التقييم بالموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية لمتلازمة شوغرن: رؤى التشخيص والمراقبة

Summary

التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة اللعابية هو أداة واعدة لتشخيص وتقييم نشاط المرض والمضاعفات في متلازمة سجوجرن (SS). تم وصف تقنية المسح لفحص الموجات فوق الصوتية للغدة اللعابية ذات الصلة ب SS في المقالة.

Abstract

متلازمة شوغرن (SS) هي حالة مزمنة من أمراض المناعة الذاتية تؤثر عادة على الغدد الخارجية الإفراز ، مما يسبب جفاف الفم أو العين ومظاهر خارج الغدة بما في ذلك ألم المفاصل وقلة الكريات وسرطان الغدد الليمفاوية. يتم تضمين وجود الأجسام المضادة الذاتية ضد SSA / Ro ، خزعة الغدد اللعابية الشفوية ، تلطيخ العين ، اختبار شيرمر ، أو تقييم تدفق اللعاب في معايير التصنيف الحالية ل SS. ومع ذلك ، فإن توافر هذه الإجراءات وغزوها يحد من استخدامها على نطاق واسع في البيئات السريرية. التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة اللعابية (SGUS) هو طريقة تصوير غير جراحية لتقييم حمة الغدد اللعابية ويستخدم بشكل متزايد للمساعدة في التشخيص والمراقبة في SS.

تقدم هذه المقالة بروتوكول SGUS للحصول على الصور في الغدد النكفية وتحت الفك السفلي. الهدف هو تقديم نهج موحد وقابل للتكرار وعملي لتشخيص SGUS ل SS في الإعدادات السريرية اليومية. يتم فحص الغدد اللعابية الرئيسية في نهج تدريجي ، بدءا من زاوية الفك السفلي للفص السطحي للغدة النكفية ، يليه الفص العميق أسفل راموس الفك السفلي. ثم يتم فحص المناطق تحت الفك السفلي بحثا عن الغدد تحت الفك السفلي. يتم شرح خطوات الحصول على صور الغدد اللعابية في كل موقع تشريحي في الفيديو المصاحب. تؤخذ صدى الصدى والملمس في الغدة الدرقية كمرجع. يتم فحص التجانس ووجود وتوزيع المناطق ناقصة الصدى داخل الغدد وحدود الغدد اللعابية. يتم تسجيل أحجام وخصائص الغدد الليمفاوية داخل / حول الغدة. الميزة الأكثر تميزا في التصوير بالموجات فوق الصوتية في SS هي عدم التجانس الغدي مع وجود مناطق ناقصة الصدى / مفرطة الصدى داخل الغدد.

باختصار ، في حين أن SGUS لا يمكنها تشخيص SS من تلقاء نفسها ، إلا أنها يمكن أن تكمل معايير التصنيف الحالية ل SS وتوجيه القرار السريري لخزعة الغدد اللعابية لدعم تشخيص SS في المرضى الذين يعانون من متلازمة sicca أو السمات الجهازية المشبوهة ، جنبا إلى جنب مع اختبار الأجسام المضادة الذاتية.

Introduction

متلازمة شوغرن (SS) هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي تتميز بتسلل الخلايا اللمفاوية في الغدد الخارجية الإفراز ، بما في ذلك الغدد اللعابية والدمعية. يتم وصف جفاف الفم ، التهاب القرنية والملتحمة سيكا ، والمظاهر خارج الغدة ، بما في ذلك ألم مفصلي ، قلة الكريات ، وسرطان الغدد الليمفاوية ، في المرضى الذين يعانون من SS. يمكن تقسيم SS إلى أنواع أولية وثانوية ، حيث يحدث الأخير بالاشتراك مع أمراض النسيج الضام الأخرى. في معايير تصنيف الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم / الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (ACR / EULAR) لعام 2016 ل SS الأولية ، ساهمت إيجابية SSA / Ro المضادة وتسلل الخلايا اللمفاوية في خزعة الغدد اللعابية الشفوية في المعيارين الرئيسيين ، في حين أن اختبار شيرمر ، و....

Protocol

أظهر البروتوكول بروتوكولا سريريا لإجراء SGUS وتم إجراء عرض توضيحي للمسح على متطوع صحي غير محدد. الموافقة الأخلاقية غير مطلوبة لأن الدراسة تتجاوز القاعدة المشتركة وتعريف إدارة الغذاء والدواء لموضوع البحث البشري. تم الحصول على موافقة شفهية من المرضى لالتقاط الصور السريرية ونشرها.

1. إعدادات محول الطاقة والآلة

1. حدد محول طاقة خطي عالي التردد يبلغ 10 ميجاهرتز (انظر جدول المواد).
2. اضبط على الوضع B.
3. استخدم أعلى تردد للمسبار.
4. اضبط العمق (3 سم) والكسب (50٪ -60٪).
   ملاحظة: عادة ما يكون العمق أعمق بمقدار 1 سم من الهيكل المستهدف. تتوفر وظيفة الكسب التلقائي لبعض وحدات التحكم بالمو....

النتائج

وصفنا هنا تفسير صور الموجات فوق الصوتية للغدة اللعابية للمساعدة في تشخيص SS. يتم تلخيص التعليق التشريحي في مواقع المسح في الشكل 1 والشكل 2 والشكل 3. يؤخذ صدى الغدة الدرقية كمرجع. يجب أن تظهر الغدد النكفية الطبيعية متجانسة مع ترسيم واضح مع الأن?.......

Discussion

التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية الرئيسية هو طريقة تصوير غير جراحية ويمكن الوصول إليها بدقة مكانية عالية. تم وصف إجراء إجراء SGUS في الغدد اللعابية الرئيسية للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم ب SS في هذه المقالة لتسهيل الفحص القابل للتكرار والموحد. توجد الغدد النكفية وتحت الفك السفلي .......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Examination couch		/	Quantity: 1
High frequency linear transducer of at least 10 MHz		SL2325 18-6 MHz linear transducer	Quantity: 1
Ultrasound console		Esaote my lab seven	Quantity: 1
Ultrasound gel		/	Quantity: 1