قياس مورفولوجيا سورة ثلاثية الرؤوس السليمة والمصابة

Summary

أصبح التصوير بالموجات فوق الصوتية أكثر سهولة في الإعدادات السريرية والبحثية ، وسيكون البروتوكول المتسق مفيدا للمقارنة بين الدراسات والتفسيرات السريرية. هذا البروتوكول لتقييم الموجات فوق الصوتية هو طريقة صالحة وموثوقة لتقييم مورفولوجيا وتر العرقوب في الأوتار الصحية والأوتار الممزقة.

Abstract

تحدث إصابات وتر العرقوب طوال العمر ويمكن أن تؤثر سلبا على نوعية الحياة والصحة العامة. يصنف اعتلال وتر العرقوب عموما على أنه إصابة مفرطة مرتبطة بسماكة الأوتار المغزلية ، والأوعية الدموية الجديدة ، وتنكس الأوتار الخلالي. تشير الأدبيات الحالية إلى أن هذه التغييرات الهيكلية ترتبط بالأعراض وانخفاض مستويات النشاط البدني ، بالإضافة إلى الأعراض ووظيفة الطرف السفلي على المدى الطويل. يؤدي تمزق وتر العرقوب الذي يتم إدارته جراحيا وغير جراحيا إلى زيادة منطقة المقطع العرضي للوتر (CSA) وإطالة وتر العرقوب. كلتا النتيجتين الهيكليتين لهما آثار سريرية ، حيث يتنبأ CSA الأكبر بشكل إيجابي بالوظيفة ، في حين أن زيادة إطالة الأوتار تتنبأ بانخفاض الوظيفة بعد تمزق وتر العرقوب. بالنظر إلى العلاقة بين التغيرات الهيكلية المرتبطة بإصابات وتر العرقوب لكل من شدة الإصابة والتعافي من الإصابة ، فمن الأهمية بمكان أن تكون قادرا على تحديد بنية وتر العرقوب بشكل موثوق ودقيق. أنشأت مجموعة Silbernagel طريقة صالحة وموثوقة لتقييم بنية عضلة وأوتار ثلاثية الرؤوس بكفاءة. في هذا البروتوكول ، يتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية العضلية الهيكلية في الوضع B لقياس بنية سورة ثلاثية الرؤوس ، بما في ذلك سمك وتر العرقوب و CSA ، وسمك النعل ، ووجود نتائج إضافية (التكلسات والتهاب الجراب). يستخدم مجال الرؤية الممتد في الوضع B لقياس طول وتر العرقوب و CSA التشريحي gastrocnemius. أخيرا ، يتم استخدام دوبلر الطاقة لتحديد الأوعية الدموية داخل الأوتار. يسمح القياس الكمي لهيكل السور ثلاثية الرؤوس بإجراء مقارنة بين الأطراف وكذلك التغيرات الطولية استجابة للتمرين والعلاج للأفراد الأصحاء وأولئك الذين يعانون من إصابات وتر العرقوب. تم استخدام هذا البروتوكول في العديد من الدراسات البحثية حتى الآن ويثبت قيمته في فهم العلاقة بين بنية الأوتار وتطور الإصابة وشدتها وتعافيها. نظرا لأن أجهزة الموجات فوق الصوتية أصبحت ميسورة التكلفة ومحمولة ، فإن هذا البروتوكول يثبت أنه واعد كأداة سريرية ، نظرا لأساليبه السريعة والفعالة.

Introduction

ينشأ وتر العرقوب عند الوصلات العضلية لعضلات الساق والعضلات الوحيدة ويدخل على العقبي الخلفي. يتكون وتر العرقوب بشكل أساسي من نسيج كولاجين منظم ومكتظ بكثافة مرتبة بطريقة هرمية لزيادة قوة الشد^{إلى أقصى حد 1}. على الرغم من قدرته على تحمل القوى الثقيلة ، فإن وتر العرقوب عرضة لعدة أنواع من الإصابات طوال عمر المرء. غالبا ما تكون هذه الإصابات ، مثل اعتلال وتر العرقوب وتمزق وتر العرقوب ، مصحوبة بتغيرات في بنية السور ثلاثية الرؤوس والأنسجة المحيطة. في اعتلال وتر العرقوب ، غالبا ما يظهر المرضى سماكة الأوتار المغزلية ، والأوتار ، وعدم انتظام الكولاجين ، والأوعية الدموية الجديدة ، وهي عملية تكاثر الأنسجة الوعائية والعصبية في الوتر². بالإضافة إلى ذلك ، تشمل التغيرات المرضية المرتبطة باعتلال وتر العرقوب التهاب الأوتار ، والتكلسات داخل الأوتار ، و / أو التكلسات الإنشائية ، والتهاب الجراب^2،3. بعد تمزق وتر العرقوب ، تكون التغييرات الهيكلية شائعة الحدوث ، بغض النظر عن العلاج ، وتشمل سماكة وتر العرقوب وزيادة طول الوتر ^4,5. علاوة على ذلك ، ترتبط التغيرات العضلية ، مثل ضمور العضلات ثلاثية الرؤوس سورا ، بشكل شائع بإصابات وتر العرقوب ^5,6.

