Sjögren Sendromu için Tükürük Bezlerinin Ultrasonografik Değerlendirmesi: Tanı ve İzleme Öngörüleri

Özet

Tükürük bezi ultrasonografisi, Sjögren sendromunda (SS) hastalık aktivitesi ve komplikasyonların tanı ve değerlendirilmesi için umut verici bir araçtır. SS ile ilgili tükürük bezi ultrason muayenesi için tarama tekniği makalede anlatılmıştır.

Özet

Sjögren sendromu (SS), genellikle ekzokrin bezleri etkileyen, oral veya oküler kuruluğa ve artralji, sitopeni ve lenfoma gibi ekstraglandüler bulgulara neden olan kronik bir otoimmün durumdur. SSA/Ro'ya karşı otoantikorların varlığı, labial tükürük bezi biyopsisi, oküler boyama, Schirmer testi veya tükürük akım değerlendirmesi SS'nin güncel sınıflandırma kriterleri arasında yer almaktadır. Bununla birlikte, bu prosedürlerin mevcudiyeti ve invazivliği, klinik ortamlarda yaygın kullanımlarını sınırlamaktadır. Tükürük bezi ultrasonografisi (SGUS), tükürük bezi parankiminin değerlendirilmesinde non-invaziv bir görüntüleme yöntemidir ve SS'de tanı ve izlemeye yardımcı olmak için giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Bu makale, parotis ve submandibular bezlerde görüntü elde etmek için SGUS protokolünü sunmaktadır. Amaç, günlük klinik ortamlarda SS için tanısal SGUS'a standartlaştırılmış, tekrarlanabilir ve pratik bir yaklaşım sunmaktır. Majör tükürük bezleri, parotis bezinin yüzeysel lobu için mandibula açısından başlayarak, mandibula ramusunun altındaki derin lob ile devam eden kademeli bir yaklaşımla taranır. Submandibular alanlar daha sonra submandibular bezler için taranır. Her anatomik bölgede tükürük bezi görüntüleri elde etme adımları ekteki videoda açıklanmıştır. Tiroid bezindeki ekojenite ve eko dokusu referans olarak alınır. Tükürük bezlerinin homojenliği, hipoekoik alanların varlığı ve dağılımı ve tükürük bezlerinin sınırı incelenir. İntra-/peri-glandüler lenf nodlarının boyutları ve özellikleri kaydedilir. SS'de en belirgin sonografik özellik, glandüler heterojenitedir ve bezler içinde hipoekoik/hiperekoik alanların varlığıdır.

Özetle, SGUS kendi başına SS'yi teşhis edemese de, SS'nin mevcut sınıflandırma kriterlerini tamamlayabilir ve otoantikor testi ile birlikte sikka sendromu veya şüpheli sistemik özellikleri olan hastalarda SS tanısını desteklemek için tükürük bezi biyopsisi için klinik kararı yönlendirebilir.

Giriş

Sjögren sendromu (SS), tükürük ve lakrimal bezler dahil olmak üzere ekzokrin bezlerde lenfositik infiltrasyon ile karakterize otoimmün bir hastalıktır. Kserostomi, keratokonjonktivit sicca ve artralji, sitopeni ve lenfoma dahil olmak üzere ekstraglandüler bulgular SS'li hastalarda tanımlanır. SS, ikincisinin diğer bağ dokusu hastalıkları ile birlikte ortaya çıktığı birincil ve ikincil tiplere ayrılabilir. 2016 Amerikan Romatoloji Koleji / Romatizmaya Karşı Avrupa Birliği (ACR / EULAR) sınıflandırmasında labial tükürük bezi biyopsisinde primer SS, anti-SSA / Ro pozitifliği ve lenfositik infiltrasyon kriterleri iki ana kritere katkıda bulunurken, Schirmer testi, oküler ....

Protokol

Protokol, SGUS'un iletimi için bir klinik protokol gösterdi ve taramanın gösterilmesi, kimliksizleştirilmiş sağlıklı bir gönüllü üzerinde gerçekleştirildi. Çalışma, insan araştırma konusunun ortak kuralının ve FDA tanımının ötesinde olduğu için etik onay gerekli değildir. Klinik fotoğrafların çekilmesi ve yayınlanması için hastalardan sözlü onam alındı.

1. Dönüştürücü ve makine ayarları

1. 10 MHz'lik yüksek frekanslı bir doğrusal dönüştürücü seçin ( Malzeme Tablosuna bakın).
2. B moduna ayarlayın.
3. Probun en yüksek frekansını kullanın.
4. Derinliği (3 cm) ve kazancı (%50 - %60)....

Tartışmalar

Majör tükürük bezlerinin ultrasonografisi, yüksek uzaysal çözünürlüğe sahip, non-invaziv ve erişilebilir bir görüntüleme yöntemidir. SS şüphesi olan hastalarda majör tükürük bezlerinde SGUS yapılması prosedürü, tekrarlanabilir ve standardize incelemeyi kolaylaştırmak için bu makalede anlatılmıştır. Parotis ve submandibular bezler yüzeysel olarak yerleştirilmiştir, bu da yüksek frekanslı ultrason ile ayrıntılı incelemeye izin verir. SGUS, SS, sialadenit, sialolitiyazis ve tükürü.......

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
Examination couch		/	Quantity: 1
High frequency linear transducer of at least 10 MHz		SL2325 18-6 MHz linear transducer	Quantity: 1
Ultrasound console		Esaote my lab seven	Quantity: 1
Ultrasound gel		/	Quantity: 1