Utilisation d’un cathéter de Hickman pour l’accès vasculaire à long terme dans un modèle porcin préclinique

Résumé

Une approche fiable et reproductible pour l’insertion et l’entretien d’un cathéter de Hickman tunnelisé pour l’accès vasculaire à long terme chez le porc est décrite. La mise en place d’un cathéter veineux central permet de prélever quotidiennement du sang total d’animaux éveillés et d’administrer par voie intraveineuse des médicaments et des liquides.

Résumé

Les cathéters veineux centraux (CVC) sont des dispositifs inestimables dans la recherche sur les grands animaux, car ils facilitent un large éventail d’applications médicales, y compris la surveillance sanguine et l’administration fiable de fluides intraveineux et de médicaments. Plus précisément, le cathéter de Hickman (HC) à plusieurs lumières tunnelisées est couramment utilisé dans les modèles porcins en raison de ses taux de désincarcération et de complications plus faibles. Bien qu’il y ait moins de complications que les autres CVC, la morbidité liée à l’HC présente un défi de taille, car elle peut retarder considérablement les études en cours ou avoir un impact négatif sur celles-ci. L’insertion et le maintien appropriés des HC sont primordiaux pour prévenir ces complications, mais il n’y a pas de consensus sur les meilleures pratiques. L’objectif de ce protocole est de décrire de manière exhaustive une approche pour l’insertion et le maintien d’un HC tunnelisé chez les porcs qui atténue les complications et la morbidité liées au HC. L’utilisation de ces techniques chez > 100 porcs a permis d’obtenir des lignées patentes sans complication jusqu’à 8 mois et aucune mortalité liée au cathéter ni aucune infection du site chirurgical ventral. Ce protocole offre une méthode pour optimiser la durée de vie du HC et des conseils pour aborder les problèmes pendant l’utilisation.

Introduction

Le rôle indispensable des cathéters veineux centraux (CVC) dans la prise en charge des patients est dû à leur commodité, à leur profil de sécurité favorable et à leur polyvalence¹. Les fonctions d’un CVC comprennent un accès fiable à la nutrition parentérale totale, à la transplantation de cellules souches hématopoïétiques, à la plasmaphérèse/aphérèse et à l’administration efficace de liquides, de sang ou de co-médicaments². En médecine vétérinaire, les CVC minimisent également l’inconfort des animaux grâce à la dilution rapide des médicaments irritants et aux prélèvements sanguins sans ponction veineuse répétée....

Protocole

Toutes les procédures sur les animaux ont été effectuées conformément à un protocole sur les animaux approuvé par le Comité institutionnel de protection et d’utilisation des animaux de l’Université Johns Hopkins (IACUC). Les souches de porcs mâles et femelles soumises à un placement HC comprennent des porcs miniatures provenant de la colonie porcine du Massachusetts General Hospital (MGH), des porcs du Yucatan et des porcs croisés dans le Yorkshire provenant d’un vendeur agricole (20 à 40 kg). Les porcs étaient âgés de 3 à 10 mois au moment de la mise en place du HC. Le HC peut être placé à tout moment par rapport à la procédure expérimentale de l’animal. Cependant, i....

Discussion

Bien que les CVC remplissent un éventail de fonctions dans la recherche sur les grands animaux, la littérature actuelle manque d’une approche consensuelle pour une utilisation sûre et durable dans les essais à long terme de plus de 30 jours. La procédure par étapes de ce protocole pour l’insertion, la fixation de la peau et le stockage dans une poche faite à la main a fait l’objet d’ajustements importants pour améliorer la qualité. À ce titre, ce protocole présente une technique d’utilisation de HC q.......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
#10 blade	Medline	MDS15110
0.9% Sterile Sodium Chloride	Baxter	2F7123
0-0 Coated and Braided Nonabsorbable Suture	Covidien	S-196
0-0 Synthetic, Monofilament, Nonabsorbable Polypropylene Suture	Ethicon	8690H
1 inch Medical Tape	3M	1548S-1
10 USP units/mL Heparin flush	Becton, Dickinson and Company	306424
3-0 Braided Absorbable Suture	Covidien	SL-636 (cutting needle), GL-122 (taper needle)
3-0 Monofilament Absorbable Suture	Covidien	SM-922 (cutting needle), CM-882 (taper needle)
4-0 Coated and Braided Non-absorbable Suture Ties	Ethicon	A303H
70% Ethanol	Vedco	VINV-IPA7
Adson tissue forceps	MPM Medical Supply	132-508
Adson-Brown forceps	MPM Medical Supply	106-2572
Air warming blanket and pad	3M Bair Hugger	UPC 00608223595770
Backhaus towel clamp	MPM Medical Supply	117-5508
Brown needle holder	MPM Medical Supply	110-1513
Buprenorphine	PAR Pharmaceutical	3003408B
Cefazolin	Hikma Farmacuetica (Portugal)	PLB 133-WES/1
Chlorhexidine	Vet One	501027
Clave	Baxter	7N8399
Cotton Padding	Medline	NON6027
Debakey forceps	MPM Medical Supply	106-5015
Elastic Adhesive Bandage Tape	3M	XH002016489
Halstead mosquito forceps	MPM Medical Supply	115-4612
Hickman Catheter	Bard Access Systems	603710
Hickman Catheter Repair Kit, 7Fr, Red and White Connectors	Bard Access Systems	0601690 (red), 0601680 (white), 502017
Kelly hemostatic forceps	MPM Medical Supply	115-7014
Ketamine	Vet One	383010-03
Lactated Ringers	Baxter	2B2324X
Maropitant Citrate	Zoetis	106
Mayo scissors	MPM Medical Supply	103-5014
Metzenbaum scissors	MPM Medical Supply	132-711
Pantoprazole	JH Pharmacy	NDC 0143-9284-10
Scalpel blade handle	Medline	MDS10801
Vein Pick	SAI infusion technologies	VP-10
Veterinary Ophthalmic Ointment	Dechra	IS4398
Xylazine	Vet One	510004