A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
تم وصف نهج موثوق وقابل للتكرار لإدخال وصيانة قسطرة هيكمان النفقية للوصول إلى الأوعية الدموية على المدى الطويل في الخنازير. يسمح وضع قسطرة وريدية مركزية بأخذ عينات يومية مريحة من الدم الكامل من المستيقظة وإعطاء الأدوية والسوائل عن طريق الوريد.
القسطرة الوريدية المركزية (CVCs) هي أجهزة لا تقدر بثمن في الأبحاث الحيوانية الكبيرة لأنها تسهل مجموعة واسعة من التطبيقات الطبية ، بما في ذلك مراقبة الدم وإدارة السوائل الوريدية والأدوية عن طريق الوريد بشكل موثوق. على وجه التحديد ، تستخدم قسطرة هيكمان النفقية متعددة التجويف (HC) بشكل شائع في نماذج الخنازير نظرا لانخفاض معدلات الإخراج والمضاعفات. على الرغم من انخفاض المضاعفات مقارنة بالأوعية الدموية الوعائية الأخرى ، فإن المراضة المرتبطة ب HC تمثل تحديا كبيرا ، لأنها يمكن أن تؤخر بشكل كبير أو تؤثر سلبا على الدراسات الجارية. يعد إدخال HCs وصيانتها بشكل صحيح أمرا بالغ الأهمية في منع هذه المضاعفات ، ولكن لا يوجد توافق في الآراء حول أفضل الممارسات. الغرض من هذا البروتوكول هو وصف شامل لنهج لإدخال وصيانة HC النفقي في الخنازير التي تخفف من المضاعفات والمراضة المرتبطة ب HC. أدى استخدام هذه التقنيات في >100 خنزير إلى خطوط براءات اختراع خالية من المضاعفات تصل إلى 8 أشهر ولا توجد وفيات مرتبطة بالقسطرة أو عدوى في موقع الجراحة البطنية. يقدم هذا البروتوكول طريقة لتحسين عمر HC وإرشادات للتعامل مع المشكلات أثناء الاستخدام.
يرجع الدور الذي لا غنى عنه للقسطرة الوريدية المركزية (CVCs) في رعاية المرضى إلى ملاءمتها وملف تعريف السلامة المناسب وتعدد الاستخدامات1. تشمل وظائف CVC الوصول الموثوق به للتغذية الوريدية الكاملة ، وزرع الخلايا الجذعية المكونة للدم ، وفصادة البلازما / الفصادة ، والإدارة الفعالة للسوائل أو الدم أو الأدوية المشتركة2. في الطب البيطري ، تقلل CVCs أيضا من إزعاج عن طريق التخفيف السريع للأدوية المهيجة وأخذ عينات الدم دون بزل الوريد المتكرر3. على الرغم من تطبيقاتها الواسعة ، لا يزال استخدام CVCs في الأبحاث الحيوانية الكبيرة يمثل العديد من التحديات الكبيرة4.
تم إجراء جميع الإجراءات الحيوانية وفقا لبروتوكول المعتمد من قبل لجنة رعاية واستخدام المؤسسية بجامعة جونز هوبكنز (IACUC). تشمل سلالات الخنازير الذكور والإناث التي تخضع لوضع HC الخنازير المصغرة من مستعمرة الخنازير في مستشفى ماساتشوستس العام (MGH) ، وخنازير يوكاتان ، والخنازير المتقاطعة في يوركشاير من بائع زراعي (20-40 كجم). تراوحت الخنازير من 3-10 أشهر من العمر عندما تم وضع HC. يمكن وضع HC في أي وقت بالنسبة للإجراء التجريبي للحيوان. ومع ذلك ، يوصى بوضعه مسبقا للسماح بجمع قيم الدم الأساسية. ومن المستحسن أيضا لإعطاء الخنازير على الأقل 1 أسبوع فترة التأقلم قبل الخضوع لأي تلاعب تجريبي.
1. التخطيط قبل الجراحة
خضع أكثر من 100 خنزير لإدخال HC بنجاح في مختبرنا. يمكن وضع HC بأمان وبشكل صحيح وتأمينه في أقل من 1 ساعة مع جراح ومساعد وجهاز تدوير وطبيب تخدير. يستغرق صنع كيس القسطرة حوالي 15-20 دقيقة. هذه التقنية مباشرة وسهلة التدريس وقد تم تنفيذها من قبل الأطباء البيطريين والمقيمين الجراحيين وطلاب الطب باتباع ?.......
