Sağlıklı ve Yaralı Triceps Surae Morfolojisinin Ölçülmesi

Özet

Ultrason görüntüleme, klinik ve araştırma ortamlarında daha erişilebilir hale gelmektedir ve tutarlı bir protokol, çalışmalar arasında karşılaştırma yapmak ve klinik yorumlar için faydalı olacaktır. Ultrason değerlendirmesi için bu protokol, sağlıklı, tendinopatik ve rüptüre tendonlarda Aşil tendonu morfolojisini değerlendirmek için geçerli ve güvenilir bir yöntemdir.

Özet

Aşil tendonu yaralanmaları yaşam boyu ortaya çıkar ve yaşam kalitesini ve genel sağlığı olumsuz yönde etkileyebilir. Aşil tendinopatisi genellikle fusiform tendon kalınlaşması, neovaskülarizasyon ve interstisyel tendon dejenerasyonu ile ilişkili aşırı kullanım yaralanması olarak sınıflandırılır. Mevcut literatür, bu yapısal değişikliklerin semptomlar ve düşük fiziksel aktivite düzeylerinin yanı sıra uzun vadede semptomlar ve alt ekstremite fonksiyonu ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Cerrahi ve cerrahi olmayan olarak tedavi edilen Aşil tendonu yırtılmaları, tendon kesit alanının (CSA) artmasına ve Aşil tendonunun uzamasına neden olur. Her iki yapısal sonucun da klinik etkileri vardır, çünkü daha büyük CSA fonksiyonu pozitif olarak öngörürken, artan tendon uzaması Aşil tendonu rüptüründen sonra azalmış fonksiyonu öngörür. Hem yaralanma şiddeti hem de yaralanma iyileşmesi için Aşil tendonu yaralanmalarıyla ilişkili yapısal değişiklikler arasındaki ilişki göz önüne alındığında, Aşil tendonu yapısını güvenilir ve doğru bir şekilde ölçebilmek çok önemlidir. Silbernagel'in grubu, triceps surae kas ve tendon yapısını verimli bir şekilde değerlendirmek için geçerli ve güvenilir bir yöntem oluşturmuştur. Bu protokolde, Aşil tendonu kalınlığı ve CSA, soleus kalınlığı ve ek bulguların (kalsifikasyonlar ve bursitler) varlığını içeren triceps surae yapısını ölçmek için B-mod kas-iskelet sistemi ultrasonografisi kullanılır. B-modu genişletilmiş görüş alanı, Aşil tendonu uzunluğunu ve gastroknemius anatomik CSA'yı ölçmek için kullanılır. Son olarak, intratendinöz neovaskülarizasyonu tanımlamak için power Doppler kullanılır. Triceps surae yapısının nicelleştirilmesi, sağlıklı bireyler ve Aşil tendonu yaralanması olanlar için uzuvların yanı sıra egzersiz ve tedaviye yanıt olarak uzunlamasına değişiklikler arasında karşılaştırmaya izin verir. Bu protokol bugüne kadar birçok araştırma çalışmasında kullanılmıştır ve tendon yapısı ile yaralanma gelişimi, şiddeti ve iyileşmesi arasındaki ilişkiyi anlamada değerli olduğunu kanıtlamıştır. Ultrason cihazları daha uygun fiyatlı ve taşınabilir hale geldikçe, bu protokol hızlı ve verimli yöntemleri göz önüne alındığında klinik bir araç olarak umut verici olduğunu kanıtlamaktadır.

Giriş

Aşil tendonu, gastroknemius ve soleus kaslarının miyotendinöz birleşim yerlerinden kaynaklanır ve posterior kalkaneusa girer. Aşil tendonu, esas olarak, gerilme mukavemetini en üst düzeye çıkarmak için hiyerarşik bir şekilde düzenlenmiş, yoğun bir şekilde paketlenmiş, organize kollajen dokusundan oluşur¹. Ağır kuvvetlere dayanma kabiliyetine rağmen, Aşil tendonu, kişinin yaşamı boyunca çeşitli yaralanma türlerine karşı hassastır. Aşil tendinopatisi ve Aşil tendonu yırtılması gibi bu yaralanmalara genellikle triceps surae ve çevresindeki dokuların yapısındaki değişiklikler eşlik eder. Aşil tendinopatisinde, hastalar sıklıkla fuziform tendon kalı....

Protokol

Aşağıdaki protokol, güvenli ve etik insan denek araştırmalarını sağlamak için Üniversite Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından belirlenen yönergeleri takip eder ve onaylanmıştır. Tüm denekler araştırma çalışmalarına katılım ve verilerin yayılması için bilgilendirilmiş onam verdi. Tam protokolün eğitimli bir sonografi uzmanı tarafından gerçekleştirilmesi yaklaşık 20 dakika sürer. Bununla birlikte, değerlendirme ihtiyacı başına bireysel ölçümler alınabilir.

1. Derinin işaretlenmesi

1. Katılımcıdan, bacakları masadan sarkacak şekilde bir kaidenin ucuna oturmasını isteyin.
2. Medial tibial platoyu ve medial malleolusun en distal yön....

Tartışmalar

Yöntemlerin geçerliliğini ve güvenilirliğini sağlamak için protokoldeki kritik adımlar arasında, ultrason muayenesine rehberlik etmek için katılımcılar üzerinde cilt işaretlerinin kullanılması ve araştırma çalışmalarında kullanılan ölçümleri yapan bireylerin gerekli eğitimi yer almaktadır. Belirli belgelenmiş konumlardaki cilt işaretleri, zaman içinde aynı bireyde aynı konumlarda ilgilenilen değişkenleri tutarlı ve doğru bir şekilde değerlendirme becerisine yardımcı olur. Ayrıca.......

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
Aquaflex Stand Off Pad	Parker Laboratories	E8317C
Aquasonic ultrasound Gel	Parker Laboratories	E8365AF
Linear Array Ultrasound Probe L4-12t-RS	GE Healthcare	5495987
LOGIC e Ultrasound	GE Healthcare	E8349PA
Osirix Dicom Viewer	Pixmeo SARL		Software for measurements