Name: the intra-aortic balloon pump
Uploaded: 2021-02-05T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about The Intra-Aortic Balloon Pump at JoVE.com

Dit protocol volgt de richtlijnen van de institutionele ethische commissie voor menselijk onderzoek.
1. Voorbereiding vóór het inbrengen
OPMERKING: De IABP wordt bij voorkeur ingebracht in het hartkatheterisatielaboratorium onder fluoroscopische begeleiding. Plaatsing aan het bed kan worden overwogen in zeer kritieke klinische situaties.
<ol><li>Begin met het voorbereiden van het katheterisatielaboratorium voor de procedure. Bereid steriele gordijnen en chloorhexi...

<ol>
	<li>Hochman, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+revascularization+in+acute+myocardial+infarction+complicated+by+cardiogenic+shock.+SHOCK+Investigators.+Should+We+Emergently+Revascularize+Occluded+Coronaries+for+Cardiogenic+Shock.">Early revascularization in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. SHOCK Investigators. Should We Emergently Revascularize Occluded Coronaries for Cardiogenic Shock.</a> New England Journal of Medicine. 341 (9), 625-634 (1999).</li><li>Thiele, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraaortic+Balloon+Support+for+Myocardial+Infarction+with+Cardiogenic+Shock.">Intraaortic Balloon Support for Myocardial Infarction with Cardiogenic Shock.</a> New England Journal of Medicine. 367 (14), 1287-1296 (2012).</li><li>Berg, D. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+Shock+in+Contemporary+Cardiac+Intensive+Care+Units.">Epidemiology of Shock in Contemporary Cardiac Intensive Care Units.</a> Circulation Cardiovascular Quality and Outcomes. 12 (3), 005618 (2019).</li><li>Jeger, R. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ten-year+trends+in+the+incidence+and+treatment+of+cardiogenic+shock.">Ten-year trends in the incidence and treatment of cardiogenic shock.</a> Annals of Internal Medicine. 149 (9), 618-626 (2008).</li><li>Harken, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+surgical+treatment+of+acquired+valvular+disease.">The surgical treatment of acquired valvular disease.</a> Circulation. 18 (1), 1-6 (1958).</li><li>Moulopoulos, S. D., Topaz, S. R., Kolff, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracorporeal+assistance+to+the+circulation+and+intraaortic+balloon+pumping.">Extracorporeal assistance to the circulation and intraaortic balloon pumping.</a> Transactions of the American Society for Artificial Internal Organs. 8, 85-89 (1962).</li><li>Kantrowitz, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Initial+clinical+experience+with+intraaortic+balloon+pumping+in+cardiogenic+shock.">Initial clinical experience with intraaortic balloon pumping in cardiogenic shock.</a> JAMA. 203 (2), 113-118 (1968).</li><li>Krishna, M., Zacharowski, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Principles+of+intra-aortic+balloon+pump+counterpulsation.">Principles of intra-aortic balloon pump counterpulsation.</a> Continuing Education in Anaesthesia Critical Care &amp; Pain. 9 (1), 24-28 (2009).</li><li>Mueller, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+of+intra-aortic+counterpulsation+on+cardiac+performance+and+metabolism+in+shock+associated+with+acute+myocardial+infarction.">The effects of intra-aortic counterpulsation on cardiac performance and metabolism in shock associated with acute myocardial infarction.</a> The Journal of clinical investigation. 50 (9), 1885-1900 (1971).</li><li>Kern, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Enhanced+coronary+blood+flow+velocity+during+intraaortic+balloon+counterpulsation+in+critically+ill+patients.">Enhanced coronary blood flow velocity during intraaortic balloon counterpulsation in critically ill patients.</a> Journal of American College of Cardiology. 21 (2), 359-368 (1993).</li><li>Patterson, T., Perera, D., Redwood, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-aortic+balloon+pump+for+high-risk+percutaneous+coronary+intervention.">Intra-aortic balloon pump for high-risk percutaneous coronary intervention.</a> Circulation: Cardiovascular Interventions. 