A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

تم وصف نهج موثوق وقابل للتكرار لإدخال وصيانة قسطرة هيكمان النفقية للوصول إلى الأوعية الدموية على المدى الطويل في الخنازير. يسمح وضع قسطرة وريدية مركزية بأخذ عينات يومية مريحة من الدم الكامل من المستيقظة وإعطاء الأدوية والسوائل عن طريق الوريد.

Abstract

القسطرة الوريدية المركزية (CVCs) هي أجهزة لا تقدر بثمن في الأبحاث الحيوانية الكبيرة لأنها تسهل مجموعة واسعة من التطبيقات الطبية ، بما في ذلك مراقبة الدم وإدارة السوائل الوريدية والأدوية عن طريق الوريد بشكل موثوق. على وجه التحديد ، تستخدم قسطرة هيكمان النفقية متعددة التجويف (HC) بشكل شائع في نماذج الخنازير نظرا لانخفاض معدلات الإخراج والمضاعفات. على الرغم من انخفاض المضاعفات مقارنة بالأوعية الدموية الوعائية الأخرى ، فإن المراضة المرتبطة ب HC تمثل تحديا كبيرا ، لأنها يمكن أن تؤخر بشكل كبير أو تؤثر سلبا على الدراسات الجارية. يعد إدخال HCs وصيانتها بشكل صحيح أمرا بالغ الأهمية في منع هذه المضاعفات ، ولكن لا يوجد توافق في الآراء حول أفضل الممارسات. الغرض من هذا البروتوكول هو وصف شامل لنهج لإدخال وصيانة HC النفقي في الخنازير التي تخفف من المضاعفات والمراضة المرتبطة ب HC. أدى استخدام هذه التقنيات في >100 خنزير إلى خطوط براءات اختراع خالية من المضاعفات تصل إلى 8 أشهر ولا توجد وفيات مرتبطة بالقسطرة أو عدوى في موقع الجراحة البطنية. يقدم هذا البروتوكول طريقة لتحسين عمر HC وإرشادات للتعامل مع المشكلات أثناء الاستخدام.

Introduction

يرجع الدور الذي لا غنى عنه للقسطرة الوريدية المركزية (CVCs) في رعاية المرضى إلى ملاءمتها وملف تعريف السلامة المناسب وتعدد الاستخدامات1. تشمل وظائف CVC الوصول الموثوق به للتغذية الوريدية الكاملة ، وزرع الخلايا الجذعية المكونة للدم ، وفصادة البلازما / الفصادة ، والإدارة الفعالة للسوائل أو الدم أو الأدوية المشتركة2. في الطب البيطري ، تقلل CVCs أيضا من إزعاج عن طريق التخفيف السريع للأدوية المهيجة وأخذ عينات الدم دون بزل الوريد المتكرر3. على الرغم من تطبيقاتها الواسعة ، لا يزال استخدام CVCs في الأبحاث الحيوانية الكبيرة يمثل العديد من التحديات الكبيرة4.

Protocol

تم إجراء جميع الإجراءات الحيوانية وفقا لبروتوكول المعتمد من قبل لجنة رعاية واستخدام المؤسسية بجامعة جونز هوبكنز (IACUC). تشمل سلالات الخنازير الذكور والإناث التي تخضع لوضع HC الخنازير المصغرة من مستعمرة الخنازير في مستشفى ماساتشوستس العام (MGH) ، وخنازير يوكاتان ، والخنازير المتقاطعة في يوركشاير من بائع زراعي (20-40 كجم). تراوحت الخنازير من 3-10 أشهر من العمر عندما تم وضع HC. يمكن وضع HC في أي وقت بالنسبة للإجراء التجريبي للحيوان. ومع ذلك ، يوصى بوضعه مسبقا للسماح بجمع قيم الدم الأساسية. ومن المستحسن أيضا لإعطاء الخنازير على الأقل 1 أسبوع فترة التأقلم قبل الخضوع لأي تلاعب تجريبي.

1. التخطيط قبل الجراحة

  1. قبل الجراحة....

النتائج

خضع أكثر من 100 خنزير لإدخال HC بنجاح في مختبرنا. يمكن وضع HC بأمان وبشكل صحيح وتأمينه في أقل من 1 ساعة مع جراح ومساعد وجهاز تدوير وطبيب تخدير. يستغرق صنع كيس القسطرة حوالي 15-20 دقيقة. هذه التقنية مباشرة وسهلة التدريس وقد تم تنفيذها من قبل الأطباء البيطريين والمقيمين الجراحيين وطلاب الطب باتباع ?.......

Discussion

في حين أن CVCs تخدم مجموعة من الوظائف في البحوث الحيوانية الكبيرة ، فإن الأدبيات الحالية تفتقر إلى نهج توافقي للاستخدام الآمن والمستدام في التجارب طويلة الأجل على مدى 30 يوما. خضع الإجراء التدريجي لهذا البروتوكول لإدخال HC وتأمين الجلد والتخزين في كيس مصنوع يدويا لتعديلات كبيرة لتحسين الجود?.......

Disclosures

ليس لأي من المؤلفين مصلحة مالية في أي من المنتجات أو الأجهزة أو الأدوية المذكورة في هذه المخطوطة.

Acknowledgements

نود أن نعرب عن تقديرنا لدعم الجيش والبحرية NIH والقوات الجوية و VA والشؤون الصحية فيما يتعلق بجهود AFIRM II بموجب الجائزة CTA05: W81XWH-13-2-0052 و CTA06: W81XWH-13-2-0053. نشاط اقتناء البحوث الطبية للجيش الأمريكي ، 820 شارع تشاندلر ، فورت ديتريك MD 21702-5014 ، هو مكتب منح وإدارة الاستحواذ. الآراء والتفسيرات والاستنتاجات والتوصيات هي آراء المؤلف ولا تقرها بالضرورة وزارة الدفاع. بالإضافة إلى ذلك ، نود أن نعرب عن تقديرنا للدعم المقدم من برامج البحوث الطبية الموجهة من الكونغرس (CDMRP) التابعة لوزارة الدفاع ، وبرنامج أبحاث زراعة الأعضاء الترميمية (RTRP) ، من خلال الجوائز W81XWH-17-1-0280 و W81XWH-17-1-0624 و W81XWH-17-1-0287 و W81XWH18-1-0795. نود أيضا أن نعرب عن تقديرنا....

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
#10 bladeMedlineMDS15110
0.9% Sterile Sodium ChlorideBaxter 2F7123
0-0 Coated and Braided Nonabsorbable SutureCovidienS-196
0-0 Synthetic, Monofilament, Nonabsorbable Polypropylene SutureEthicon8690H
1 inch Medical Tape3M1548S-1
10 USP units/mL Heparin flushBecton, Dickinson and Company306424
3-0 Braided Absorbable SutureCovidienSL-636 (cutting needle), GL-122 (taper needle)
3-0 Monofilament Absorbable SutureCovidienSM-922 (cutting needle), CM-882 (taper needle)
4-0 Coated and Braided Non-absorbable Suture TiesEthiconA303H
70% EthanolVedcoVINV-IPA7
Adson tissue forcepsMPM Medical Supply132-508
Adson-Brown forcepsMPM Medical Supply106-2572
Air warming blanket and pad3M Bair HuggerUPC 00608223595770
Backhaus towel clampMPM Medical Supply117-5508
Brown needle holderMPM Medical Supply110-1513
BuprenorphinePAR Pharmaceutical3003408B
CefazolinHikma Farmacuetica (Portugal)PLB 133-WES/1
ChlorhexidineVet One501027
ClaveBaxter7N8399
Cotton PaddingMedlineNON6027
Debakey forcepsMPM Medical Supply106-5015
Elastic Adhesive Bandage Tape3MXH002016489
Halstead mosquito forcepsMPM Medical Supply115-4612
Hickman CatheterBard Access Systems603710
Hickman Catheter Repair Kit, 7Fr, Red and White ConnectorsBard Access Systems0601690 (red), 0601680 (white), 502017
Kelly hemostatic forcepsMPM Medical Supply115-7014
KetamineVet One383010-03
Lactated RingersBaxter2B2324X
Maropitant CitrateZoetis106
Mayo scissorsMPM Medical Supply103-5014
Metzenbaum scissorsMPM Medical Supply132-711
PantoprazoleJH PharmacyNDC 0143-9284-10
Scalpel blade handleMedlineMDS10801
Vein PickSAI infusion technologiesVP-10
Veterinary Ophthalmic OintmentDechraIS4398
XylazineVet One510004

References

  1. Pontes, L., et al. Incidents related to the Hickman® catheter: identification of damages. Revista Brasileira de Enfermagem. 71 (4), 1915-1920 (2018).
  2. Kolikof, J., Peterson, K., Baker, A. M. Central Venous Catheter.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

193 CVCs HC

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Research

Education

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved