Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

هنا ، نقدم بروتوكولا غير تنبيبي لإجراء جراحة المنظار الصدري بمساعدة الفيديو مع الحفاظ على التنفس اللاإرادي.

Abstract

التنبيب مزدوج التجويف تحت التخدير العام هو حاليا تقنية التنبيب الأكثر شيوعا لاستئصال الرئة واستئصال إسفين الرئة واستئصال الفص. ومع ذلك ، هناك نسبة عالية من المضاعفات الرئوية الناشئة عن التخدير العام مع التنبيب الرغامي. عدم التنبيب مع الحفاظ على التنفس الطوعي هو بديل للتخدير. تقلل إجراءات عدم التنبيب من الآثار الضارة للتنبيب الرغامي والتخدير العام ، مثل صدمة مجرى الهواء المرتبطة بالتنبيب ، وإصابة الرئة الناجمة عن التهوية ، والحصار العصبي العضلي المتبقي ، والغثيان والقيء بعد الجراحة. ومع ذلك ، فإن خطوات إجراءات عدم التنبيب ليست مفصلة في العديد من الدراسات. هنا ، نقدم بروتوكولا موجزا غير التنبيبي لأداء جراحة المنظار الصدري بمساعدة الفيديو مع الحفاظ على التنفس اللاإرادي. تحدد هذه المقالة الشروط اللازمة للتحويل من التخدير غير التنبيبي إلى التخدير بالتنبيب وتناقش أيضا مزايا وقيود التخدير غير التنبيبي. في هذا العمل ، تم إجراء هذا التدخل على 58 مريضا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم نتائج دراسة بأثر رجعي. بالمقارنة مع التخدير العام بالتنبيب ، كان لدى المرضى في مجموعة جراحة الصدر بمساعدة الفيديو غير المختبرية معدلات أقل من المضاعفات الرئوية بعد الجراحة ، وأوقات جراحية أقصر ، وفقدان دم أقل أثناء العملية ، وإقامة أقصر في وحدة العناية المركزة للأطفال ، وعدد أقل من الأيام لإزالة تصريف الصدر ، وتصريف أقل بعد الجراحة ، وإقامة أقصر في المستشفى.

Introduction

في العقد الماضي ، تم قبول تخدير جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (NIVATS) غير المنبيب تدريجيا في الممارسة السريرية1،2،3. على الرغم من أن هذه الاستراتيجية الجديدة تعزز الشفاء السريع للمرضى وتتجنب مضاعفات التخدير العام (GA) والتهوية ذات الرئةالواحدة 4 ، إلا أن العديد من الجراحين يعتبرون هذا النهج أقل استحسانا من تقنية عزل الرئة التقليدية.

تنخفض مستويات الأكسجين في الدم مع تقدم العمر ، وقد يكون لدى بعض المرضى انخفاض أو انخفاض وظائف الرئة الحدية. قد يترافق GA مع زيادة خطر حدوث مضاعفات في مثل هؤلاء المرضى ، بما في ذلك تأخر الخروج من التخدير ، ومضاعفات مجرى الهواء ، وبحة في الصوت ، ونقص الأكسجة ، وخلع arytenoid5،6،7،8،9. في المقابل ، وثقت دراسات متعددة إقامة أقصر في المستشفى بين المرضى الذين تمت إدارتهم باستخدام NIVATS ، بالإضافة إلى انخفاض في مضاعفات الجهاز التنفسي مقارنة بالتخدير العام بين المرضى منخفضي الخطورة10 ؛ بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن جراحة ناجحة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الرئة11،12،13.

