전임상 돼지 모델에서 장기 혈관 접근을 위한 Hickman 카테터 사용

요약

돼지의 장기 혈관 접근을 위한 터널형 Hickman 카테터의 삽입 및 유지를 위한 신뢰할 수 있고 재현 가능한 접근법이 설명됩니다. 중심 정맥 카테터를 배치하면 깨어 있는 동물의 전혈을 매일 편리하게 샘플링하고 약물 및 수액을 정맥 투여할 수 있습니다.

초록

중심 정맥 카테터(CVC)는 혈액 모니터링, 신뢰할 수 있는 정맥 주사액 및 약물 투여를 포함한 광범위한 의료 응용 분야를 용이하게 하기 때문에 대규모 동물 연구에서 매우 중요한 장치입니다. 특히, 터널링된 다중 루멘 Hickman 카테터(HC)는 낮은 박리율과 합병증 발생률로 인해 돼지 모델에 일반적으로 사용됩니다. 다른 CVC에 비해 합병증이 적음에도 불구하고 HC 관련 이환율은 진행 중인 연구를 크게 지연시키거나 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 상당한 문제를 야기합니다. HC의 적절한 삽입 및 유지는 이러한 합병증을 예방하는 데 가장 중요하지만 모범 사례에 대한 합의는 없습니다. 이 프로토콜의 목적은 HC 관련 합병증 및 이환율을 완화하는 돼지에서 터널링된 HC의 삽입 및 유지를 위한 접근 방식을 포괄적으로 설명하는 것입니다. >100마리의 돼지에서 이러한 기술을 사용한 결과 최대 8개월까지 합병증이 없는 특허 라인을 얻을 수 있었고 카테터와 관련된 폐사나 복부 수술 부위의 감염이 없었습니다. 이 프로토콜은 HC의 수명을 최적화하는 방법과 사용 중 문제에 접근하기 위한 지침을 제공합니다.

서문

환자 치료에서 중심정맥 카테터(CVC)의 필수적인 역할은 편의성, 우수한 안전성 프로파일 및 다양성 덕분입니다¹. CVC의 기능에는 전체 비경구 영양, 조혈모세포 이식, 혈장분리술/성분채집술, 효율적인 수액, 혈액 또는 병약 투여에 대한 신뢰할 수 있는 접근이 포함됩니다². 수의학에서 CVC는 반복적인 정맥 천자 없이 자극성 약물과 혈액 샘플링을 빠르게 희석 하여 동물의 불편함을 최소화합니다³. 광범위한 응용 분야에도 불구하고 대형 동물 연구에서 CVC를 사용하는 것은 여전히 몇 가지 상당한 문제를 야기합니다⁴.

가이드와이어 또는 유도 카테터를 통한 경피적 CVC 삽입은 비수의학 연구자, 특히 심부 정맥 구조를 가진 동물에서 어려울 수 있다⁵. 부적절한 CVC 설치 기술은 부주의하게 인근 구조물에 배치되는 결과를 초래할 수 있으며, 초음파 유도 배치 또는 위치 결정의 시술 후 방사선 촬영이 필요할 수 있다(⁶). 그러나 인간 수술실에 비해 초음파는 많은 대형....

프로토콜

모든 동물 시술은 존스 홉킨스 대학 기관 동물 관리 및 사용 위원회(IACUC)에서 승인한 동물 프로토콜에 따라 수행되었습니다. HC 배치를 받는 수컷 및 암컷 돼지 균주에는 매사추세츠 종합병원(MGH) 돼지 군락의 미니어처 돼지, 유카탄 돼지 및 농업 공급업체의 요크셔 교배 돼지(20-40kg)가 포함됩니다. 돼지는 HC를 배치했을 때 3-10 개월 된 생후 다양했습니다. HC는 동물의 실험 절차와 관련하여 언제든지 배치될 수 있습니다. 그러나 기준 혈액 값을 수집할 수 있도록 미리 배치하는 것이 좋습니다. 또한 실험적 조작을 하기 전에 돼지에게 최소 1주일의 적응 기간을 주는 것이 좋습니다.