في حين أن CVCs تخدم مجموعة من الوظائف في البحوث الحيوانية الكبيرة ، فإن الأدبيات الحالية تفتقر إلى نهج توافقي للاستخدام الآمن والمستدام في التجارب طويلة الأجل على مدى 30 يوما. خضع الإجراء التدريجي لهذا البروتوكول لإدخال HC وتأمين الجلد والتخزين في كيس مصنوع يدويا لتعديلات كبيرة لتحسين الجود?.......
ليس لأي من المؤلفين مصلحة مالية في أي من المنتجات أو الأجهزة أو الأدوية المذكورة في هذه المخطوطة.
نود أن نعرب عن تقديرنا لدعم الجيش والبحرية NIH والقوات الجوية و VA والشؤون الصحية فيما يتعلق بجهود AFIRM II بموجب الجائزة CTA05: W81XWH-13-2-0052 و CTA06: W81XWH-13-2-0053. نشاط اقتناء البحوث الطبية للجيش الأمريكي ، 820 شارع تشاندلر ، فورت ديتريك MD 21702-5014 ، هو مكتب منح وإدارة الاستحواذ. الآراء والتفسيرات والاستنتاجات والتوصيات هي آراء المؤلف ولا تقرها بالضرورة وزارة الدفاع. بالإضافة إلى ذلك ، نود أن نعرب عن تقديرنا للدعم المقدم من برامج البحوث الطبية الموجهة من الكونغرس (CDMRP) التابعة لوزارة الدفاع ، وبرنامج أبحاث زراعة الأعضاء الترميمية (RTRP) ، من خلال الجوائز W81XWH-17-1-0280 و W81XWH-17-1-0624 و W81XWH-17-1-0287 و W81XWH18-1-0795. نود أيضا أن نعرب عن تقديرنا....
Name | Company | Catalog Number | Comments |
#10 blade | Medline | MDS15110 | |
0.9% Sterile Sodium Chloride | Baxter | 2F7123 | |
0-0 Coated and Braided Nonabsorbable Suture | Covidien | S-196 | |
0-0 Synthetic, Monofilament, Nonabsorbable Polypropylene Suture | Ethicon | 8690H | |
1 inch Medical Tape | 3M | 1548S-1 | |
10 USP units/mL Heparin flush | Becton, Dickinson and Company | 306424 | |
3-0 Braided Absorbable Suture | Covidien | SL-636 (cutting needle), GL-122 (taper needle) | |
3-0 Monofilament Absorbable Suture | Covidien | SM-922 (cutting needle), CM-882 (taper needle) | |
4-0 Coated and Braided Non-absorbable Suture Ties | Ethicon | A303H | |
70% Ethanol | Vedco | VINV-IPA7 | |
Adson tissue forceps | MPM Medical Supply | 132-508 | |
Adson-Brown forceps | MPM Medical Supply | 106-2572 | |
Air warming blanket and pad | 3M Bair Hugger | UPC 00608223595770 | |
Backhaus towel clamp | MPM Medical Supply | 117-5508 | |
Brown needle holder | MPM Medical Supply | 110-1513 | |
Buprenorphine | PAR Pharmaceutical | 3003408B | |
Cefazolin | Hikma Farmacuetica (Portugal) | PLB 133-WES/1 | |
Chlorhexidine | Vet One | 501027 | |
Clave | Baxter | 7N8399 | |
Cotton Padding | Medline | NON6027 | |
Debakey forceps | MPM Medical Supply | 106-5015 | |
Elastic Adhesive Bandage Tape | 3M | XH002016489 | |
Halstead mosquito forceps | MPM Medical Supply | 115-4612 | |
Hickman Catheter | Bard Access Systems | 603710 | |
Hickman Catheter Repair Kit, 7Fr, Red and White Connectors | Bard Access Systems | 0601690 (red), 0601680 (white), 502017 | |
Kelly hemostatic forceps | MPM Medical Supply | 115-7014 | |
Ketamine | Vet One | 383010-03 | |
Lactated Ringers | Baxter | 2B2324X | |
Maropitant Citrate | Zoetis | 106 | |
Mayo scissors | MPM Medical Supply | 103-5014 | |
Metzenbaum scissors | MPM Medical Supply | 132-711 | |
Pantoprazole | JH Pharmacy | NDC 0143-9284-10 | |
Scalpel blade handle | Medline | MDS10801 | |
Vein Pick | SAI infusion technologies | VP-10 | |
Veterinary Ophthalmic Ointment | Dechra | IS4398 | |
Xylazine | Vet One | 510004 |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionExplore More Articles
This article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved