قياس مورفولوجيا سورة ثلاثية الرؤوس السليمة والمصابة

Summary

أصبح التصوير بالموجات فوق الصوتية أكثر سهولة في الإعدادات السريرية والبحثية ، وسيكون البروتوكول المتسق مفيدا للمقارنة بين الدراسات والتفسيرات السريرية. هذا البروتوكول لتقييم الموجات فوق الصوتية هو طريقة صالحة وموثوقة لتقييم مورفولوجيا وتر العرقوب في الأوتار الصحية والأوتار الممزقة.

Abstract

تحدث إصابات وتر العرقوب طوال العمر ويمكن أن تؤثر سلبا على نوعية الحياة والصحة العامة. يصنف اعتلال وتر العرقوب عموما على أنه إصابة مفرطة مرتبطة بسماكة الأوتار المغزلية ، والأوعية الدموية الجديدة ، وتنكس الأوتار الخلالي. تشير الأدبيات الحالية إلى أن هذه التغييرات الهيكلية ترتبط بالأعراض وانخفاض مستويات النشاط البدني ، بالإضافة إلى الأعراض ووظيفة الطرف السفلي على المدى الطويل. يؤدي تمزق وتر العرقوب الذي يتم إدارته جراحيا وغير جراحيا إلى زيادة منطقة المقطع العرضي للوتر (CSA) وإطالة وتر العرقوب. كلتا النتيجتين الهيكليتين لهما آثار سريرية ، حيث يتنبأ CSA الأكبر بشكل إيجابي بالوظيفة ، في حين أن زيادة إطالة الأوتار تتنبأ بانخفاض الوظيفة بعد تمزق وتر العرقوب. بالنظر إلى العلاقة بين التغيرات الهيكلية المرتبطة بإصابات وتر العرقوب لكل من شدة الإصابة والتعافي من الإصابة ، فمن الأهمية بمكان أن تكون قادرا على تحديد بنية وتر العرقوب بشكل موثوق ودقيق. أنشأت مجموعة Silbernagel طريقة صالحة وموثوقة لتقييم بنية عضلة وأوتار ثلاثية الرؤوس بكفاءة. في هذا البروتوكول ، يتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية العضلية الهيكلية في الوضع B لقياس بنية سورة ثلاثية الرؤوس ، بما في ذلك سمك وتر العرقوب و CSA ، وسمك النعل ، ووجود نتائج إضافية (التكلسات والتهاب الجراب). يستخدم مجال الرؤية الممتد في الوضع B لقياس طول وتر العرقوب و CSA التشريحي gastrocnemius. أخيرا ، يتم استخدام دوبلر الطاقة لتحديد الأوعية الدموية داخل الأوتار. يسمح القياس الكمي لهيكل السور ثلاثية الرؤوس بإجراء مقارنة بين الأطراف وكذلك التغيرات الطولية استجابة للتمرين والعلاج للأفراد الأصحاء وأولئك الذين يعانون من إصابات وتر العرقوب. تم استخدام هذا البروتوكول في العديد من الدراسات البحثية حتى الآن ويثبت قيمته في فهم العلاقة بين بنية الأوتار وتطور الإصابة وشدتها وتعافيها. نظرا لأن أجهزة الموجات فوق الصوتية أصبحت ميسورة التكلفة ومحمولة ، فإن هذا البروتوكول يثبت أنه واعد كأداة سريرية ، نظرا لأساليبه السريعة والفعالة.

Introduction

ينشأ وتر العرقوب عند الوصلات العضلية لعضلات الساق والعضلات الوحيدة ويدخل على العقبي الخلفي. يتكون وتر العرقوب بشكل أساسي من نسيج كولاجين منظم ومكتظ بكثافة مرتبة بطريقة هرمية لزيادة قوة الشد^{إلى أقصى حد 1}. على الرغم من قدرته على تحمل القوى الثقيلة ، فإن وتر العرقوب عرضة لعدة أنواع من الإصابات طوال عمر المرء. غالبا ما تكون هذه الإصابات ، مثل اعتلال وتر العرقوب وتمزق وتر العرقوب ، مصحوبة بتغيرات في بنية السور ثلاثية الرؤوس والأنسجة المحيطة. في اعتلال وتر العرقوب ، غالبا ما يظهر المرضى سماكة الأوتار المغزلية ، والأوتار ، وعدم انتظام الكولاجين ، والأوعية الدموية الجديدة ، وهي عملية تكاثر الأنسجة الوعائية والعصبية في الوتر². با....

Protocol

يتبع البروتوكول التالي الإرشادات التي وضعها مجلس المراجعة المؤسسية بالجامعة وتمت الموافقة عليها من قبله لضمان إجراء أبحاث آمنة وأخلاقية على البشر. وقدم جميع الأشخاص موافقة مستنيرة للمشاركة في الدراسات البحثية ونشر البيانات. يستغرق البروتوكول الكامل حوالي 20 دقيقة لأداء بواسطة أخصائي تخطيط بالموجات فوق الصوتية مدرب. ومع ذلك ، يمكن إجراء قياسات فردية لكل حاجة تقييم.

1. وسم الجلد

1. اطلب من المشارك أن يجلس في نهاية القاعدة مع تعليق أرجله على الطاولة.
2. جس ووضع علامة على هضبة الظنبوب الإنسية والجانب البعيد من المليولوس الإنسي ثنائيا. قم بقياس المسافة بين العلامات المماثلة لتحديد طول الظنبوب.
3. احسب 25٪ من طول الظنبوب. قم ....

النتائج

وقد ثبت أن التدابير الواردة في هذا البروتوكول موثوقة وصالحة^10,20. تم الإبلاغ عن موثوقية ممتازة لطول وتر العرقوب في مجال الرؤية الممتد إلى الساق (معامل الارتباط بين الفئات (ICC): 0.944) وطول وتر العرقوب إلى النعل (ICC: 0.898) ¹⁰. الحد الأدنى للتغيير الذي يمكن ?.......

Discussion

تشمل الخطوات الحاسمة في البروتوكول لضمان صحة وموثوقية الأساليب استخدام علامات الجلد على المشاركين لتوجيه الفحص بالموجات فوق الصوتية والتدريب المطلوب للأفراد الذين يقومون بإجراء القياسات المستخدمة في الدراسات البحثية. تساعد علامات الجلد في مواقع موثقة محددة في القدرة على تقييم المتغير.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Aquaflex Stand Off Pad	Parker Laboratories	E8317C
Aquasonic ultrasound Gel	Parker Laboratories	E8365AF
Linear Array Ultrasound Probe L4-12t-RS	GE Healthcare	5495987
LOGIC e Ultrasound	GE Healthcare	E8349PA
Osirix Dicom Viewer	Pixmeo SARL		Software for measurements