Messung der gesunden und verletzten Morphologie des Trizeps surae

Zusammenfassung

Die Ultraschallbildgebung wird in klinischen und Forschungsumgebungen immer zugänglicher, und ein konsistentes Protokoll wird für den Vergleich zwischen Studien und für klinische Interpretationen von Vorteil sein. Dieses Protokoll für die Ultraschalluntersuchung ist eine valide und zuverlässige Methode zur Beurteilung der Achillessehnenmorphologie bei gesunden, tendinopathischen und gerissenen Sehnen.

Zusammenfassung

Achillessehnenverletzungen treten während der gesamten Lebensspanne auf und können sich negativ auf die Lebensqualität und die allgemeine Gesundheit auswirken. Die Achillessehnen-Tendinopathie wird im Allgemeinen als Überlastungsverletzung klassifiziert, die mit fusiformer Sehnenverdickung, Neovaskularisation und interstitieller Sehnendegeneration einhergeht. Die aktuelle Literatur deutet darauf hin, dass diese strukturellen Veränderungen langfristig mit Symptomen und geringerer körperlicher Aktivität sowie mit Symptomen und der Funktion der unteren Extremitäten verbunden sind. Chirurgisch und nicht-operativ behandelte Achillessehnenrupturen führen zu einer Vergrößerung der Sehnenquerschnittsfläche (CSA) und einer verlängerten Achillessehne. Beide strukturellen Ergebnisse haben klinische Implikationen, da eine größere CSA die Funktion positiv vorhersagt, während eine erhöhte Sehnenverlängerung eine verminderte Funktion nach einer Achillessehnenruptur vorhersagt. Angesichts des Zusammenhangs zwischen strukturellen Veränderungen, die mit Achillessehnenverletzungen verbunden sind, sowohl für die Schwere der Verletzung als auch für die Genesung von Verletzungen, ist es von entscheidender Bedeutung, die Achillessehnenstruktur zuverlässig und genau quantifizieren zu können. Die Gruppe um Silbernagel hat eine valide und zuverlässige Methode zur effizienten Bewertung der Muskel- und Sehnenstruktur des Trizeps etabliert. In diesem Protokoll wird die muskuloskelettale Ultraschallbildgebung im B-Modus verwendet, um die Struktur des Trizeps zu messen, einschließlich der Achillessehnendicke und der CSA, der Soleus-Dicke und des Vorhandenseins zusätzlicher Befunde (Verkalkungen und Schleimbeutelentzündung). Das erweiterte Sichtfeld im B-Modus wird zur Messung der Achillessehnenlänge und der anatomischen CSA des Gastrocnemius verwendet. Schließlich wird der Power-Doppler verwendet, um intratendinöse Neovaskularisationen zu identifizieren. Die Quantifizierung der Trizeps-surae-Struktur ermöglicht den Vergleich zwischen den Gliedmaßen sowie longitudinale Veränderungen als Reaktion auf Bewegung und Behandlung bei gesunden Personen und Menschen mit Achillessehnenverletzungen. Dieses Protokoll wurde bisher in vielen Forschungsstudien verwendet und erweist sich als wertvoll für das Verständnis des Zusammenhangs zwischen Sehnenstruktur und Verletzungsentwicklung, -schwere und -genesung. Da Ultraschallgeräte immer erschwinglicher und tragbarer werden, erweist sich dieses Protokoll aufgrund seiner schnellen und effizienten Methoden als vielversprechendes klinisches Werkzeug.

Einleitung

Die Achillessehne entspringt an den myotendinösen Übergängen der Musculus gastrocnemius und des Musculus soleus und setzt am hinteren Fersenbein an. Die Achillessehne besteht hauptsächlich aus dicht gepacktem, organisiertem Kollagengewebe, das hierarchisch angeordnet ist, um die Zugfestigkeit zu maximieren¹. Trotz ihrer Fähigkeit, starken Kräften standzuhalten, ist die Achillessehne im Laufe des Lebens anfällig für verschiedene Arten von Verletzungen. Diese Verletzungen, wie die Achillessehnen-Tendinopathie und Achillessehnenrupturen, gehen oft mit Veränderungen in der Struktur des Trizeps und des umliegenden Gewebes einher. Bei der Achillesseh....

Protokoll

Das folgende Protokoll folgt den Richtlinien des University Institutional Review Board und wurde vom University Institutional Review Board genehmigt, um eine sichere und ethische Forschung am Menschen zu gewährleisten. Alle Probanden gaben ihre Einverständniserklärung zur Teilnahme an den Forschungsstudien und zur Verbreitung der Daten. Das vollständige Protokoll dauert ca. 20 Minuten, um von einem ausgebildeten Sonographen durchgeführt zu werden. Je nach Bewertungsbedarf können jedoch individuelle Messungen durchgeführt werden.

1. Markierung der Haut

1. Bitten Sie den Teilnehmer, sich an das Ende eines Sockels zu setzen und die Bein....

Diskussion

Zu den kritischen Schritten im Protokoll, um die Gültigkeit und Zuverlässigkeit der Methoden zu gewährleisten, gehören die Verwendung von Hautmarkierungen bei den Teilnehmern zur Leitung der Ultraschalluntersuchung und die erforderliche Schulung von Personen, die die in Forschungsstudien verwendeten Messungen durchführen. Hautmarkierungen an bestimmten dokumentierten Stellen helfen dabei, interessante Variablen an denselben Stellen bei derselben Person im Laufe der Zeit konsistent und genau zu bewerten. Darüber hin.......

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
Aquaflex Stand Off Pad	Parker Laboratories	E8317C
Aquasonic ultrasound Gel	Parker Laboratories	E8365AF
Linear Array Ultrasound Probe L4-12t-RS	GE Healthcare	5495987
LOGIC e Ultrasound	GE Healthcare	E8349PA
Osirix Dicom Viewer	Pixmeo SARL		Software for measurements