توفر القدرة على تقييم سورة ثلاثية الرؤوس وهياكل الأنسجة المحيطة نظرة ثاقبة قيمة حول السلامة الهيكلية وجودة الأنسجة وحجمها ، والتي من المعروف أنها تتعلق بالأعراض والوظيفة والتشخيص^4،7،8،9. التصوير بالموجات فوق الصوتية هو أداة تقييم موثوقة وصالحة لهذه الهياكل ، بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر ، طول وتر العرقوب¹⁰ ، وسمك ^10,11 ، ومنطقة المقطع العرضي (CSA) ¹² ، و gastrocnemius التشريحي CSA¹³ ، والأوعية الدموية الجديدة^14,15. يوفر تقييم هذه التدابير نظرة ثاقبة قيمة لفهم أنسجة سورة ثلاثية الرؤوس السليمة ، بالإضافة إلى القياس الكمي للتغيرات الهيكلية لتقييم مخاطر الإصابة وشدتها والتعافي ، بالإضافة إلى فهم صفات الأنسجة السليمة¹⁶.

على الرغم من الفائدة السريرية والبحثية للتصوير بالموجات فوق الصوتية في تقييم بنية سورة ثلاثية الرؤوس ، غالبا ما تكون هناك اختلافات في تقنيات التصوير ومعلمات القياس بين الدراسات السريرية والبحثية^17،18. نتيجة لذلك ، من الصعب إجراء مقارنات بين الدراسات. لذلك ، فإن الغرض من ورقة الطرق هذه هو وصف بروتوكول صالح وموثوق به لتقييم بنية عضلة وأوتار عضلة ثلاثية الرؤوس سورة ووتر بكفاءة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للعضلات والعظام. يهدف هذا البروتوكول إلى إثبات جدوى دمج هذه الأداة في الإعدادات البحثية والسريرية من خلال مجملها أو كأجزاء محددة في الأفراد الأصحاء والمصابين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توفير قيم تمثيلية لسورات ثلاثية الرؤوس الصحية والمصابة.

Protocol

يتبع البروتوكول التالي الإرشادات التي وضعها مجلس المراجعة المؤسسية بالجامعة وتمت الموافقة عليها من قبله لضمان إجراء أبحاث آمنة وأخلاقية على البشر. وقدم جميع الأشخاص موافقة مستنيرة للمشاركة في الدراسات البحثية ونشر البيانات. يستغرق البروتوكول الكامل حوالي 20 دقيقة لأداء بواسطة أخصائي تخطيط بالموجات فوق الصوتية مدرب. ومع ذلك ، يمكن إجراء قياسات فردية لكل حاجة تقييم.

1. وسم الجلد

1. اطلب من المشارك أن يجلس في نهاية القاعدة مع تعليق أرجله على الطاولة.
2. جس ووضع علامة على هضبة الظنبوب الإنسية والجانب البعيد من المليولوس الإنسي ثنائيا. قم بقياس المسافة بين العلامات المماثلة لتحديد طول الظنبوب.
3. احسب 25٪ من طول الظنبوب. قم بقياس هذه المسافة وتمييزها ، بعيدا عن الهضبة الظنبوبية الإنسية ، للإشارة إلى موقع قياسات الساق (الشكل 1).
4. احسب 30٪ من طول الظنبوب. قم بقياس هذه المسافة وتمييزها ، القريبة من الجانب البعيد من malleolus الإنسي ، للإشارة إلى موقع قياسات النعل (الشكل 1).
5. سجل طول الظنبوب 25٪ و 30٪ لقياس نفس الموقع طوليا أثناء التقييمات المستقبلية.
6. اطلب من المشارك الانتقال إلى وضعية الانبطاح على القاعدة مع تمديد الركبتين بالكامل وتعليق أقدامه على حافة القاعدة مع وضع الكاحلين في وضع الراحة (الشكل 2).
7. نقل علامات الساق والنعل إلى الجانب الخلفي من أسفل الساق. جس ووضع علامة على نقطة منتصف الساق (النقطة البعيدة بين بطني العضلات). اطلب من المشارك أن يضغط بلطف على المقاومة اليدوية لملامسة هذا الموقع.

الشكل 1: علامات قياس الجلد. يقاس طول الظنبوب على أنه المسافة من هضبة الظنبوب الإنسية إلى الجانب البعيد من المليولوس الإنسي. يقاس سمك عضلة Soleus بنسبة 30٪ من طول الظنبوب القريب من الجانب البعيد من malleolus الإنسي (العلامة الزرقاء). يتم قياس عضلة الساق CSA عند 25٪ من طول الظنبوب البعيد إلى هضبة الظنبوب الإنسية (علامة حمراء). يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 2: تحديد موضع المشاركين للتصوير بالموجات فوق الصوتية. يكون المشارك عرضة مع تمديد الركبتين بالكامل والقدمين معلقة في وضع الكاحل أثناء الراحة قبالة حافة القاعدة. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

2. التصوير بالموجات فوق الصوتية

ملاحظة: سيتم التقاط جميع الصور على كلا الساقين. يجب التقاط جميع الصور على طول خط الوسط لوتر العرقوب. استخدم ملامسة الحدود الإنسية والجانبية لوتر العرقوب لتحديد موقع خط الوسط.

1. استخدم الموجات فوق الصوتية في الوضع B مع محول صفيف خطي 5 سم مع تعيين المعلمات لتصور السور ثلاثية الرؤوس. اضبط التردد على 10 ميجاهرتز وعمق القياس على 3.5 سم للتصور. اضبط البؤر بين 0.75 سم و 1.75 سم مع تعديل الكسب إلى 49 للحصول على التصور الأمثل للأنسجة.
   ملاحظة: يمكن ضبط العمق والبؤر والكسب حسب الاقتضاء للتصور.
2. ضع هلام الموجات فوق الصوتية على العقبي الخلفي. أمسك المسبار على المحور الطويل ، وتصور الشق العقبي القريب وقم بمحاذاة الشق مع نقطة منتصف مسبار الموجات فوق الصوتية. ضع علامة على هذا الموقع على الجلد (الشكل 3).
3. يختلف وضع علامات على الجلد لقياس سمك وتر العرقوب و CSA اعتمادا على المشارك. استخدم الإرشادات التالية لتحديد هذا المنصب.
   1. بالنسبة للأفراد الأصحاء ، قم بقياس 2 سم قريب من الشق العقبي القريب وحدد هذا الموقع على الجلد.
   2. بالنسبة للأفراد الذين يعانون من اعتلال وتر العرقوب ، تصور الجزء السميك من وتر العرقوب باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية على المحور الطويل وحدد هذا الموقع على الجلد. سجل مسافة هذه العلامة من الشق العقبي القريب لقياس نفس الموقع طوليا أثناء التقييمات المستقبلية.
   3. بالنسبة للأفراد الذين يعانون من اعتلال وتر العرقوب دون سماكة مغزلية مرئية ، ضع علامة على الجلد في موقع معظم آلام الأوتار عند الجس. سجل مسافة هذه العلامة من الشق العقبي القريب لقياس نفس الموقع طوليا أثناء التقييمات المستقبلية.
   4. بالنسبة للأفراد بعد تمزق وتر العرقوب ، تصور موقع التمزق باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية في المحور الطويل ووضع علامة على هذا الموقع على الجلد. سجل مسافة هذه العلامة من الشق العقبي القريب لقياس نفس الموقع طوليا أثناء التقييمات المستقبلية.
   5. بالنسبة للطرف غير المصاب ، اجعل الجلد يضع علامات على نفس المسافة من الشق العقبي القريب مثل الطرف المصاب.
4. طول وتر الساق (طول الوتر الكامل): باستخدام مجال رؤية ممتد وتثبيت المسبار على المحور الطويل ، ابدأ الصورة عند العقبي عن طريق تصور إدخال وتر العرقوب. حرك المسبار بالقرب على طول خط الوسط لوتر العرقوب نحو العلامة عند نقطة منتصف الساق حتى يتم تصور الوصلة العضلية. سيؤدي هذا إلى إنهاء الصورة. التقط ثلاث صور لطول وتر العرقوب الكامل (الشكل 4).
5. طول وتر النعل (طول الوتر الحر): باستخدام مجال رؤية ممتد وتثبيت المسبار على المحور الطويل ، ابدأ الصورة عند العقبي عن طريق تصور إدخال وتر العرقوب. حرك المسبار بالقرب على طول خط الوسط لوتر العرقوب باتجاه العلامة عند النعل حتى يتم تصور الوصلة العضلية النعلية. التقط ثلاث صور لطول وتر العرقوب الحر.
6. سمك وتر العرقوب: باستخدام عرض الوضع B ، ضع المسبار على المحور الطويل على علامة الجلد المصممة لسمك وتر العرقوب و CSA (الخطوة 2.3). التقط ثلاث صور لسمك وتر العرقوب.
7. منطقة المقطع العرضي لوتر العرقوب: باستخدام عرض الوضع B ، ضع وسادة مواجهة هلامية على علامة الجلد المصممة لسمك وتر العرقوب و CSA (الخطوة 2.3). أمسك المسبار على المحور القصير ، التقط ثلاث صور للمقطع العرضي لوتر العرقوب.
   ملاحظة: الوتر ذو جودة متباينة الخواص. اعتمادا على زاوية الموجات الصوتية ، سوف تنعكس مرة أخرى ، مما يجعلها تبدو ساطعة ، أو تنعكس بعيدا ، مما يجعلها تبدو مظلمة (الشكل 5). لذلك ، فإن تبديل المسبار ذهابا وإيابا سيساعد في تصور حدود الوتر.
8. سمك النعل: باستخدام عرض الوضع B ، ضع المسبار على المحور الطويل على علامة الجلد المصنوعة للنعل (30٪ من طول الظنبوب من الجانب البعيد من المليولوس الإنسي). تصور الحدود الأمامية للعضلة الوحيدة. التقط ثلاث صور لسمك النعل¹⁹.
   1. للتمييز بين النعل والهلوسة الطويلة المثنية ، اطلب من المشارك أن ينثني بنشاط ويمد إصبع القدم الكبير. سيؤدي ذلك إلى حركة ألياف الهلوسة الطويلة المثنية دون تحريك الألياف الوحيدة.
9. منطقة المقطع العرضي Gastrocnemius: باستخدام مجال رؤية ممتد ، أمسك مسبار الموجات فوق الصوتية على المحور القصير وبما يتماشى مع علامة الساق (25٪ من طول الظنبوب من هضبة الظنبوب الإنسية). تصور الحدود الإنسية للساق الإنسي وابدأ الصورة عن طريق تحريك المسبار من الإنسي إلى الجانبي حتى يتم تصور الحدود الجانبية للساق الجانبي. التقط ثلاث صور ل gastrocnemius CSA¹³.
   1. لالتقاط الجانب الأكثر وسطية من الساق الإنسي ، قد تكون هناك حاجة إلى مطالبة المشارك باختطاف أرجله وتدوير الورك داخليا قليلا. إذا كان ذلك مطلوبا ، فتأكد من أن المشارك لا يثني قدمه ، لأن ذلك سيؤثر على القياسات.
10. باستخدام طريقة عرض الوضع B ، حدد وجود أو عدم وجود تكلسات داخل وتر العرقوب (الشكل 6D) و / أو عند إدخال وتر العرقوب (enthesis; الشكل 6 ج). هذه التكلسات غير متصلة من العقبي وتظهر كمناطق مفرطة الصدى مع ظل أدناه ، موجودة في مستويات رؤية متعددة. التقط صورة لتأكيد النتائج. لاحظ ما إذا كانت التكلسات تحدث داخل وتر العرقوب أو عند التركيب.
11. باستخدام طريقة عرض الوضع B ، حدد وجود أو عدم وجود التهاب كيسي. يتم تصور ذلك من خلال منطقة ناقصة الصدى عميقة في وتر العرقوب عند العقبي القريب (التهاب الجراب خلف العقب) و / أو سطحية لإدخال وتر العرقوب (التهاب الجراب العقبي تحت الجلد). التقط صورة لتأكيد النتائج (الشكل 6 ب).
12. باستخدام إعداد دوبلر على الموجات فوق الصوتية ، قم بتقييم وجود أو عدم وجود الأوعية الدموية الجديدة داخل وتر العرقوب.
    1. ضع صندوق دوبلر (أي المنطقة المهمة) على الوتر ، وأمسك مسبار الموجات فوق الصوتية ، وتجنب الضغط على الأنسجة أو تشتيتها لأن ذلك قد يسد ويمنع تصور تدفق الدم.
    2. مسح طول وتر العرقوب الحر ، مع التأكد من تقييم كل جزء من الوتر دون حركة المسبار لمنع القطع الأثرية. إذا كان هناك أوعية وعائية مرئية داخل الوتر أو ملامسته له ، فالتقط ثلاثة مقاطع فيديو لمدة 3 ثوان في المنطقة مع أقصى تدفق للدم (الشكل 6 أ).

الشكل 3: سمك وتر العرقوب ومواقع قياس CSA. مجال رؤية ممتد للصور بالموجات فوق الصوتية ل (أ) وتر أخيل صحي و (ب) وتر الوتر. تشير الخطوط المنقطة إلى حدود الأوتار. تشير الأسهم الحمراء إلى مواقع القياس. تشير الخطوط الصفراء إلى المسافة القريبة من الشق العقبي القريب (السهم الأبيض). في حالة السماكة عند علامة 2 سم (B) ، يجب أخذ سمك الوتر الصحي في منطقة صحية في الوتر الحر (السهم الأزرق). يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 4: قياسات طول وتر العرقوب. مجال الرؤية الممتد للتصوير بالموجات فوق الصوتية لوتر العرقوب. يتم قياس طول الوتر الحر (الخط الأصفر) من إدخال وتر العرقوب القريب على الشق العقبي القريب إلى الوصلة العضلية النعلية (MTJ). يتم قياس طول الوتر الكامل (الخط الأحمر) من إدخال وتر العرقوب القريب على الشق العقبي القريب إلى الوصلة العضلية العضلية (MTJ)¹⁰. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 5: تباين الخواص في الأوتار. يحدث تباين وتر العرقوب عندما لا تكون الموجات فوق الصوتية متعامدة مع الهيكل. سيؤدي إمالة مسبار الموجات فوق الصوتية إلى ظهور بنية الوتر (أ) مفرط الصدى أو (ب) ناقص الصدى اعتمادا على علاقة الموجات فوق الصوتية بالوتر. تشير الخطوط المنقطة إلى حدود الأوتار. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 6: نتائج إضافية للتصوير بالموجات فوق الصوتية. أ: التوعي الجديد، ب: التهاب الجراب خلف العقبي، ج: التكلسات الأطروحية، د: التكلسات داخل الأوتار. تشير المناطق الملونة باللونين الأحمر والأصفر إلى تدفق الدم داخل منطقة الوتر ذات الأهمية (المربع الأصفر). تشير الخطوط المنقطة إلى حدود الجراب. تشير الأسهم إلى التكلسات²⁰. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

3. قياسات الموجات فوق الصوتية

ملاحظة: يمكن إجراء قياسات الموجات فوق الصوتية على الجهاز بناء على الإعدادات والأدوات الخاصة بجهاز الموجات فوق الصوتية المعني. يمكن أيضا تصدير الصور لأخذ القياسات على برامج مثل عارض Osirix DICOM. وسيستخدم متوسط التجارب الثلاث لكل مقياس لأغراض التحليل.

1. طول وتر الساق (طول الوتر الكامل): افتح صورة وتر مجال الرؤية الممتد الأطول (تم التقاطها في الخطوة 2.4). قم بالقياس من أقرب نقطة في إدخال الوتر (الشق العقبي القريب) إلى تقاطع الوتر العضلي العضلي (الشكل 4).
2. طول وتر النعل (طول الوتر الحر): افتح صورة وتر مجال الرؤية الممتد الأقصر (تم التقاطها في الخطوة 2.5). قم بالقياس من أقرب نقطة في إدخال الوتر (الشق العقبي القريب) إلى الوصلة العضلية النعلية (الشكل 4).
3. سمك الوتر عند 2 سم: افتح صورة وتر مجال الرؤية الممتد. قم بالقياس من أقرب نقطة في إدخال الوتر (الشق العقبي القريب) إلى 2 سم ، مع نهاية القياس على الحدود العميقة للوتر. قم بالقياس من هذه النقطة على الحدود العميقة للوتر إلى الجانب السطحي المباشر للوتر للحصول على سمك الوتر 2 سم. يجب أن يمثل هذا المقياس سمك الأوتار الصحي (الشكل 7 أ).
   1. في حالة اعتلال وتر العرقوب ، إذا كان الوتر سميكا على مسافة 2 سم ، فحدد منطقة صحية في الوتر الحر لأخذ هذا القياس وتوثيق المسافة من الشق العقبي القريب (الشكل 7 ب).
      ملاحظة: يستخدم السمك لوصف السماكة الخام للوتر من الأكثر سطحية إلى عميقة.
4. منطقة المقطع العرضي للوتر: افتح الصورة التي تم التقاطها في الخطوة 2.7. حدد بصريا حدود وتر العرقوب وحدد محيط الوتر (الشكل 8 أ).
5. سمك الوتر: افتح الصورة التي تم التقاطها في الخطوة 2.6. في وسط الصورة ، قم بقياس وتر العرقوب من الحدود السطحية إلى الحدود العميقة للوتر (الشكل 8B).
6. سمك السوليوس: افتح الصورة التي تم التقاطها في الخطوة 2.8. في وسط الصورة ، قم بالقياس من الحدود السطحية إلى الحدود العميقة للعضلة الوحيدة (الشكل 9).
7. منطقة المقطع العرضي ل Gastrocnemius: الصورة المفتوحة التي تم التقاطها في الخطوة 2.9. تصور حدود كل من الرؤوس الإنسية والجانبية للساق والخطوط العريضة لرأس الساق الإنسي ثم رؤوس الساق الجانبية (الشكل 10).
8. سماكة وتر العرقوب: استخدم هذا الحساب لتحديد درجة سماكة الوتر في اعتلال وتر العرقوب. اطرح السماكة عند 2 سم (أو الموقع المعدل ؛ الشكل 7 أ) من سمك الوتر (الشكل 7 ب) للحصول على سماكة الأوتار (القياس في الخطوة 3.5 ناقص القياس في الخطوة 3.3).

الشكل 7: سماكة وتر العرقوب. يتم حساب سماكة وتر العرقوب بطرح (أ) سمك الجزء الصحي من الوتر من (ب) سمك الجزء السميك من الوتر³¹. تشير الخطوط المنقطة إلى حدود الأوتار. تشير الخطوط الحمراء إلى سمك الأوتار. تشير الخطوط الصفراء إلى مسافة 2 سم قريبة من الشق العقبي القريب. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 8: مساحة وتر العرقوب وسمكه. صور الموجات فوق الصوتية لوتر العرقوب في (أ) المقطع العرضي و (ب) عرض طولي في الجزء السميك. تشير الخطوط المنقطة إلى حدود الأوتار. يشير الخط الأحمر إلى سمك الوتر. يظهر مقطع عرضي للوتر مع وبدون حدود للوضوح. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 9: سمك عضلة السوليوس. صورة الموجات فوق الصوتية للعضلة الوحيدة. تشير الخطوط المنقطة إلى حدود العضلات. يشير الخط الأحمر إلى سمك العضلات. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 10: منطقة المقطع العرضي لعضلة الساق. مجال رؤية ممتد صورة بالموجات فوق الصوتية لعضلات الساق الإنسية والجانبية في المقطع العرضي. تشير الخطوط المنقطة إلى حدود الأوتار. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

النتائج

وقد ثبت أن التدابير الواردة في هذا البروتوكول موثوقة وصالحة^10,20. تم الإبلاغ عن موثوقية ممتازة لطول وتر العرقوب في مجال الرؤية الممتد إلى الساق (معامل الارتباط بين الفئات (ICC): 0.944) وطول وتر العرقوب إلى النعل (ICC: 0.898) ¹⁰. الحد الأدنى للتغيير الذي يمكن ?...

Discussion

تشمل الخطوات الحاسمة في البروتوكول لضمان صحة وموثوقية الأساليب استخدام علامات الجلد على المشاركين لتوجيه الفحص بالموجات فوق الصوتية والتدريب المطلوب للأفراد الذين يقومون بإجراء القياسات المستخدمة في الدراسات البحثية. تساعد علامات الجلد في مواقع موثقة محددة في القدرة على تقييم المتغير...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Aquaflex Stand Off Pad	Parker Laboratories	E8317C
Aquasonic ultrasound Gel	Parker Laboratories	E8365AF
Linear Array Ultrasound Probe L4-12t-RS	GE Healthcare	5495987
LOGIC e Ultrasound	GE Healthcare	E8349PA
Osirix Dicom Viewer	Pixmeo SARL		Software for measurements