يتم تحقيق التهوية التلقائية أثناء الجراحة عن طريق التخدير الموضعي الذي يتم إعطاؤه بعناية أو كتلة عصبية إقليمية مكملة بالتخدير ، ولكن منعكس السعال مع حركة الرئة غير المتوقعة يمكن أن يكون مشكلة أثناء NIVATS. هناك القليل من التركيز على ولا يوجد علاج قياسي للرفرفة المنصفية أو السعال المزعج أو تسرع التنفس ، مما قد يعطل العملية الجراحية. في الملاحظات الأولية ، أظهرت النتائج أن سيفوفلوران يمكن أن يقلل من معدل التنفس وحدوث رفرفة المنصف خلال NIVATS مع الحفاظ على التنفس التلقائي14. لذلك ، يمكن افتراض أن استنشاق سيفوفلوران قد يمنع السعال ويقلل من الحاجة إلى التهوية الميكانيكية ، وبالتالي يقلل من المضاعفات الرئوية بعد الجراحة (PPCs).

أولا ، يقدم هذا التقرير بروتوكولا خطوة بخطوة يوضح بالتفصيل تنفيذ جراحة المنظار الصدري بمساعدة الفيديو غير التنبيب. ثانيا ، أجريت دراسة بأثر رجعي للتحقيق في الفوائد المحتملة للتخدير غير التنبيبي على نتائج ما بعد الجراحة.

Protocol

تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات التابعة للمستشفى التابع لكلية الطب بجامعة نينغبو (KY20181215) في 10 ديسمبر 2018.

1. معايير التضمين

  1. تشمل جميع المرضى (الذين تتراوح أعمارهم بين >18 عاما) الذين يخضعون لاستئصال الفقاعات الرئوية أو استئصال الإسفين الرئوي أو استئصال الفص.

2. معايير الاستبعاد

  1. استبعاد المرضى بناء على تصنيف الحالة البدنية للجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA) >315.
  2. استبعاد المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI)16 >30 كجم / م2.
  3. استبعاد المرضى الذين يعانون من سرطان المريء ، واستئصال الرئة الكلي ، وجراحة القلب المفتوح مع استئصال الأضلاع.
  4. استبعاد المرضى الذين لديهم تاريخ طبي سابق من توسع القصبات أو الرئة المدمرة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
  5. استبعاد المرضى الذين يعانون من التهابات رئوية متعددة محددة أو التهاب قبل الجراحة ، وكذلك الأمراض الجهازية الشديدة الأخرى.
  6. استبعاد المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر والاضطرابات النفسية أو العصبية الشديدة.

3. التحضير قبل التخدير

  1. صيام المريض لمدة 8 ساعات قبل الجراحة.
  2. اضبط درجة حرارة غرفة العمليات لتكون بين 24 درجة مئوية و 26 درجة مئوية.
  3. أدخل إبرة تسريب علوية الجناح 20 جم في الوريد الظهري غير الجراحي لليد.
  4. مراقبة تخطيط القلب الكهربائي وضغط الدم وتشبع الأكسجين النبضي (SpO2) ومعدل التنفس للمريض.
  5. ضع مستشعر quatro بمؤشر ثنائي الطيفية (BIS) على جبين كل مريض.
    ملاحظة: راقب باستمرار الضغط الشرياني الكعبري والضغط الوريدي المركزي ، إذا لزم الأمر.

4. حصار الفقرية الصدري الموجه بالموجات فوق الصوتية

  1. ضع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي.
  2. ضع مسبار الموجات فوق الصوتية مباشرة فوق العمليات الشائكة للفقرات الصدرية الثالثة والسابعة ، واحصل على صورة مقطعية للعمليات الشائكة.
    ملاحظة: في منتصف الصورة توجد العملية الشائكة مفرطة الصدى ذات الظل الصوتي الخلفي ، والهياكل العظمية ذات الظل الصوتي الخلفي على جانبي العملية الشائكة هي ، بالترتيب ، الصفيحة الفقرية والعملية المستعرضة.
  3. حرك مسبار الموجات فوق الصوتية بشكل جانبي لإظهار العملية المستعرضة بالكامل.
  4. حرك مسبار الموجات فوق الصوتية للخارج لتصور العملية المستعرضة ومفاصل الأضلاع المستعرضة والأضلاع.
  5. حرك مسبار الموجات فوق الصوتية ذيليا حتى يتم الكشف عن العملية المستعرضة وغشاء الجنب والفضاء شبه الفقري الصدري بينهما في الصورة.
  6. تخدير الجلد موضعيا عن طريق حقن 2 مل من 1٪ يدوكائين.
  7. أدخل إبرة الكتلة من الجانب إلى الإنسي مع النهج داخل الطائرة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.
  8. زيادة بعناية الطموح قبل الحقن. تأكد من عدم ملاحظة أي ارتجاع دموي.
    ملاحظة: الغرض من هذه الخطوة هو منع السمية الجهازية من المخدر الموضعي.
  9. حقن 2 مل من المياه المالحة ، ثم تصور الإزاحة الأمامية لغشاء الجنب وتوسيع مساحة الفقرية الصدرية بالموجات فوق الصوتية.
  10. حقن 15 مل من 0.375 ٪ روبيفاكين في مستويات T3 و T7.

5. تحريض التخدير

  1. رش 1٪ ليفوبوبيفاكائين (3 مل) على الحلق.
  2. حقن 1.5 ميكروغرام/كغ من الفنتانيل و1-1.5 ملغم/كغ من البروبوفول.
  3. لإدارة الأكسجين المستمر ، ضع قناعا للوجه ، أو أدخل مجرى هوائي لقناع الحنجرة (قناع مزدوج الأنبوب ؛ # 3 ل 30-50 كجم ، # 4 ل 50-70 كجم ، # 5 ل 70-100 كجم). يدخل الأكسجين إلى مجرى الهواء للمريض عبر قناع الوجه أو قناع الحنجرة.
    ملاحظة: اضبط جرعة الحقن لتحقيق قيمة BIS بين 40-6016.

6. الحفاظ على التخدير

  1. الحفاظ على معدل تدفق الأكسجين من 0.5-1 لتر / دقيقة.
  2. الحفاظ على تركيز سيفوفلوران في 1.5 ٪ -2.0 ٪ بعد استرواح الصدر الاصطناعي.
    ملاحظة: حقن 0.5 ميكروغرام / كغ من الفنتانيل إذا كان معدل التنفس التلقائي أثناء العملية أعلى من 20 نفسا / دقيقة أو عندما يكون هناك رفرفة منصفية أو سعال. يدخل سيفوفلوران مجرى الهواء للمريض عن طريق قناع الوجه أو قناع الحنجرة.
  3. مراقبة تركيز الأكسجين المستنشق وثاني أكسيد الكربون في نهاية المد والجزر (ETCO2 < 60 مم زئبق).
  4. مراقبة درجة حرارة الجسم. مراقبة مستوى الوعي ، والحفاظ على قيمة BIS من 40-6016,17.
  5. حقن 20 ميكروغرام / كغ من الأتروبين إذا كان المريض يعاني من بطء القلب الجيبي (HR ≤ 50 نبضة / دقيقة).
  6. قم بتغذية 2 ميكروغرام / كجم / ساعة من النورإبينفرين باستمرار باستخدام مضخة التسريب إذا كان ضغط الدم الانقباضي أقل من 30٪ أو 90 مم زئبق.
  7. إجراء تحليل غازات الدم الشرياني قبل 15 دقيقة من نهاية الجراحة.
  8. حقن 1 ملغ/كغ من الفلوربيبروفين قبل 30 دقيقة من نهاية الجراحة.

