Evaluación ultrasonográfica de las glándulas salivales para el síndrome de Sjögren: información diagnóstica y de seguimiento

Resumen

La ecografía de glándulas salivales es una herramienta prometedora para el diagnóstico y la evaluación de la actividad de la enfermedad y las complicaciones en el síndrome de Sjögren (SS). En el artículo se describe la técnica de exploración para el examen ecográfico de las glándulas salivales relevante para el SS.

Resumen

El síndrome de Sjögren (SS) es una afección autoinmune crónica que afecta comúnmente a las glándulas exocrinas, causando sequedad oral u ocular y manifestaciones extraglandulares que incluyen artralgia, citopenia y linfoma. La presencia de autoanticuerpos frente a SSA/Ro, biopsia de glándula salival labial, tinción ocular, test de Schirmer o evaluación del flujo salival se incluyen en los criterios de clasificación actuales de SS. Sin embargo, la disponibilidad y la invasividad de estos procedimientos limitan su uso generalizado en entornos clínicos. La ecografía de glándulas salivales (SGUS) es una modalidad de imagen no invasiva para la evaluación del parénquima de las glándulas salivales y se utiliza cada vez más para ayudar al diagnóstico y seguimiento en el SS.

En este artículo se presenta el protocolo de SGUS para la adquisición de imágenes en las glándulas parótidas y submandibulares. El objetivo es presentar un enfoque estandarizado, reproducible y práctico para el diagnóstico de SGUS para SS en entornos clínicos diarios. Las glándulas salivales principales se exploran de manera escalonada, comenzando en el ángulo de la mandíbula para el lóbulo superficial de la glándula parótida, seguido por el lóbulo profundo debajo de la rama de la mandíbula. A continuación, se exploran las áreas submandibulares en busca de glándulas submandibulares. Los pasos para obtener imágenes de las glándulas salivales en cada sitio anatómico se explican en el video adjunto. Se toma como referencia la ecogenicidad y la ecotextura en la glándula tiroides. Se examina la homogeneidad, la presencia y distribución de áreas hipoecogénicas dentro de las glándulas y el borde de las glándulas salivales. Se registran los tamaños y características de los ganglios linfáticos intra y periglandulares. La característica ecográfica más distintiva en el SS es la heterogeneidad glandular con la presencia de áreas hipoecogénicas/hiperecogénicas dentro de las glándulas.

En resumen, si bien el SGUS no puede diagnosticar el SS por sí solo, puede complementar los criterios de clasificación actuales del SS y guiar la decisión clínica de la biopsia de glándulas salivales para apoyar el diagnóstico de SS en pacientes con síndrome de sicca o características sistémicas sospechosas, combinado con pruebas de autoanticuerpos.

Introducción

El síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad autoinmune caracterizada por la infiltración linfocítica en las glándulas exocrinas, incluidas las glándulas salivales y lagrimales. La xerostomía, la queratoconjuntivitis seca y las manifestaciones extraglandulares, como artralgia, citopenia y linfoma, se describen en pacientes con SS. El SS se puede dividir en tipos primarios y secundarios, en los que este último se presenta en asociación con otras enfermedades del tejido conectivo. En el 2016 del Colegio Americano de Reumatología/Liga Europea Contra el Reumatismo (ACR/EULAR), los criterios de clasificación para la SS primaria, la positividad anti-SSA/Ro y la infiltració....

Protocolo

El protocolo demostró un protocolo clínico para la realización de SGUS y la demostración de la exploración se realiza en un voluntario sano no identificado. No se requiere aprobación ética ya que el estudio está más allá de la regla común y la definición de la FDA de sujeto de investigación humano. Se obtuvo el consentimiento verbal de los pacientes para la toma de fotografías clínicas y su publicación.

1. Ajustes del transductor y de la máquina

1. Seleccione un transductor lineal de alta frecuencia de 10 MHz (consulte la Tabla de materiales).
2. Ajústelo en el modo B.
3. Utilice la fre....

Discusión

La ecografía de las glándulas salivales mayores es una modalidad de imagen no invasiva y accesible con alta resolución espacial. En este artículo se describe el procedimiento de realización de SGUS en las glándulas salivales principales para pacientes con sospecha de SS para facilitar un examen reproducible y estandarizado. Las glándulas parótidas y submandibulares están localizadas superficialmente, lo que permite un examen detallado mediante ecografía de alta frecuencia. El SGUS es útil para evaluar diversas.......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Examination couch		/	Quantity: 1
High frequency linear transducer of at least 10 MHz		SL2325 18-6 MHz linear transducer	Quantity: 1
Ultrasound console		Esaote my lab seven	Quantity: 1
Ultrasound gel		/	Quantity: 1