Uso del catéter Hickman para el acceso vascular a largo plazo en un modelo porcino preclínico

Resumen

Se describe un enfoque fiable y reproducible para la inserción y el mantenimiento de un catéter Hickman tunelizado para el acceso vascular a largo plazo en cerdos. La colocación de un catéter venoso central permite la toma de muestras diarias de sangre entera de animales despiertos y la administración intravenosa de medicamentos y líquidos.

Resumen

Los catéteres venosos centrales (CVC, por sus siglas en inglés) son dispositivos invaluables en la investigación con animales grandes, ya que facilitan una amplia gama de aplicaciones médicas, incluida la monitorización de la sangre y la administración confiable de líquidos y medicamentos intravenosos. Específicamente, el catéter Hickman multilumen (HC) tunelizado se usa comúnmente en modelos porcinos debido a sus menores tasas de extracción y complicaciones. A pesar de tener menos complicaciones en relación con otros CVC, la morbilidad relacionada con la HC presenta un desafío significativo, ya que puede retrasar significativamente o afectar negativamente los estudios en curso. La correcta inserción y mantenimiento de los HC es primordial para prevenir estas complicaciones, pero no existe consenso sobre las mejores prácticas. El propósito de este protocolo es describir de manera exhaustiva un enfoque para la inserción y el mantenimiento de un HC tunelizado en cerdos que mitigue las complicaciones y la morbilidad relacionadas con el HC. El uso de estas técnicas en cerdos >100 ha dado como resultado líneas permeables sin complicaciones de hasta 8 meses y sin mortalidad relacionada con el catéter o infección del sitio quirúrgico ventral. Este protocolo ofrece un método para optimizar la vida útil del HC y una guía para abordar los problemas durante su uso.

Introducción

El papel indispensable de los catéteres venosos centrales (CVC) en la atención al paciente se debe a su conveniencia, perfil de seguridad favorable y versatilidad¹. Las funciones de un CVC incluyen el acceso confiable para la nutrición parenteral total, el trasplante de células madre hematopoyéticas, la plasmaféresis/aféresis y la administración eficiente de líquidos, sangre o cofármacos². En medicina veterinaria, los CVC también minimizan las molestias de los animales mediante la rápida dilución de fármacos irritantes y la toma de muestras de sangre sin necesidad de repetir la venopunción³

Protocolo

Todos los procedimientos con animales se llevaron a cabo de acuerdo con un protocolo animal aprobado por el Comité Institucional de Cuidado y Uso de Animales (IACUC) de la Universidad Johns Hopkins. Las cepas de cerdos machos y hembras que se someten a la colocación de HC incluyen cerdos miniatura de la colonia porcina del Hospital General de Massachusetts (MGH), cerdos de Yucatán y cerdos cruzados de Yorkshire de un proveedor agrícola (20-40 kg). Los cerdos tenían entre 3 y 10 meses de edad cuando se colocó el HC. El HC puede colocarse en cualquier momento en relación con el procedimiento experimental del animal. Sin embargo, se recomienda colocarlo previamente para ....

Discusión

Si bien los CVC cumplen una amplia gama de funciones en la investigación con animales grandes, la literatura actual carece de un enfoque consensuado para el uso seguro y sostenible en ensayos a largo plazo de más de 30 días. El procedimiento paso a paso de este protocolo para la inserción de HC, la fijación de la piel y el almacenamiento en una bolsa hecha a mano ha sido objeto de ajustes significativos para mejorar la calidad. Como tal, este protocolo presenta una técnica para el uso de HC que permite un acceso in.......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
#10 blade	Medline	MDS15110
0.9% Sterile Sodium Chloride	Baxter	2F7123
0-0 Coated and Braided Nonabsorbable Suture	Covidien	S-196
0-0 Synthetic, Monofilament, Nonabsorbable Polypropylene Suture	Ethicon	8690H
1 inch Medical Tape	3M	1548S-1
10 USP units/mL Heparin flush	Becton, Dickinson and Company	306424
3-0 Braided Absorbable Suture	Covidien	SL-636 (cutting needle), GL-122 (taper needle)
3-0 Monofilament Absorbable Suture	Covidien	SM-922 (cutting needle), CM-882 (taper needle)
4-0 Coated and Braided Non-absorbable Suture Ties	Ethicon	A303H
70% Ethanol	Vedco	VINV-IPA7
Adson tissue forceps	MPM Medical Supply	132-508
Adson-Brown forceps	MPM Medical Supply	106-2572
Air warming blanket and pad	3M Bair Hugger	UPC 00608223595770
Backhaus towel clamp	MPM Medical Supply	117-5508
Brown needle holder	MPM Medical Supply	110-1513
Buprenorphine	PAR Pharmaceutical	3003408B
Cefazolin	Hikma Farmacuetica (Portugal)	PLB 133-WES/1
Chlorhexidine	Vet One	501027
Clave	Baxter	7N8399
Cotton Padding	Medline	NON6027
Debakey forceps	MPM Medical Supply	106-5015
Elastic Adhesive Bandage Tape	3M	XH002016489
Halstead mosquito forceps	MPM Medical Supply	115-4612
Hickman Catheter	Bard Access Systems	603710
Hickman Catheter Repair Kit, 7Fr, Red and White Connectors	Bard Access Systems	0601690 (red), 0601680 (white), 502017
Kelly hemostatic forceps	MPM Medical Supply	115-7014
Ketamine	Vet One	383010-03
Lactated Ringers	Baxter	2B2324X
Maropitant Citrate	Zoetis	106
Mayo scissors	MPM Medical Supply	103-5014
Metzenbaum scissors	MPM Medical Supply	132-711
Pantoprazole	JH Pharmacy	NDC 0143-9284-10
Scalpel blade handle	Medline	MDS10801
Vein Pick	SAI infusion technologies	VP-10
Veterinary Ophthalmic Ointment	Dechra	IS4398
Xylazine	Vet One	510004