1. 수술 전 계획

1. 수술 전에 수의사가 모든 동물에 대한 철저한 임상 평가를 수행하도록 하십시오.
2. 시술 최소 12시간 전에 동물을 금식시키십시오(고형 음식 금지). 항상 물을 제공 하십시오. 통제된 약물 투여를 위해 동물의 무게를 잰다.
3. 수술 당일, 케타민(20-30mg/kg)과 자일라진(2-3mg/kg)을 하나의 주사기에 섞어 동물을 진정시킵니다. 필요한 경우 진정제(케타민 및 자일라진)를 천천히 정맥 주사로 투여합니다[IV]. 마취 상태에서 건조를 ....

토론

CVC는 대동물 연구에서 다양한 기능을 수행하지만, 현재 문헌에는 30일 이상의 장기 임상시험에서 안전하고 지속 가능한 사용에 대한 합의된 접근 방식이 부족합니다. 이 프로토콜의 HC 삽입, 피부 고정 및 수제 파우치 보관을 위한 단계적 절차는 품질 향상을 위해 상당한 조정을 거쳤습니다. 따라서 이 프로토콜은 동물 복지를 보장하고 합병증을 최소화하면서 효율적이고 효과적인 정맥 주사를 가?.......

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
#10 blade	Medline	MDS15110
0.9% Sterile Sodium Chloride	Baxter	2F7123
0-0 Coated and Braided Nonabsorbable Suture	Covidien	S-196
0-0 Synthetic, Monofilament, Nonabsorbable Polypropylene Suture	Ethicon	8690H
1 inch Medical Tape	3M	1548S-1
10 USP units/mL Heparin flush	Becton, Dickinson and Company	306424
3-0 Braided Absorbable Suture	Covidien	SL-636 (cutting needle), GL-122 (taper needle)
3-0 Monofilament Absorbable Suture	Covidien	SM-922 (cutting needle), CM-882 (taper needle)
4-0 Coated and Braided Non-absorbable Suture Ties	Ethicon	A303H
70% Ethanol	Vedco	VINV-IPA7
Adson tissue forceps	MPM Medical Supply	132-508
Adson-Brown forceps	MPM Medical Supply	106-2572
Air warming blanket and pad	3M Bair Hugger	UPC 00608223595770
Backhaus towel clamp	MPM Medical Supply	117-5508
Brown needle holder	MPM Medical Supply	110-1513
Buprenorphine	PAR Pharmaceutical	3003408B
Cefazolin	Hikma Farmacuetica (Portugal)	PLB 133-WES/1
Chlorhexidine	Vet One	501027
Clave	Baxter	7N8399
Cotton Padding	Medline	NON6027
Debakey forceps	MPM Medical Supply	106-5015
Elastic Adhesive Bandage Tape	3M	XH002016489
Halstead mosquito forceps	MPM Medical Supply	115-4612
Hickman Catheter	Bard Access Systems	603710
Hickman Catheter Repair Kit, 7Fr, Red and White Connectors	Bard Access Systems	0601690 (red), 0601680 (white), 502017
Kelly hemostatic forceps	MPM Medical Supply	115-7014
Ketamine	Vet One	383010-03
Lactated Ringers	Baxter	2B2324X
Maropitant Citrate	Zoetis	106
Mayo scissors	MPM Medical Supply	103-5014
Metzenbaum scissors	MPM Medical Supply	132-711
Pantoprazole	JH Pharmacy	NDC 0143-9284-10
Scalpel blade handle	Medline	MDS10801
Vein Pick	SAI infusion technologies	VP-10
Veterinary Ophthalmic Ointment	Dechra	IS4398
Xylazine	Vet One	510004