Évaluation échographique des glandes salivaires pour le syndrome de Sjögren : perspectives de diagnostic et de surveillance

Résumé

L’échographie des glandes salivaires est un outil prometteur pour le diagnostic et l’évaluation de l’activité de la maladie et des complications du syndrome de Sjögren (SS). La technique de balayage pour l’examen échographique des glandes salivaires pertinente pour le SS est décrite dans l’article.

Résumé

Le syndrome de Sjögren (SS) est une maladie auto-immune chronique affectant généralement les glandes exocrines, provoquant une sécheresse buccale ou oculaire et des manifestations extraglandulaires, notamment l’arthralgie, la cytopénie et le lymphome. La présence d’auto-anticorps contre la SSA/Ro, la biopsie des glandes salivaires labiales, la coloration oculaire, le test de Schirmer ou l’évaluation du flux salivaire sont incluses dans les critères de classification actuels de la SS. Cependant, la disponibilité et le caractère invasif de ces procédures limitent leur utilisation généralisée en milieu clinique. L’échographie des glandes salivaires (SGUS) est une modalité d’imagerie non invasive pour l’évaluation du parenchyme des glandes salivaires et est de plus en plus utilisée pour aider au diagnostic et à la surveillance des SS.

Cet article présente le protocole de SGUS pour l’acquisition d’images au niveau des glandes parotides et sous-mandibulaires. L’objectif est de présenter une approche standardisée, reproductible et pratique du diagnostic de la SGUS pour la SS dans des contextes cliniques quotidiens. Les principales glandes salivaires sont balayées par étapes, en commençant par l’angle de la mandibule pour le lobe superficiel de la glande parotide, suivi du lobe profond sous la branche de la mandibule. Les zones sous-mandibulaires sont ensuite scannées pour les glandes sous-maxillaires. Les étapes d’obtention d’images des glandes salivaires à chaque site anatomique sont expliquées dans la vidéo ci-jointe. L’échogénicité et l’échotexture au niveau de la glande thyroïde sont prises comme référence. L’homogénéité, la présence et la distribution des zones hypoéchogènes à l’intérieur des glandes et le bord des glandes salivaires sont examinés. Les tailles et les caractéristiques des ganglions lymphatiques intra-/péri-glandulaires sont enregistrées. La caractéristique échographique la plus distinctive de la SS est l’hétérogénéité glandulaire avec la présence de zones hypoéchogènes/hyperéchogènes à l’intérieur des glandes.

En résumé, bien que la SGUS ne puisse pas diagnostiquer la SS par elle-même, elle peut compléter les critères de classification actuels de la SS et guider la décision clinique pour la biopsie des glandes salivaires afin de soutenir le diagnostic de la SS chez les patients atteints du syndrome de la sicca ou de caractéristiques systémiques suspectes, combinée à un test d’auto-anticorps.

Introduction

Le syndrome de Sjögren (SS) est une maladie auto-immune caractérisée par une infiltration lymphoïde dans les glandes exocrines, y compris les glandes salivaires et lacrymales. La xérostomie, la kératoconjonctivite sèche et les manifestations extraglandulaires, notamment l’arthralgie, la cytopénie et le lymphome, sont décrites chez les patients atteints de SS. La SS peut être divisée en types primaires et secondaires, dans lesquels ce dernier survient en association avec d’autres maladies du tissu conjonctif. Dans les critères de classification de 2016 de l’American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) pour le SS primaire, la positivit....

Protocole

Le protocole a démontré un protocole clinique pour la réalisation de SGUS et la démonstration de l’imagerie est effectuée sur un volontaire sain anonymisé. L’approbation éthique n’est pas requise car l’étude dépasse la règle commune et la définition de la FDA du sujet de recherche humain. Le consentement verbal des patients a été obtenu pour la prise de photos cliniques et leur publication.

1. Paramètres de la sonde et de la machine

1. Sélectionnez un transducteur linéaire haute fréquence de 10 MHz (voir le tableau des matériaux).
2. Réglez sur le mode B.
3. Utilisez la fréquence la plu....

Discussion

L’échographie des principales glandes salivaires est une modalité d’imagerie non invasive et accessible avec une haute résolution spatiale. La procédure d’exécution de SGUS au niveau des principales glandes salivaires pour les patients suspectés de SS est décrite dans cet article afin de faciliter l’examen reproductible et standardisé. Les glandes parotides et sous-mandibulaires sont situées superficiellement, ce qui permet un examen détaillé par échographie à haute fréquence. SGUS est utile dans l?.......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
Examination couch		/	Quantity: 1
High frequency linear transducer of at least 10 MHz		SL2325 18-6 MHz linear transducer	Quantity: 1
Ultrasound console		Esaote my lab seven	Quantity: 1
Ultrasound gel		/	Quantity: 1