استخدام قسطرة هيكمان للوصول إلى الأوعية الدموية على المدى الطويل في نموذج الخنازير قبل السريرية

Summary

تم وصف نهج موثوق وقابل للتكرار لإدخال وصيانة قسطرة هيكمان النفقية للوصول إلى الأوعية الدموية على المدى الطويل في الخنازير. يسمح وضع قسطرة وريدية مركزية بأخذ عينات يومية مريحة من الدم الكامل من المستيقظة وإعطاء الأدوية والسوائل عن طريق الوريد.

Abstract

القسطرة الوريدية المركزية (CVCs) هي أجهزة لا تقدر بثمن في الأبحاث الحيوانية الكبيرة لأنها تسهل مجموعة واسعة من التطبيقات الطبية ، بما في ذلك مراقبة الدم وإدارة السوائل الوريدية والأدوية عن طريق الوريد بشكل موثوق. على وجه التحديد ، تستخدم قسطرة هيكمان النفقية متعددة التجويف (HC) بشكل شائع في نماذج الخنازير نظرا لانخفاض معدلات الإخراج والمضاعفات. على الرغم من انخفاض المضاعفات مقارنة بالأوعية الدموية الوعائية الأخرى ، فإن المراضة المرتبطة ب HC تمثل تحديا كبيرا ، لأنها يمكن أن تؤخر بشكل كبير أو تؤثر سلبا على الدراسات الجارية. يعد إدخال HCs وصيانتها بشكل صحيح أمرا بالغ الأهمية في منع هذه المضاعفات ، ولكن لا يوجد توافق في الآراء حول أفضل الممارسات. الغرض من هذا البروتوكول هو وصف شامل لنهج لإدخال وصيانة HC النفقي في الخنازير التي تخفف من المضاعفات والمراضة المرتبطة ب HC. أدى استخدام هذه التقنيات في >100 خنزير إلى خطوط براءات اختراع خالية من المضاعفات تصل إلى 8 أشهر ولا توجد وفيات مرتبطة بالقسطرة أو عدوى في موقع الجراحة البطنية. يقدم هذا البروتوكول طريقة لتحسين عمر HC وإرشادات للتعامل مع المشكلات أثناء الاستخدام.

Introduction

يرجع الدور الذي لا غنى عنه للقسطرة الوريدية المركزية (CVCs) في رعاية المرضى إلى ملاءمتها وملف تعريف السلامة المناسب وتعدد الاستخدامات¹. تشمل وظائف CVC الوصول الموثوق به للتغذية الوريدية الكاملة ، وزرع الخلايا الجذعية المكونة للدم ، وفصادة البلازما / الفصادة ، والإدارة الفعالة للسوائل أو الدم أو الأدوية المشتركة². في الطب البيطري ، تقلل CVCs أيضا من إزعاج عن طريق التخفيف السريع للأدوية المهيجة وأخذ عينات الدم دون بزل الوريد المتكرر³. على الرغم من تطبيقاتها الواسعة ، لا يزال استخدام CVCs في الأبحاث الحيوانية الكبيرة يمثل العديد من التحديات الكبيرة⁴.

Protocol

تم إجراء جميع الإجراءات الحيوانية وفقا لبروتوكول المعتمد من قبل لجنة رعاية واستخدام المؤسسية بجامعة جونز هوبكنز (IACUC). تشمل سلالات الخنازير الذكور والإناث التي تخضع لوضع HC الخنازير المصغرة من مستعمرة الخنازير في مستشفى ماساتشوستس العام (MGH) ، وخنازير يوكاتان ، والخنازير المتقاطعة في يوركشاير من بائع زراعي (20-40 كجم). تراوحت الخنازير من 3-10 أشهر من العمر عندما تم وضع HC. يمكن وضع HC في أي وقت بالنسبة للإجراء التجريبي للحيوان. ومع ذلك ، يوصى بوضعه مسبقا للسماح بجمع قيم الدم الأساسية. ومن المستحسن أيضا لإعطاء الخنازير على الأقل 1 أسبوع فترة التأقلم قبل الخضوع لأي تلاعب تجريبي.

1. التخطيط قبل الجراحة

1. قبل الجراحة....

النتائج

خضع أكثر من 100 خنزير لإدخال HC بنجاح في مختبرنا. يمكن وضع HC بأمان وبشكل صحيح وتأمينه في أقل من 1 ساعة مع جراح ومساعد وجهاز تدوير وطبيب تخدير. يستغرق صنع كيس القسطرة حوالي 15-20 دقيقة. هذه التقنية مباشرة وسهلة التدريس وقد تم تنفيذها من قبل الأطباء البيطريين والمقيمين الجراحيين وطلاب الطب باتباع ?.......

Discussion

في حين أن CVCs تخدم مجموعة من الوظائف في البحوث الحيوانية الكبيرة ، فإن الأدبيات الحالية تفتقر إلى نهج توافقي للاستخدام الآمن والمستدام في التجارب طويلة الأجل على مدى 30 يوما. خضع الإجراء التدريجي لهذا البروتوكول لإدخال HC وتأمين الجلد والتخزين في كيس مصنوع يدويا لتعديلات كبيرة لتحسين الجود?.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
#10 blade	Medline	MDS15110
0.9% Sterile Sodium Chloride	Baxter	2F7123
0-0 Coated and Braided Nonabsorbable Suture	Covidien	S-196
0-0 Synthetic, Monofilament, Nonabsorbable Polypropylene Suture	Ethicon	8690H
1 inch Medical Tape	3M	1548S-1
10 USP units/mL Heparin flush	Becton, Dickinson and Company	306424
3-0 Braided Absorbable Suture	Covidien	SL-636 (cutting needle), GL-122 (taper needle)
3-0 Monofilament Absorbable Suture	Covidien	SM-922 (cutting needle), CM-882 (taper needle)
4-0 Coated and Braided Non-absorbable Suture Ties	Ethicon	A303H
70% Ethanol	Vedco	VINV-IPA7
Adson tissue forceps	MPM Medical Supply	132-508
Adson-Brown forceps	MPM Medical Supply	106-2572
Air warming blanket and pad	3M Bair Hugger	UPC 00608223595770
Backhaus towel clamp	MPM Medical Supply	117-5508
Brown needle holder	MPM Medical Supply	110-1513
Buprenorphine	PAR Pharmaceutical	3003408B
Cefazolin	Hikma Farmacuetica (Portugal)	PLB 133-WES/1
Chlorhexidine	Vet One	501027
Clave	Baxter	7N8399
Cotton Padding	Medline	NON6027
Debakey forceps	MPM Medical Supply	106-5015
Elastic Adhesive Bandage Tape	3M	XH002016489
Halstead mosquito forceps	MPM Medical Supply	115-4612
Hickman Catheter	Bard Access Systems	603710
Hickman Catheter Repair Kit, 7Fr, Red and White Connectors	Bard Access Systems	0601690 (red), 0601680 (white), 502017
Kelly hemostatic forceps	MPM Medical Supply	115-7014
Ketamine	Vet One	383010-03
Lactated Ringers	Baxter	2B2324X
Maropitant Citrate	Zoetis	106
Mayo scissors	MPM Medical Supply	103-5014
Metzenbaum scissors	MPM Medical Supply	132-711
Pantoprazole	JH Pharmacy	NDC 0143-9284-10
Scalpel blade handle	Medline	MDS10801
Vein Pick	SAI infusion technologies	VP-10
Veterinary Ophthalmic Ointment	Dechra	IS4398
Xylazine	Vet One	510004