7 (5), 712-720 (2014).</li><li>Parissis, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IABP:+history-evolution-pathophysiology-indications:+what+we+need+to+know.">IABP: history-evolution-pathophysiology-indications: what we need to know.</a> Journal of Cardiothoracic Surgery. 11 (1), 122 (2016).</li><li>O'Gara, P. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ACCF/AHA+guideline+for+the+management+of+ST-elevation+myocardial+infarction:+executive+summary:+a+report+of+the+American+College+of+Cardiology+Foundation/American+Heart+Association+Task+Force+on+Practice+Guidelines.">ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.</a> Circulation. 127 (4), 529-555 (2013).</li><li>Ibanez, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2017+ESC+Guidelines+for+the+management+of+acute+myocardial+infarction+in+patients+presenting+with+ST-segment+elevation:+The+Task+Force+for+the+management+of+acute+myocardial+infarction+in+patients+presenting+with+ST-segment+elevation+of+the+European+Society+of+Cardiology+(ESC).">2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC).</a> European Heart Journal. 39 (2), 119-177 (2018).</li><li>Santa-Cruz, R. A., Cohen, M. G., Ohman, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+counterpulsation:+a+review+of+the+hemodynamic+effects+and+indications+for+use.">Aortic counterpulsation: a review of the hemodynamic effects and indications for use.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 67 (1), 68-77 (2006).</li><li>Hendrickx, H. H., Berkowitz, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differences+between+intra-aortic+balloon+pumps+and+their+use.">Differences between intra-aortic balloon pumps and their use.</a> Critical Care Medicine. 10 (11), 796-797 (1982).</li><li>Parissis, H., Soo, A., Leotsinidis, M., Dougenis, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+statistical+model+that+predicts+the+length+from+the+left+subclavian+artery+to+the+celiac+axis;+towards+accurate+intra+aortic+balloon+sizing.">A statistical model that predicts the length from the left subclavian artery to the celiac axis; towards accurate intra aortic balloon sizing.</a> Journal of Cardiothoracic Surgery. 6, 95 (2011).</li><li>Seldinger, S. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Catheter+Replacement+of+the+Needle+in+Percutaneous+Arteriography:+A+New+Technique.">Catheter Replacement of the Needle in Percutaneous Arteriography: A New Technique.</a> Circulation. 39 (5), 368-376 (1953).</li><li>Pucher, P. H., Cummings, I. G., Shipolini, A. R., McCormack, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+heparin+needed+for+patients+with+an+intra-aortic+balloon+pump.">Is heparin needed for patients with an intra-aortic balloon pump.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 15 (1), 136-139 (2012).</li><li>Collet, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2020+ESC+Guidelines+for+the+management+of+acute+coronary+syndromes+in+patients+presenting+without+persistent+ST-segment+elevation:+The+Task+Force+for+the+management+of+acute+coronary+syndromes+in+patients+presenting+without+persistent+ST-segment+elevation+of+the+European+Society+of+Cardiology+(ESC).">2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC).</a> European Heart Journal. , (2020).</li><li>Thiele, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraaortic+Balloon+Pump+in+Cardiogenic+Shock+Complicating+Acute+Myocardial+Infarction.">Intraaortic Balloon Pump in Cardiogenic Shock Complicating Acute Myocardial Infarction.</a> Circulation. 139 (3), 395-403 (2019).</li><li>Unverzagt, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-aortic+balloon+pump+counterpulsation+(IABP)+for+myocardial+infarction+complicated+by+cardiogenic+shock.">Intra-aortic balloon pump counterpulsation (IABP) for myocardial infarction complicated by cardiogenic shock.</a> Cochrane Database Systematic Review. (3), 007398 (2015).