ekipmanı karyolasına sahip sabit kanatlı uçaklarla seyahat eder. Nakil ekibi sevk eden hastaneye vardığında bebek değerlendirilir ve tedaviye devam edilir veya artırılır. Ekip daha sonra bebeği eyalet başkentindeki (Perth) üçüncü basamak bir yenidoğan yoğun bakım ünitesine (NICU) transfer ediyor. Batı Avustralya'da, sevk eden hastaneler ve merkezi uzman hizmetleri10 (maksimum 1381 mil mesafe) arasındaki mesafeler nedeniyle, aEEG doğumdan sonra birkaç saat boyunca uygulanmayabilir ve bu da tedavide gecikmeye neden olabilir.
Yoğun bakım ünitesi için birçok monitörizasyon sistemi tasarlanmıştır, ancak büyüklükleri ve güç gereksinimleri nedeniyle taşıma ortamı için pratik değildirler. Koğuş tabanlı ekipman, taşıma ortamında yetersiz kaliteli veri kaydedebilecek hareket artefaktlarına eğilimlidir. Öncelikle evde hastalar tarafından giyilmek üzere tasarlanan ayaktan EEG amplifikatör teknolojisi, EEG algılama yazılımı ile bir bilgisayar tabletine bağlanabilir ve taşıma sırasında yeni doğmuş bir bebeğe uygulanabilir11. Bu, yenidoğan nakil ekibi tarafından HİE şüphesi olan bir bebeğe taşınabilir. Yazılım, taşınabilir bir internet uplink ve web tabanlı görüntüleyici aracılığıyla uzaktan görüntülenebilir. Şu anda, aEEG'nin taşıma ortamındaki uygunluğu veya okunabilirliği hakkında herhangi bir rapor bulunmamaktadır.
HİE'li bebeklerin taşınmasında aEEG'nin uygulanması ve izlenmesi daha önce bildirilmemiştir ve kullanımı için mevcut protokoller yoktur. Ulaşım ortamında fizibiliteyi veya faydayı destekleyecek hiçbir kanıt yoktur. Yenidoğan transportunda aEEG kullanımı için bir protokol sunuyoruz. Doğumdan sonra transport gerektiren HİE'li bebeklerde aEEG'nin uygulanabilir olup olmadığını ve okunabilir klinik bilgi sağlayıp sağlayamayacağını değerlendirmeyi amaçlar.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Stratus EEG Centrum, Acquire Pro Software for 
			Microsoft Windows</td>
			<td>Stratus Software Solutions LLC 
			Kvikna Medical Lyngh&#225;ls 9 110 Reykjavik Iceland</td>
			<td>Version 4.2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trackit T4PCU24+8</td>
			<td>Lifelines Neuro 
			7 Clarendon Court 
			Over Wallop 
			StockBridge 
			Hants, UK</td>
			<td>SN: T4-170046 
			Issue: 4 C169</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultra Subdermal Needle Electrode</td>
			<td>Natus 
			3150 Pleasant View Road 
			Middleton 
			WI 53562 
			USA</td>
			<td>019-476600</td>
			<td>14 mm x 0.38 mm 
			SST Needle 
			DIN 42802 connector</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

amplitude-integrated eeg in infants at risk of hypoxic-ischemic encephalopathy: a feasibility study in road and air transport in western australia

HİE riski taşıyan bebeklerin erken teşhisi ve terapötik hipoterminin (TH) başlatılması gerekir. TH ile daha erken tedavi daha iyi sonuçlarla ilişkilidir. aEEG, TH'ye başlayıp başlamama kararı verilirken sıklıkla kullanılır. Bu genellikle üçüncül merkezlerle sınırlı olduğundan, bebeğin bunu sağlayan bir merkeze nakledilmesi gerekiyorsa TH gecikebilir. Genlik entegre elektroensefalogramın (aEEG) uygulanması için bir yöntem sağlamayı ve taşıma sırasında klinik olarak anlamlı bilgi edinmenin fizibilitesini belirlemeyi amaçladık. Sevk sırasında HİE riski taşıyan tüm bebekler ≥35 hafta, dahil edilmek için uygundu. Kafa derisi elektrotları C3-C4'e yerleştirildi; Bebeğin kafa derisi üzerinde P3-P4 pozisyonu ve aEEG amplifikatörüne bağlı. AEEG amplifikatörü, sırayla, aEEG bilgilerini toplamak ve analiz etmek için EEG yazılımı olan bir klinik tablet bilgisayara bağlandı. Kayıtlar, baş baş araştırmacı ve iki bağımsız gözden geçiren (kör) tarafından arka plan izi ve artefakt açısından incelendi. Veri kalitesi için önceden tanımlanmış kriterler, hareket artefaktları ve yazılım empedans bildirimleri olarak ayarlandı. Anketler, kabul edilebilirlik ve kullanım kolaylığı açısından sağlık personeli ve ebeveynler tarafından doldurulmuştur.

Impaired oxygen delivery or blood flow to the brain around the time of birth can cause brain injury (hypoxic ischemic encephalopathy; HIE). This is a leading cause of death and disability in full-term babies1. HIE is reported to have a worldwide incidence of 2 per 1000 deliveries, which is likely to be higher in low to middle-income countries. In Western Australia, approximately 50 babies are born each year who have a clinical diagnosis of HIE (32308 live births in 2022, an incidence of approximately 1.5 per 10002).
HIE is diagnosed with criteria based on the circumstances of birth, changes in the infant&#39;s blood acid balance (from umbilical cord or baby after birth), and changes in neurological status3. The treatment for moderate or severe HIE is whole-body hypothermia of 33-34 &#176;C. The earlier this is commenced, the likely greater the benefit to the baby&#39;s neurological outcome3,4,5. Amplitude-integrated EEG (aEEG) is an essential part of assessment and monitoring, which in many regions is only available in tertiary centers. Electrodes (EEG safety DIN connector or DIN 42802 with 1.5 mm diameter pin) are inserted into the scalp to measure and record brain electrical activity. Electrodes are then connected to an amplifier, which is in turn connected to a clinical tablet computer to display and record brainwave activity. aEEG can provide information on brain wave activity and be used to assist with the diagnosis of HIE6. The combination of neurological examination and aEEG may enhance the ability to identify infants with moderate or severe HIE7,8,9.
The Newborn Emergency Transport Service of Western Australia (NETS WA) provides intensive care transport to approximately 1100 sick babies per year. Healthcare staff in local hospitals can contact NETS WA through a free phone number and are immediately connected via a conference call with a neonatal specialist doctor and nurse to request a transfer. The NETS team travels either by specialized road ambulance or fixed-wing aircraft with a purpose-built intensive care transport equipment cot. On arrival of the transport team to the referring hospital, the baby is assessed, and treatment is continued or escalated. The team then transfers the infant to a tertiary neonatal intensive care unit (NICU) in the state capital (Perth). In Western Australia, owing to the often-large distances between referring hospitals and centralized specialist services10 (a maximum distance of 1381 miles), aEEG may not applied for up to many hours after birth, leading to a delay in treatment.
Many monitoring systems have been designed for the intensive care unit but owing to their size and power requirement, they are impractical for the transport environment. Ward-based equipment is prone to movement artifacts, which may record insufficient quality data in the transport environment. Ambulatory EEG amplifier technology, designed primarily to be worn by patients at home, can connect to a computer tablet with EEG detection software and be applied to a newborn during transport11. This can be carried by the neonatal transport team to a baby with suspected HIE. The software is capable of being viewed remotely via a portable internet uplink and web-based viewer. Currently, there are no reports on the suitability or readability of aEEG in the transport environment.
Applying and monitoring aEEG in the transport of infants with HIE has not been previously reported, and there are no existing protocols for its use. There is no evidence to support feasibility or utility in the transport environment. We present a protocol for aEEG use in neonatal transport. It aims to assess whether aEEG in babies with HIE who require transport after birth is feasible and can provide readable clinical information.

Yazar Spotlight: Yenidoğan Nakli Sırasında Genliğe Entegre EEG Kullanmanın Fizibilitesinin Değerlendirilmesi

Hipoksik-İskemik Ensefalopati Riski Taşıyan Bebeklerde Genliğe Entegre EEG: Batı Avustralya'da Karayolu ve Hava Taşımacılığında Bir Fizibilite Çalışması

We wanted to assess the feasibility of using an amplitude-integrated electroencephalogram during neonatal transport. Using clinical criteria, we determined whether the trace acquired during the transport was readable. This helps the clinician in the diagnosis and prognosis of babies requiring transportation following possible birth asphyxia or hypoxic ischemic encephalopathy.Remote monitoring automated devices and innovative transport systems to improve outcomes in sick and premature newborns. Performing any research during transport has its difficulties but is essential in improving care. Getting appropriate consent is challenging in a time of acute stress.The clinical team is required to perform research as well as clinical tasks, adding to the complexity of the transport process. We have established the necessity of undertaking research in neonatal transport and are seeking ways to improve the outcomes in babies who need to be transported after birth. We are working on means of improving thermal regulation in neonatal transport.We would like to see whether amplitude-integrated EEG enables an earlier and more accurate diagnosis of hypoxic ischemic encephalopathy. We would also like to explore if machine learning can be used to augment diagnostic decisions. Finally, we wish to assess whether this has an impact on important outcomes such as mortality and neurodevelopmental outcomes.

1Eylül 2022 ile5 Haziran 2023 arasında, Batı Avustralya'da olası HIE ile 25 bebek nakledildi ve dahil edilmeye hak kazandı. Toplamda, 20 bebek kabul edildi, işe alındı ve nakilleri sırasında başarılı bir şekilde aEEG uygulandı. Toplam 5 hasta işe alınmadı ve 3'ü onam için kaçırıldı. Bir durumda, cihaz otomatik bir yazılım güncellemesi başlatmıştı ve kullanılamaz durumdaydı; bir vakada, bebek HİE riski altında değildi ve işe alım için uygun görülmedi. 20 bebe?...

Burada, hipoksik iskemik ensefalopati (HİE) şüphesi olan bebeklerin taşınması sırasında taşınabilir bir genliğe entegre elektroensefalogram (aEEG) kayıt sistemini değerlendirmek için bir fizibilite çalışması sunuyoruz.

Infants at risk of HIE require early identification and initiation of therapeutic hypothermia (TH). Earlier treatment with TH is associated with better ...

amplitude-integrated-eeg-infants-at-risk-hypoxic-ischemic

Research

JoVE Journal

Medicine

Amplitude-Integrated EEG in Infants at Risk of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: A Feasibility Study in Road and Air Transport in Western Australia

317 Görüntüleme.  Government of Western Australia, Child and Adolescent Health Service. Yenidoğan transport sırasında genliğe entegre bir elektroensefalogram kullanmanın fizibilitesini değerlendirmek istedik. Klinik kriterleri kullanarak, taşıma sırasında elde edilen izin okunabilir olup olmadığını belirledik. Bu, olası doğum asfiksisi veya hipoksik iskemik ensefalopati sonrasında nakil gerektiren bebeklerin tanı ve prognozunda klinisyene yardımcı olur.Uzaktan izleme: Hasta ve prematüre yenidoğanlarda sonuçları iyi...