Измерение морфологии здоровых и поврежденных трицепсов

Резюме

Ультразвуковая визуализация становится все более доступной в клинических и исследовательских условиях, и согласованный протокол будет полезен для сравнения исследований и клинической интерпретации. Этот протокол ультразвуковой оценки является валидным и надежным методом оценки морфологии ахиллова сухожилия у здоровых, тендинопатических и разорванных сухожилий.

Аннотация

Травмы ахиллова сухожилия происходят на протяжении всей жизни и могут негативно повлиять на качество жизни и общее состояние здоровья. Тендинопатия ахиллова сухожилия обычно классифицируется как травма от чрезмерной нагрузки, связанная с утолщением веретенообразного сухожилия, неоваскуляризацией и дегенерацией интерстициального сухожилия. Современная литература предполагает, что эти структурные изменения связаны с симптомами и снижением уровня физической активности, а также с симптомами и функцией нижних конечностей в долгосрочной перспективе. Хирургические и нехирургические разрывы ахиллова сухожилия приводят к увеличению площади поперечного сечения сухожилия (СЦА) и удлинению ахиллова сухожилия. Оба структурных исхода имеют клиническое значение, так как большее удлинение ЦСА положительно предсказывает функцию, в то время как повышенное удлинение сухожилия предсказывает снижение функции после разрыва ахиллова сухожилия. Учитывая взаимосвязь между структурными изменениями, связанными с травмами ахиллова сухожилия, как для тяжести травмы, так и для восстановления после нее, крайне важно иметь возможность надежно и точно количественно оценить структуру ахиллова сухожилия. Группа Зильбернагеля разработала действенный и надежный метод для эффективной оценки структуры мышц и сухожилий трицепса. В этом протоколе ультразвуковая визуализация опорно-двигательного аппарата в режиме B используется для измерения структуры трицепса surae, включая толщину ахиллова сухожилия и CSA, толщину камбаловидной мышцы, а также наличие дополнительных признаков (кальцификаты и бурсит). Расширенное поле зрения в B-режиме используется для измерения длины ахиллова сухожилия и анатомической ЦСА икроножной мышцы. Наконец, силовой допплеровский метод используется для выявления внутрисухожильной неоваскуляризации. Количественная оценка структуры трицепса позволяет сравнивать конечности, а также продольные изменения в ответ на физические упражнения и лечение у здоровых людей и людей с травмами ахиллова сухожилия. Этот протокол использовался во многих научных исследованиях на сегодняшний день и оказался ценным для понимания взаимосвязи между структурой сухожилия и развитием, тяжестью и восстановлением травмы. Поскольку ультразвуковые устройства становятся все более доступными и портативными, этот протокол оказывается многообещающим в качестве клинического инструмента, учитывая его быстрые и эффективные методы.

Введение

Ахиллово сухожилие берет начало в миотендинозных соединениях икроножной и камбаловидной мышц и прикрепляется к задней пяточной кости. Ахиллово сухожилие состоит в основном из плотно упакованной, организованной коллагеновой ткани, расположенной иерархическим образом для максимизации прочности на разрыв¹. Несмотря на свою способность выдерживать тяжелые нагрузки, ахиллово сухожилие подвержено нескольким видам травм на протяжении всей жизни. Эти травмы, такие как тендинопатия ахиллова сухожилия и разрыв ахиллова сухожилия, часто сопровождаются изменениями в структуре трицепса и окружающих тканей. При тендинопатии ахиллова сухожилия у пациентов час....

протокол

Следующий протокол соответствует руководящим принципам, изложенным и одобренному Университетским институциональным наблюдательным советом для обеспечения безопасных и этичных исследований на людях. Все испытуемые дали информированное согласие на участие в научных исследованиях и распространение данных. Полный протокол занимает около 20 минут для выполнения обученным сонографистом. Тем не менее, индивидуальные измерения могут быть проведены в зависимости от потребности в оценке.

1. Маркировка кожи

1. Попросите участника сесть в конце плинтуса, свесив ноги со стола.
2. Пальпируйте и отметьте медиальное плато большеберцовой кости....

Результаты

Меры, предусмотренные в этом протоколе, доказали свою надежность и действенность^10,20. Отличная надежность была отмечена для увеличенного поля зрения длины ахиллова сухожилия до икроножной мышцы (коэффициент межклассовой корреляции (ICC): 0,944) и длины ахилл?.......

Обсуждение

Важнейшие шаги в протоколе для обеспечения валидности и надежности методов включают использование отметин на коже участников для руководства ультразвуковым исследованием и необходимую подготовку лиц, выполняющих измерения, используемые в научных исследованиях. Маркировка кожи в оп.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
Aquaflex Stand Off Pad	Parker Laboratories	E8317C
Aquasonic ultrasound Gel	Parker Laboratories	E8365AF
Linear Array Ultrasound Probe L4-12t-RS	GE Healthcare	5495987
LOGIC e Ultrasound	GE Healthcare	E8349PA
Osirix Dicom Viewer	Pixmeo SARL		Software for measurements