</li><li>Deppe, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preoperative+intra-aortic+balloon+pump+use+in+high-risk+patients+prior+to+coronary+artery+bypass+graft+surgery+decreases+the+risk+for+morbidity+and+mortality-A+meta-analysis+of+9,212+patients.">Preoperative intra-aortic balloon pump use in high-risk patients prior to coronary artery bypass graft surgery decreases the risk for morbidity and mortality-A meta-analysis of 9,212 patients.</a> Journal of Cardiac Surgery. 32 (3), 177-185 (2017).</li><li>Li, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+an+intra-aortic+balloon+pump+with+venoarterial+extracorporeal+membrane+oxygenation+on+mortality+of+patients+with+cardiogenic+shock:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Effect of an intra-aortic balloon pump with venoarterial extracorporeal membrane oxygenation on mortality of patients with cardiogenic shock: a systematic review and meta-analysis.</a> European Journal of Cardiothoracic Surgery. 55 (3), 395-404 (2019).</li><li>Wernly, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+circulatory+support+with+Impella+versus+intra-aortic+balloon+pump+or+medical+treatment+in+cardiogenic+shock-a+critical+appraisal+of+current+data.">Mechanical circulatory support with Impella versus intra-aortic balloon pump or medical treatment in cardiogenic shock-a critical appraisal of current data.</a> Clinical Research Cardiology. 108 (11), 1249-1257 (2019).</li><li>Seto, A. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+ultrasound+guidance+facilitates+femoral+arterial+access+and+reduces+vascular+complications:+FAUST+(Femoral+Arterial+Access+With+Ultrasound+Trial).">Real-time ultrasound guidance facilitates femoral arterial access and reduces vascular complications: FAUST (Femoral Arterial Access With Ultrasound Trial).</a> JACC Cardiovascular Interventions. 3 (7), 751-758 (2010).</li><li>Erdogan, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+which+patients+should+sheathless+IABP+be+used?+An+analysis+of+vascular+complications+in+1211+cases.">In which patients should sheathless IABP be used? An analysis of vascular complications in 1211 cases.</a> Journal of Cardiac Surgery. 21 (4), 342-346 (2006).</li><li>Huckaby, L. V., Seese, L. M., Mathier, M. A., Hickey, G. W., Kilic, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-Aortic+Balloon+Pump+Bridging+to+Heart+Transplantation:+Impact+of+the+2018+Allocation+Change.">Intra-Aortic Balloon Pump Bridging to Heart Transplantation: Impact of the 2018 Allocation Change.</a> Circulation : Heart Failure. 13 (8), 006971 (2020).</li><li>Estep, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+placement+of+an+intra-aortic+balloon+pump+in+the+left+axillary/subclavian+position+provides+safe,+ambulatory+long-term+support+as+bridge+to+heart+transplantation.">Percutaneous placement of an intra-aortic balloon pump in the left axillary/subclavian position provides safe, ambulatory long-term support as bridge to heart transplantation.</a> JACC Heart Failure. 1 (5), 382-388 (2013).</li><li>Jeevanandam, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Hemodynamic+Effects+of+Intravascular+Ventricular+Assist+System+(iVAS)+in+Advanced+Heart+Failure+Patients+Awaiting+Heart+Transplant.">The Hemodynamic Effects of Intravascular Ventricular Assist System (iVAS) in Advanced Heart Failure Patients Awaiting Heart Transplant.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation. 36 (4), 194 (2017).</li><li>Siriwardena, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+intra-aortic+balloon+pump+use:+does+the+final+position+of+the+IABP+tip+matter.">Complications of intra-aortic balloon pump use: does the final position of the IABP tip matter.</a> Anesthesia Intensive Care. 43 (1), 66-73 (2015).</li><li>Maccioli, G. A., Lucas, W. J., Norfleet, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+intra-aortic+balloon+pump:+a+review.">The intra-aortic balloon pump: a review.</a> Journal of Cardiothoracic Anesthesia. 2 (3), 365-373 (1988).</li><li>The intra-aortic balloon pump: a review. Citoday Available from: <a target="_blank" href="https://citoday.com/device-guide/european/intra-aortic-balloon-pumps-1">https://citoday.com/device-guide/european/intra-aortic-balloon-pumps-1</a> (2020)</li></ol>

Mechanische ondersteuning van de bloedsomloop is een snel evoluerend veld. Zelfs met de komst van nieuwere ondersteuningsapparaten blijft IABP het meest gebruikte en eenvoudigst te implementeren mechanische ondersteuningsapparaat voor circulatie dat momenteel beschikbaaris 25. In dit artikel beschrijven we in detail de procedure voor percutane insertie van IABP, de indicaties, bewijsmateriaal, probleemoplossing en complicaties. Ondanks tegenstrijdig bewijs met betrekking tot het gebruik van IABP b...

Cardiogene shock is een klinische aandoening die wordt gekenmerkt door verminderde eindorgaanperfusie als gevolg van ernstige hartdisfunctie. De meest geaccepteerde definitie van cardiogene shock is gebaseerd op de Should We Emergently Revascularize Occluded Coronaries for Cardiogenic Shock trial (SHOCK)1 en Intra-aortic Balloon Support for Myocardial Infarction with Cardiogenic Shock (IABP-SHOCK-II) trial2 en omvat de volgende parameters:
1. Systolische bloeddruk <90 mm Hg gedurende ≥30 min of vasopressor en/of mechanische ondersteuning om SBP ≥90 mm Hg te behouden
2. Bewijs van hypoperfusie van het eindorgaan (urineproductie <30 ml/uur of koele ledematen)
3. Hemodynamische criteria: cardiale index ≤2,2 l/min/m2 en pulmonale capillaire wigdruk ≥15 mm Hg
Acuut myocardinfarct (AMI) is de meest voorkomende oorzaak van cardiogene shock goed voor ongeveer 30% van de gevallen3. Ondanks de vooruitgang in de behandeling van patiënten met AMI met vroege invasieve revascularisatie, blijft de mortaliteit van cardiogene shock hoog4. Het mechanisme van diastolische augmentatie dat verbetering in coronaire perfusie en verminderd linkerventrikelwerk laat zien, werd voor het eerst aangetoond in 19585. Vervolgens werd in 1962 het eerste experimentele prototype van IABP ontwikkeld6. Zes jaar later presenteerden Kantrowitz et al.7 de eerste klinische ervaring met IABP-gebruik bij vier patiënten met AMI en cardiogene shock die niet reageerden op medische therapie.
Het werkingsmechanisme van de IABP omvat het opblazen van de ballon tijdens diastole en deflatie tijdens systole. Dit resulteert in twee belangrijke hemodynamische gevolgen: wanneer de ballon in diastole opblaast, wordt het bloed in de aorta proximaal naar de aortawortel verplaatst, waardoor de coronaire bloedstroom toeneemt. Wanneer de ballon leegloopt in systole, veroorzaakt dit een vacuüm- of zuigeffect dat de nabelasting vermindert en de cardiale output vergroot8. De hemodynamische veranderingen veroorzaakt door IABP zijn hieronder9 weergegeven (tabel 1):
1.Verhoging van de aorta diastolische druk
2.Verlaging van de systolische bloeddruk
3.Verhoging van de gemiddelde arteriële druk
4.Afname van de pulmonale capillaire wigdruk
5.Toename van de cardiale output met ~ 20%
6.Toename van de coronaire bloedstroom10
De belangrijkste indicaties van IABP zijn cardiogene shock (als gevolg van AMI en andere oorzaken zoals ischemische en niet-ischemische cardiomyopathie, myocarditis), mechanische complicaties van AMI zoals ventrikelseptumdefect of ernstige mitralisregurgitatie, mechanische ondersteuning tijdens percutane coronaire interventies met een hoog risico11, als een brug naar coronaire bypass-chirurgie bij patiënten met kritieke CAD, onvermogen om cardiopulmonale bypass af te spenen en als een brug naar beslissing of geavanceerde therapieën zoals coronaire bypass-chirurgie linkerventrikelhulpapparaten (LVAD) of harttransplantatie bij hartfalen in het eindstadium 12,13,14,15. Contra-indicaties voor het gebruik van IABP omvatten matige of ernstige aortaregurgitatie die kan verergeren bij contrapulsatie, ernstige perifere vaatziekten die optimale arteriële toegang en plaatsing van het apparaat zouden uitsluiten en aortapathologieën zoals dissectie12,15.
Het IABP-apparaat bestaat uit een console om de unit aan te sturen en een vasculaire katheter met de ballon.
De console bevat de volgende vier componenten:
a) Monitoreenheid die helpt bij het verwerken en bepalen van een triggersignaal voor de ballon. Het signaal kan elektrocardiografische (ECG) triggering of druksignaal triggering zijn;
b) Besturingseenheid: verwerkt het triggersignaal en activeert de gasklep om te helpen bij inflatie of deflatie;
c) Een gasfles die helium bevat. Koolstofdioxide is een alternatief, maar heeft minder de voorkeur dan helium. Helium heeft een lagere dichtheid en biedt betere balloninflatiekenmerken met snellere inflatie en deflatie16;
d) Een klepeenheid die helpt bij de gastoevoer.
De IABP (ballon) katheter is een 7-8,5 F vasculaire katheter met afstandsmarkeringen. De katheter heeft een polyethyleen ballon gemonteerd aan de punt. De ballongrootte kan variëren van 20-50 ml. De ideale ballon heeft een lengte te bedekken van de linker subclaviaslagader tot de coeliakie slagader opstijgen, de opgeblazen diameter meet 90 tot 95% van die van de dalende aorta. De meest gebruikte ballongrootte bij volwassen patiënten (hoogte 5'4"/162 cm tot 6'/182 cm) is 40 ml. Een ballon van 50 ml wordt gebruikt voor patiënten >6'/182 cm en 34 cm ballon voor 5'/152 cm tot 5'4"/162 cm lange patiëntenvan 12,17 (tabel 2).

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>IABP catheter and console</td>
			<td>Getinge</td>
			<td>Sensation Plus</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micropuncture Introducer Set</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td>G48006</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile drapes</td>
			<td>Haylard</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound</td>
			<td>GE</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

the intra-aortic balloon pump

Cardiogene shock blijft een van de meest uitdagende klinische syndromen in de moderne geneeskunde. Mechanische ondersteuning wordt steeds vaker gebruikt bij het beheer van cardiogene shock. Intra-aorta ballonpomp (IABP) is een van de vroegste en meest gebruikte vormen van mechanische circulatoire ondersteuning. Het apparaat werkt door externe tegenpulsatie en maakt gebruik van systolische ontlading en diastolische vergroting van de aortadruk om de hemodynamiek te verbeteren. Hoewel IABP minder hemodynamische ondersteuning biedt in vergelijking met nieuwere mechanische ondersteuningsapparaten voor de bloedsomloop, kan het nog steeds het mechanische ondersteuningsapparaat bij uitstek zijn in geschikte situaties vanwege de relatieve eenvoud van inbrengen en verwijderen, de behoefte aan kleinere vasculaire toegang en een beter veiligheidsprofiel. In deze review bespreken we de apparatuur, procedurele en technische aspecten, hemodynamische effecten, indicaties, bewijs, huidige status en recente vooruitgang in het gebruik van IABP bij cardiogene shock.

Ondanks dat het al vele decennia wordt gebruikt, is het bewijsmateriaal over IABP-gebruik controversieel. Routinematig gebruik van IABP bij patiënten met AMI en cardiogene shock wordt niet aanbevolen. De vorige richtlijnen van de American Heart Association / American College of Cardiology (AHA / ACC) en de European Society of Cardiology (ESC) hebben het gebruik van de IABP sterk aanbevolen bij patiënten met AMI-geassocieerde cardiogene shock (klasse I B en klasse I C) op basis van pathofysiologische overwegingen, niet-...

Watch this Scientific Journal Video about The Intra-Aortic Balloon Pump at JoVE.com

The Intra-Aortic Balloon Pump

We beschrijven de stappen voor de percutane implantatie van de intra-aortaballonpomp (IABP), een mechanisch ondersteuningsapparaat voor de bloedsomloop. Het werkt door tegenpulsatie, opblazen bij het begin van diastole, diastolische aortadruk vergroten en de coronaire bloedstroom en systemische perfusie verbeteren, en leeglopen vóór systole, waardoor de linkerventrikelnaspanning wordt verminderd.

De intra-aorta ballonpomp

Cardiogenic shock remains one of the most challenging clinical syndromes in modern medicine. Mechanical support is being increasingly used in the ...