7. تقنيات الكتلة المبهمية بالمنظار الصدري وتخدير التسلل الجنبي

  1. استخدم إبرة تسريب علوية الجناح 24 جم لإنتاج تسلل بنسبة 0.375٪ روبيفاكايين (3 مل) بالقرب من العصب المبهم على مستوى القصبة الهوائية السفلية عند إجراء الإجراءات اليمنى.
  2. استخدم إبرة تسريب علوية الجناح 24 جم لإنتاج تسلل بنسبة 0.5٪ روبيفاكايين (3 مل) بالقرب من العصب المبهم على مستوى النافذة الأبهرية الرئوية عند إجراء إجراءات الجانب الأيسر.
  3. رش 10 مل من 2٪ يدوكائين على سطح غشاء الجنب الحشوي باستخدام حقنة 10 مل.

8. التحويل من التخدير غير التنبيبي إلى التخدير العام بالتنبيب

  1. تحويل التخدير غير التنبيبي إلى التخدير العام بالتنبيب إذا استوفى المريض أحد الشروط التالية:
    - نقص الأكسجة الشديد (قياس التأكسج النبضي < 80٪)
    - فرط ثنائي أكسيد الكربون الشديد (PaCO2 > 80 مم زئبق)
    - عدم استقرار الدورة الدموية: عدم انتظام ضربات القلب المستعصي وفشل البطين الأيمن
    - السعال المستمر الذي يؤدي إلى أن تصبح الجراحة صعبة أو مستحيلة
    - نزيف أثناء العملية يتطلب بضع الصدر

9. رعاية ما بعد الجراحة

  1. بعد الاستيقاظ الكامل ، اطلب من المريض أن يأخذ نفسا عميقا وسعالا لإعادة توسيع الرئة المنهارة.
  2. قم بتوصيل مضخة تسكين الألم الوريدي (PCA) التي يتحكم فيها المريض بالقسطرة الوريدية بمحلول 100 مل في كيس خزان PCA (يحتوي على 1 ميكروغرام / كجم من سوفينتانيل وحقن كلوريد الصوديوم 0.9٪) ، ومعايرة 2 مل / ساعة من محلول PCA.
  3. قم بإزالة مصرف الصدر عندما لا يكون هناك تسرب للهواء عند السعال ، ولا يوجد استرواح الصدر السائل الواضح عند مراجعة الأشعة السينية للصدر ، وتصريف 24 ساعة من <300 مل.

النتائج

تم جمع البيانات السريرية بأثر رجعي على 58 مريضا متتاليا يخضعون لجراحة المنظار الصدري بمساعدة الفيديو غير التنبيب من يناير 2016 إلى ديسمبر 2022. تم إعطاء المرضى زيارة قبل الجراحة من قبل طبيب التخدير وتزويدهم بشرح مفصل لمحتويات نموذج الموافقة المستنيرة للتخدير قبل التخدير. سمح للمرضى باختيار إ?...

Discussion

مزايا هذا البروتوكول هي كما يلي: (ط) توفير نظام تخدير استنشاق سيفوفلوران للحد من منعكس السعال أثناء جراحة تنظير الصدر. (ii) التقليل إلى أدنى حد من الإفراط في التخدير مع توفير بيئة تشغيل آمنة وخالية من الألم للمرضى الذين يخضعون لجراحة الصدر؛ (iii) تقليل التنفس التلقائي للمريض والتذبذبات المنصف?...

Disclosures

ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه.

Acknowledgements

تم دعم هذا العمل من قبل الدفعة الثالثة من برنامج الكادر الفني للشباب الصحي في نينغبو (الدكتور بينبين تشو) ، ومشروع صندوق البحوث السريرية لجمعية تشجيانغ الطبية (الدكتور بن جاو) (2018ZYC-A66).

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
20-G top-winged infusion needleBD Intima II383012Puncture with a 20-G top-winged infusion needle into the dorsal vein of the non-operative side of the hand.
24-G top-winged infusion needleBD Intima II383033Thoracoscopic vagal block techniques
Anesthesia machineDragerA300Maintenance of respiratory function; Inhalation anesthesia; Monitor for electrocardiography, blood pressure, pulse oxygen saturation (SpO2), end-tidal carbon dioxide and respiratory rate
AtropineJiuquan Dadeli PharmaH62020772Control of heart rate
BISCOVIDIENB277243Monitor the level of consciousness
Disposable nerve block needleTuoren Medical Device 202303007Nerve block
Facial maskEmedicaEM01-105SProvides an effective non-invasive breathing circuit
Fentanyl.Renfu Pharma21D04021Analgesia
FlurbiprofenDaan PharmaH20183054Analgesia
Laryngeal mask Ambu Aura-i2012-2664652Airway management to preserve voluntary breathing
LevobupivacaineRundu PharmaH20050403Local Anaesthesia
LidocaineKelun PharmaF221129CLocal skin infiltration
NorepinephrineLijun PharmaH61021666Control of blood pressure
Portable color doppler ultrasoundSonoSiteM-TurboGuided nerve block
PropofolGuorui PharmaH20030114Sedation and hypnosis
RopivacaineAspen Pharma6091403219940Paravertebral nerve block
SalineKelun Pharmac221201E1Assisted subsonic localisation
Sevoflurane Shanghai Hengrui Pharmaceutical Co.,Ltd9081931Anesthesia induction and maintenance
SufentanilJiangsu Enhua Pharmaceutical Co., LtdH20203650Postoperative analgesia

