Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.

Özet

Domuzlarda uzun süreli vasküler erişim için tünelli bir Hickman kateterinin yerleştirilmesi ve bakımı için güvenilir ve tekrarlanabilir bir yaklaşım tanımlanmıştır. Santral venöz kateterin yerleştirilmesi, uyanık hayvanlardan günlük olarak tam kan örneklenmesine ve intravenöz ilaç ve sıvı uygulamasına izin verir.

Özet

Santral venöz kateterler (CVC'ler), kan izleme ve güvenilir intravenöz sıvı ve ilaç uygulaması dahil olmak üzere çok çeşitli tıbbi uygulamaları kolaylaştırdıkları için büyük hayvan araştırmalarında paha biçilmez cihazlardır. Spesifik olarak, tünelli çok lümenli Hickman kateteri (HC), daha düşük kurtarma ve komplikasyon oranları nedeniyle domuz modellerinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Diğer SVK'lere göre daha az komplikasyona rağmen, HC ile ilişkili morbidite, devam eden çalışmaları önemli ölçüde geciktirebileceği veya başka bir şekilde olumsuz etkileyebileceği için önemli bir zorluk teşkil etmektedir. HC'lerin uygun şekilde yerleştirilmesi ve bakımı, bu komplikasyonların önlenmesinde çok önemlidir, ancak en iyi uygulamalar konusunda bir fikir birliği yoktur. Bu protokolün amacı, HC ile ilişkili komplikasyonları ve morbiditeyi azaltan domuzlarda tünellenmiş bir HC'nin yerleştirilmesi ve sürdürülmesi için bir yaklaşımı kapsamlı bir şekilde tanımlamaktır. Bu tekniklerin >100 domuzlarda kullanılması, 8 aya kadar komplikasyonsuz patent hatları ile sonuçlanmıştır ve ventral cerrahi bölgede katetere bağlı mortalite veya enfeksiyon yoktur. Bu protokol, HC'nin ömrünü optimize etmek için bir yöntem ve kullanım sırasında sorunlara yaklaşmak için rehberlik sunar.

Giriş

Santral venöz kateterlerin (KVC'ler) hasta bakımındaki vazgeçilmez rolü, kolaylıklarına, uygun güvenlik profillerine ve çok yönlülüklerine borçludur1. Bir CVC'nin işlevleri arasında toplam parenteral beslenme, hematopoietik kök hücre nakli, plazmaferez / aferez ve etkili sıvı, kan veya ortak ilaç uygulaması için güvenilir erişim bulunur2. Veteriner hekimlikte, CVC'ler ayrıca tahriş edici ilaçların hızlı seyreltilmesi ve tekrarlanan damar delinmesi olmadan kan örneklemesi yoluyla hayvan rahatsızlığını en aza indirir3. Geniş uygulamalarına rağmen, CVC'lerin büyük hayvan araştırmalarında kul....

Protokol

Tüm hayvan prosedürleri, Johns Hopkins Üniversitesi Kurumsal Hayvan Bakımı ve Kullanımı Komitesi (IACUC) tarafından onaylanan bir hayvan protokolüne uygun olarak yürütülmüştür. HC yerleştirilen erkek ve dişi domuz suşları arasında Massachusetts General Hospital (MGH) domuz kolonisinden minyatür domuz, Yucatan domuzları ve bir tarım satıcısından Yorkshire çaprazlanmış domuz (20-40 kg) bulunur. Domuzlar, HC yerleştirildiğinde 3-10 aylıktı. HC, hayvanın deneysel prosedürüne göre herhangi bir zamanda yerleştirilebilir. Bununla birlikte, başlangıç kan değerlerinin toplanmasına izin vermek için önceden yerleştirilmesi önerilir. Ayrıca herhangi bir deneysel manipülasyona gir....

Temsili Sonuçlar

Laboratuvarımızda 100'den fazla domuz başarılı bir şekilde HC yerleştirildi. HC, bir cerrah, asistan, sirkülatör ve anestezist ile 1 saatten kısa sürede güvenli ve doğru bir şekilde yerleştirilebilir ve sabitlenebilir. Kateter torbasının yapımı yaklaşık 15-20 dakika sürer. Teknik basit ve öğretilmesi kolaydır ve veteriner hekimler, cerrahi asistanlar ve tıp öğrencileri tarafından denetimli talimatlar izlenerek gerçekleştirilmiştir.

HC'ler 8 aya kadar komplikasyo.......

Tartışmalar

CVC'ler büyük hayvan araştırmalarında bir dizi fonksiyona hizmet ederken, mevcut literatür 30 gün boyunca uzun süreli çalışmalarda güvenli ve sürdürülebilir kullanım için fikir birliği yaklaşımından yoksundur. Bu protokolün HC yerleştirme, cilt sabitleme ve el yapımı bir kese içinde saklama için adım adım prosedürü, kalite iyileştirme için önemli ayarlamalardan geçmiştir. Bu nedenle, bu protokol, hayvan refahını sağlarken ve komplikasyonları en aza indirirken verimli ve etkili intr.......

Açıklamalar

Yazarların hiçbirinin bu yazıda adı geçen herhangi bir ürün, cihaz veya ilaçla ilgili finansal bir çıkarı yoktur.

Teşekkürler

CTA05: W81XWH-13-2-0052 ve CTA06: W81XWH-13-2-0053 ödülü kapsamındaki AFIRM II çabasıyla ilgili olarak Ordu, Deniz Kuvvetleri NIH, Hava Kuvvetleri, VA ve Sağlık İşleri'nin desteğini kabul etmek isteriz. ABD Ordusu Tıbbi Araştırma Satın Alma Faaliyeti, 820 Chandler Street, Fort Detrick MD 21702-5014, ödüllendirme ve yönetme satın alma ofisidir. Görüşler, yorumlar, sonuçlar ve tavsiyeler yazara aittir ve Savunma Bakanlığı tarafından onaylanması gerekmez. Ek olarak, Savunma Bakanlığı Kongre Tarafından Yönlendirilen Tıbbi Araştırma Programları (CDMRP), Rekonstrüktif Transplantasyon Araştırma Programı'nın (RTRP) W81XWH-17-1-0280, W81XWH-17-1-0624, W81XWH-17-1-0287 ve W81XW....

Malzemeler

NameCompanyCatalog NumberComments
#10 bladeMedlineMDS15110
0.9% Sterile Sodium ChlorideBaxter 2F7123
0-0 Coated and Braided Nonabsorbable SutureCovidienS-196
0-0 Synthetic, Monofilament, Nonabsorbable Polypropylene SutureEthicon8690H
1 inch Medical Tape3M1548S-1
10 USP units/mL Heparin flushBecton, Dickinson and Company306424
3-0 Braided Absorbable SutureCovidienSL-636 (cutting needle), GL-122 (taper needle)
3-0 Monofilament Absorbable SutureCovidienSM-922 (cutting needle), CM-882 (taper needle)
4-0 Coated and Braided Non-absorbable Suture TiesEthiconA303H
70% EthanolVedcoVINV-IPA7
Adson tissue forcepsMPM Medical Supply132-508
Adson-Brown forcepsMPM Medical Supply106-2572
Air warming blanket and pad3M Bair HuggerUPC 00608223595770
Backhaus towel clampMPM Medical Supply117-5508
Brown needle holderMPM Medical Supply110-1513
BuprenorphinePAR Pharmaceutical3003408B
CefazolinHikma Farmacuetica (Portugal)PLB 133-WES/1
ChlorhexidineVet One501027
ClaveBaxter7N8399
Cotton PaddingMedlineNON6027
Debakey forcepsMPM Medical Supply106-5015
Elastic Adhesive Bandage Tape3MXH002016489
Halstead mosquito forcepsMPM Medical Supply115-4612
Hickman CatheterBard Access Systems603710
Hickman Catheter Repair Kit, 7Fr, Red and White ConnectorsBard Access Systems0601690 (red), 0601680 (white), 502017
Kelly hemostatic forcepsMPM Medical Supply115-7014
KetamineVet One383010-03
Lactated RingersBaxter2B2324X
Maropitant CitrateZoetis106
Mayo scissorsMPM Medical Supply103-5014
Metzenbaum scissorsMPM Medical Supply132-711
PantoprazoleJH PharmacyNDC 0143-9284-10
Scalpel blade handleMedlineMDS10801
Vein PickSAI infusion technologiesVP-10
Veterinary Ophthalmic OintmentDechraIS4398
XylazineVet One510004

Referanslar

  1. Pontes, L., et al. Incidents related to the Hickman® catheter: identification of damages. Revista Brasileira de Enfermagem. 71 (4), 1915-1920 (2018).
  2. Kolikof, J., Peterson, K., Baker, A. M. Central Venous Catheter.

Yeniden Basımlar ve İzinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi

Izin talebi

This article has been published

Video Coming Soon

Sitemizdeki deneyiminizi iyileştirmek için çerezleri kullanıyoruz

Sitemizi kullanmaya devam ederek ya da "Devam et" butonuna tıklayarak, çerezleri kabul edebilirsiniz.