De intra-aorta ballonpomp is een ondersteuningsapparaat dat werkt volgens het principe van tegenpulsatie. Het blaast op tijdens diastole waardoor de diastolische aortadruk wordt verhoogd, de coronaire bloedstroom en systemische perfusie worden verbeterd. En leegloopt tijdens systole, waardoor LV-nabelasting wordt verminderd.Het demonstreren van het inbrengen van een ballonpomp vandaag, zullen ikzelf en Dr.Ganesh Gajanan, Interventional Cardiology Fellow aan het University of Nebraska Medical Center, demonstreren. Voordat u de procedure uitvoert, moet u de patiënt plat in rugligging laten liggen en de patiënt op de gebruikelijke steriele manier voorbereiden en draperen met een plan om toegang te krijgen tot de dijbeenslagader. Gebruik vervolgens een spuit van 50 milliliter om vacuüm toe te passen op de eenrichtingsklep op de katheterhub van de IABP-katheter.Wanneer de ballon volledig leeg is gelopen, verwijdert u de stylet in de katheter en spoelt u het binnenste lumen handmatig met drie tot vijf milliliter zoutoplossing. Gebruik voor IABP-insertie de Seldinger-techniek om femorale arteriële toegang te verkrijgen. Het gebruik van echogeleide vasculaire toegang verbetert het succes van de eerste doorgang en minimaliseert vasculaire complicaties.Plaats een micropunctuurnaald in een hoek van 45 graden. Wanneer bloedretour wordt waargenomen, plaatst u de inleiddraad. Breng kort de micropunctuurschede in voordat u deze inruilt voor een grotere IABP-schede.Gebruik korte slagen om de IABP-katheter door de schede te leiden totdat de punt van de ballon zich distale bevindt ten opzichte van de linker subclavia arteriestart. Gebruik de carina van de luchtpijp als oriëntatiepunt en zorg ervoor dat het proximale uiteinde van de katheter zich boven de nierslagaders bevindt. Zet de katheter vervolgens op zijn plaats.Wanneer de katheter is vastgezet, verwijdert u de geleidingsdraad. Spoel het binnenste lumen met drie tot vijf milliliter zoutoplossing en bevestig een stuk standaard arteriële drukbewakingsbuis aan de katheternaaf. Verwijder de eenrichtingsklep uit de katheter en gebruik de meegeleverde verlengkatheter om de katheternaaf aan de console te bevestigen.Schakel de IABP in en open de gastank. Sluit de ECG-kabel en de glasvezel- of drukkabel aan op de console. Druk op de starttoets op de console om de ballon automatisch leeg te maken, te vullen en te kalibreren.Selecteer een geschikte ECG-lead en trigger en stel de inflatie- en deflatietiming in. Selecteer een geschikte bedrijfsmodus op basis van het klinische scenario en selecteer een triggerbron. De IABP gebruikt een trigger om het begin van de volgende hartcyclus te identificeren en laat de ballon leeglopen wanneer deze een triggergebeurtenis herkent.Stel een frequentie van één tot twee in en observeer de drukveranderingen op de IABP-console om te bevestigen dat de geassisteerde systolische druk lager is dan de niet-ondersteunde, dat er een afname is van de geassisteerde en diastolische druk en dat de diastolische augmentatie boven de systolische druk ligt. Als een optimale IABP-ondersteuning is verkregen, stel dan een geschikte IABP-frequentie in en bevestig dat de IABP-timing geschikt is. Stel vervolgens de katheter in om een continue spoeling van zoutoplossing met een snelheid van drie milliliter per uur door het binnenste lumen te geven.Start de patiënt met systemische antistolling met niet-gefractioneerde heparine of bivalirudine om het risico op arteriële trombo-embolie te verminderen, op voorwaarde dat er geen klinische contra-indicaties voor antistolling zijn. Controleer na het controleren van de distale pulsen van de patiënt de inbrengplaats op tekenen van bloeding of hematoom en controleer de urineproductie. Controleer de positie van de ballon opnieuw om te bevestigen dat de ballon boven het niveau van de nierslagaders ligt.Als er bloed in de IABP-slang zit, wordt ballonruptuur vermoed. Verkrijg vervolgens een röntgenfoto van de borst om de optimale positionering van het apparaat te verifiëren en het steriele verband te vervangen om de kans op infectie dagelijks te verminderen. Stop systemische antistolling voordat de IABP wordt verwijderd en stel de IABP in op één op één.Na het controleren van de baseline distale perfusie met behulp van doppler en de geactiveerde stollingstijd, verwijdert u de hechtingen en drukt u op stop op de IABP-console. Trek aan de IABP totdat weerstand tegen de schede is voldaan. Houd de schede in de IABP als een eenheid en oefen handmatig druk uit op de dijbeenslagader gedurende 20 tot 30 minuten of totdat het bloeden stopt.Beoordeel de distale pulsen opnieuw met doppler. In deze tabel kunnen de hemodynamische veranderingen veroorzaakt door IABP worden waargenomen. Zoals geïllustreerd kan optimale IABP-ondersteuning worden bevestigd door de aanwezigheid van een geassisteerde systolische druk die lager is dan de niet-ondersteunde druk, een afname van de geassisteerde en diastolische druk en een diastolische augmentatie die boven de systolische druk ligt.Er zijn een paar belangrijke dingen om te onthouden bij het plaatsen van een ballonpomp. Zorg ervoor dat de ballonpomp zo snel mogelijk in de schede wordt gestoken. De ballon heeft de neiging om zeer snel uit te zetten zodra deze uit de plastic beschermfolie is.De ballonpomp kan worden ingebracht door terug te laden met de draad of door eerst in de vasculatuur te bedraden en vervolgens de ballon over de draad te bewegen. Zorg er ten slotte voor dat de punt van de ballon zich net aan de linkerkant van de subclaviaslagader bevindt en dat het proximale uiteinde zich boven de nierslagaders bevindt.

Research

JoVE Journal

Medicine

Vascular Balloon Injury and Intraluminal Administration in Rat Carotid Artery

Vasculaire Ballon Letsel en Intraluminale Administration in Rat halsslagader

The carotid artery balloon injury model in rats has been well established for over two decades. It remains an important method to study the molecular and ...

Evaluation of a Novel Laser-assisted Coronary Anastomotic Connector - the Trinity Clip - in a Porcine Off-pump Bypass Model

Evaluatie van een Novel Laser-bijgestaan ​​Coronaire Anastomotische Connector - de Drie-eenheid Clip - in een Varkens Off-pomp bypass Model

To simplify and facilitate beating heart (i.e., off-pump), minimally invasive coronary artery bypass surgery, a new coronary anastomotic connector, the ...

A Rat Carotid Balloon Injury Model to Test Anti-vascular Remodeling Therapeutics

Een Rat Carotis Balloon Injury Model te testen Anti-vasculaire remodeling Therapeutics

The rat carotid balloon injury is a well-established surgical model that has been used to study arterial remodeling and vascular cell proliferation. It is ...

Fabrication of Small Caliber Stent-grafts Using Electrospinning and Balloon Expandable Bare Metal Stents

Fabricage van klein kaliber Stent-enten met behulp van Electrospinning en Balloon Expandable Bare Metal Stents

Stent-grafts are widely used for the treatment of various conditions such as aortic lesions, aneurysms, emboli due to coronary intervention procedures and ...

Evaluation of Drug Sorption to PVC- and Non-PVC-based Tubes in Administration Sets Using a Pump

Evaluatie van de Drug Sorptie aan PVC- en Non-PVC-gebaseerde Tubes in Administration Stelt Met behulp van een pomp

Administration sets are delivery tools for the direct application of drugs into the body and are composed of a spike, a drip chamber, tubes, Luer adapters ...

The Rabbit Model of Accelerated Atherosclerosis: A Methodological Perspective of the Iliac Artery Balloon Injury

Het konijn-Model van versnelde atherosclerose: een methodologische perspectief van de schade van de ballon Iliac slagader

Acute coronary syndrome resulting from coronary occlusion following atherosclerotic plaque development and rupture is the leading cause of death in the ...

Balloon-based Injury to Induce Myointimal Hyperplasia in the Mouse Abdominal Aorta

Ballon gebaseerde letsel ertoe Myointimal Hyperplasia in de muis abdominale Aorta

The use of animal models is essential for a better understanding of MH, one major cause for arterial stenosis.In this article, we demonstrate a murine ...

Surgical Swine Model of Chronic Cardiac Ischemia Treated by Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery

Chirurgische varkens Model van chronische cardiale ischemie behandeld door Off-Pump coronaire bypassoperatie Graft

Chronic cardiac ischemia that impairs cardiac function, but does not result in infarct, is termed hibernating myocardium (HM). A large clinical subset of ...

Harvest of Endothelial Cells from the Balloon Tips of Swan-Ganz Catheters after Right Heart Catheterization

Oogst van de endotheliale cellen van de ballontips van Swan-Ganz katheters na het rechterdeel van het hart catheterisatie

A variety of pathologies lead to pulmonary hypertension (PH), which is defined as a mean pulmonary artery pressure exceeding 25 mmHg at rest. To further ...

Implantation of an Isoproterenol Mini-Pump to Induce Heart Failure in Mice

Implantatie van een isoproterenol mini-pomp voor het opwekken van hartfalen bij muizen

Isoproterenol (ISO), is a non-selective beta-adrenergic agonist, that is used widely to induce cardiac injury in mice. While the acute model mimics ...