References

  1. Sedrakyan, A., vander Meulen, J., Lewsey, J., Treasure, T. Video assisted thoracic surgery for treatment of pneumothorax and lung resections: Systematic review of randomised clinical trials. British Medical Journal. 329 (7473), 1008 (2004).
  2. Luh, S. P., Liu, H. P. Video-assisted thoracic surgery--The past, present status and the future. Journal of Zhejiang University Science B. 7 (2), 118-128 (2006).
  3. Hung, M. H., Hsu, H. H., Cheng, Y. J., Chen, J. S. Nonintubated thoracoscopic surgery: State of the art and future directions. Journal of Thoracic Disease. 6 (1), 2-9 (2014).
  4. Kelkar, K. V. Post-operative pulmonary complications after non-cardiothoracic surgery. Indian Journal of Anaesthesia. 59 (9), 599-605 (2015).
  5. Knoll, H., et al. Airway injuries after one-lung ventilation: A comparison between double-lumen tube and endobronchial blocker: a randomized, prospective, controlled trial. Anesthesiology. 105 (3), 471-477 (2006).
  6. Zhong, T., Wang, W., Chen, J., Ran, L., Story, D. A. Sore throat or hoarse voice with bronchial blockers or double-lumen tubes for lung isolation: a randomised, prospective trial. Anaesthesia and Intensive. 37 (3), 441-446 (2009).
  7. Mikuni, I., et al. Arytenoid cartilage dislocation caused by a double-lumen endobronchial tube. British Journal of Anaesthesia. 96 (1), 136-138 (2006).
  8. Kurihara, N., et al. Hoarseness caused by arytenoid dislocation after surgery for lung cancer. General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 62 (12), 730-733 (2014).
  9. Ceylan, K. C., et al. Intraoperative management of tracheobronchial rupture after double-lumen tube intubation. Surgery Today. 43 (7), 757-762 (2013).
  10. Yu, M. G., et al. Non-intubated anesthesia in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery: A systematic review and meta-analysis. PloS One. 14 (11), (2019).
  11. Ambrogi, V., Sellitri, F., Perroni, G., Schillaci, O., Mineo, T. C. Uniportal video-assisted thoracic surgery colorectal lung metastasectomy in non-intubated anesthesia. Journal of Thoracic Disease. 9 (2), 254-261 (2017).
  12. Guo, Z., et al. Video-assisted thoracoscopic surgery segmentectomy by non-intubated or intubated anesthesia: A comparative analysis of short-term outcome. Journal of Thoracic Disease. 8 (3), 359-368 (2016).
  13. Liu, J., et al. The impact of non-intubated versus intubated anaesthesia on early outcomes of video-assisted thoracoscopic anatomical resection in non-small-cell lung cancer: A propensity score matching analysis. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 50 (5), 920-925 (2016).
  14. Hausman, M. S., Jewell, E. S., Engoren, M. Regional versus general anesthesia in surgical patients with chronic obstructive pulmonary disease: Does avoiding general anesthesia reduce the risk of postoperative complications. Anesthesia and Analgesia. 120 (6), 1405-1412 (2015).
  15. Grott, M., et al. Thoracic surgery in the non-intubated spontaneously breathing patient. Respiratory Research. 23 (1), (2022).
  16. Hung, M. H., et al. Non-intubated thoracoscopic surgery using internal intercostal nerve block, vagal block and targeted sedation. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 46 (4), 620-625 (2014).
  17. Guo, Z., et al. Analysis of feasibility and safety of complete video-assisted thoracoscopic resection of anatomic pulmonary segments under non-intubated anesthesia. Journal of Thoracic Disease. 6 (1), 37-44 (2014).
  18. Jammer, I., et al. Standards for definitions and use of outcome measures for clinical effectiveness research in perioperative medicine: European Perioperative Clinical Outcome (EPCO) definitions: a statement from the ESA-ESICM joint taskforce on perioperative outcome measures. European Journal of Anaesthesiology. 32 (2), 88-105 (2015).
  19. Pompeo, E., Mineo, D., Rogliani, P., Sabato, A. F., Mineo, T. C. Feasibility and results of awake thoracoscopic resection of solitary pulmonary nodules. The Annals of Thoracic Surgery. 78 (5), 1761-1768 (2004).
  20. Ali, J. M., Volpi, S., Kaul, P., Aresu, G. Does the 'non-intubated' anaesthetic technique offer any advantage for patients undergoing pulmonary lobectomy. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 28 (4), 555-558 (2019).
  21. Okuda, K., Nakanishi, R. The non-intubated anesthesia for airway surgery. Journal of Thoracic Disease. 8 (11), 3414-3419 (2016).
  22. Prince, J., Goertzen, C., Zanjir, M., Wong, M., Azarpazhooh, A. Airway complications in intubated versus laryngeal mask airway-managed dentistry: A meta-analysis. Anesthesia Progress. 68 (4), 193-205 (2021).
  23. Amer, G. F., Abdeldayem, O. T., Lahloub, F. M. F. Effect of local anesthesia and general anesthesia using I-gel laryngeal mask airway in diabetic patients undergoing cataract surgery: Comparative study. Anesthesia, Essays and Researches. 13 (2), 209-213 (2019).
  24. Sorbello, M., Afshari, A., De Hert, S. Device or target? A paradigm shift in airway management: Implications for guidelines, clinical practice and teaching. European Journal of Anaesthesiology. 35 (11), 811-814 (2018).
  25. Yamaguchi, T., et al. Feasibility of total intravenous anesthesia by cardiologists with the support of anesthesiologists during catheter ablation of atrial fibrillation. Journal of Cardiology. 72 (1), 19-25 (2018).
  26. Koyama, T., et al. Laryngeal mask versus facemask in the respiratory management during catheter ablation. BMC Anesthesiology. 20 (1), (2020).
  27. Qamarul Hoda, ., Samad, M., Ullah, K., H, ProSeal versus Classic laryngeal mask airway (LMA) for positive pressure ventilation in adults undergoing elective surgery. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7), (2017).
  28. van Esch, B. F., Stegeman, I., Smit, A. L. Comparison of laryngeal mask airway vs tracheal intubation: A systematic review on airway complications. Journal of Clinical Anesthesia. 36, 142-150 (2017).
  29. Vanni, G., et al. Impact of awake videothoracoscopic surgery on postoperative lymphocyte responses. The Annals of Thoracic Surgery. 90 (3), 973-978 (2010).
  30. Liu, J., et al. Nonintubated video-assisted thoracoscopic surgery under epidural anesthesia compared with conventional anesthetic option: a randomized control study. Surgical Innovation. 22 (2), 123-130 (2015).
  31. Tacconi, F., Pompeo, E., Sellitri, F., Mineo, T. C. Surgical stress hormones response is reduced after awake videothoracoscopy. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 10 (5), 666-671 (2010).
  32. Lai, H. C., et al. Sevoflurane is an effective adjuvant to propofol-based total intravenous anesthesia for attenuating cough reflex in nonintubated video-assisted thoracoscopic surgery. Medicine. 97 (42), (2018).
  33. Navarro-Martínez, J., et al. Intraoperative crisis resource management during a non-intubated video-assisted thoracoscopic surgery. Annals of Translational Medicine. 3 (8), 111 (2015).
  34. Melnyk, V., Ibinson, J. W., Kentor, M. L., Orebaugh, S. L. Updated retrospective single-center comparative analysis of peripheral nerve block complications using landmark peripheral nerve stimulation versus ultrasound guidance as a primary means of nerve localization. Journal of Ultrasound in Medicine. 37 (11), 2477-2488 (2018).
  35. Reynolds, R. P., Effer, G. W., Bendeck, M. P. The upper esophageal sphincter in the cat: The role of central innervation assessed by transient vagal blockade. Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. 65 (1), 96-99 (1987).
  36. Neville, A. L., et al. Esophageal dysfunction in cervical spinal cord injury: a potentially important mechanism of aspiration. The Journal of Trauma. 59 (4), 905-911 (2005).
  37. Nishino, T., Kochi, T., Ishii, M. Differences in respiratory reflex responses from the larynx, trachea, and bronchi in anesthetized female subjects. Anesthesiology. 84 (1), 70-74 (1996).
  38. Regli, A., von Ungern-Sternberg, B. S. Anesthesia and ventilation strategies in children with asthma: part I - preoperative assessment. Current Opinion in Anaesthesiology. 27 (3), 288-294 (2014).
  39. Regli, A., von Ungern-Sternberg, B. S. Anesthesia and ventilation strategies in children with asthma: part II - intraoperative management. Current Opinion in Anaesthesiology. 27 (3), 295-302 (2014).
  40. Hung, M. H., et al. Nonintubated thoracoscopic lobectomy for lung cancer using epidural anesthesia and intercostal blockade: A retrospective cohort study of 238 cases. Medicine. 94 (13), 727 (2015).
  41. Solli, P., Brandolini, J., Bertolaccini, L. Tubeless thoracic surgery: Ready for prime time. Journal of Thoracic Disease. 11 (3), 652-656 (2019).
  42. Deng, H. Y., et al. Non-intubated video-assisted thoracoscopic surgery under loco-regional anaesthesia for thoracic surgery: A meta-analysis. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 23 (1), 31-40 (2016).
  43. Liu, C. Y., et al. Tubeless single-port thoracoscopic sublobar resection: Indication and safety. Journal of Thoracic Disease. 10 (6), 3729-3737 (2018).
  44. Wu, C. Y., et al. Feasibility and safety of nonintubated thoracoscopic lobectomy for geriatric lung cancer patients. The Annals of Thoracic Surgery. 95 (2), 405-411 (2013).
  45. Pompeo, E., et al. Randomized comparison of awake nonresectional versus nonawake resectional lung volume reduction surgery. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 143 (1), 47-54 (2012).
  46. Murphy, G. S., et al. Postoperative residual neuromuscular blockade is associated with impaired clinical recovery. Anesthesia and Analgesia. 117 (1), 133-141 (2013).
  47. Bevilacqua Filho, ., T, C., et al. Risk factors for postoperative pulmonary complications and prolonged hospital stay in pulmonary resection patients: A retrospective study. Brazilian Journal of Anesthesiology. 71 (4), 333-338 (2021).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

195

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved