シェーグレン症候群に対する唾液腺の超音波評価:診断とモニタリングの洞察

要約

唾液腺超音波検査は、シェーグレン症候群 (SS) の疾患活動性と合併症の診断と評価のための有望なツールです。SSに関連する唾液腺超音波検査のスキャン技術については、記事で説明しています。

要約

シェーグレン症候群(SS)は、一般的に外分泌腺に影響を与える慢性自己免疫疾患であり、口腔または眼の乾燥や、関節痛、血球減少症、リンパ腫などの腺外症状を引き起こします。SSA/Ro に対する自己抗体の存在、唇唾液腺生検、眼の染色、シルマー試験、または唾液流量評価は、SS の現在の分類基準に含まれています。しかし、これらの手技の利用可能性と侵襲性は、臨床現場での広範な使用を制限しています。唾液腺超音波検査 (SGUS) は、唾液腺実質の評価のための非侵襲的な画像診断法であり、SS の診断とモニタリングを支援するためにますます利用されています。

この記事では、耳下腺および顎下腺での画像取得のためのSGUSのプロトコルについて説明します。目的は、標準化された再現性のある実用的なアプローチを提示することです 日常の臨床環境でのSSのSGUSの診断。主要な唾液腺は、下顎骨の角度から耳下腺の表在葉まで、続いて下顎骨の枝の下の深い葉まで、段階的なアプローチでスキャンされます。次に、顎下腺の顎下領域をスキャンします。各解剖学的部位で唾液腺の画像を取得する手順は、添付のビデオで説明されています。甲状腺のエコー源性とエコーテクスチャーは参考として取られます。均質性、腺内の低エコー領域の存在と分布、および唾液腺の境界が調べられます。腺内/腺周囲リンパ節のサイズと特徴が記録されます。SS の最も特徴的な超音波検査の特徴は、腺内の低エコー/高エコー領域の存在を伴う腺の不均一性です。

要約すると、SGUSは単独でSSを診断することはできませんが、現在のSSの分類基準を補完し、唾液腺生検の臨床的決定を導くことができます。これにより、シッカ症候群または疑わしい全身性特徴を持つ患者のSSの診断をサポートし、自己抗体検査と組み合わせることができます。

概要

シェーグレン症候群(SS)は、唾液腺や涙腺などの外分泌腺へのリンパ球浸潤を特徴とする自己免疫疾患です。口腔乾燥症、乾性角結膜炎、および関節痛、血球減少症、リンパ腫などの腺外症状がSS患者で報告されています。2016年の米国リウマチ学会/欧州リウマチ学会(ACR/EULAR)の一次SSの分類基準では、唇唾液腺生検における抗SSA/Ro陽性とリンパ球浸潤が2つの主要な基準に貢献しましたが、シルマーの検査、眼の染色スコア、および刺激されていない唾液の流れは、残りのマイナーな基準¹を表していました。基準を 表 1 にまとめます。唇生検は、サンプリングエラー、感覚喪失、血腫形成などの合併症を伴う侵襲的な手順です²。眼の染色検査と唾液の流れの評価には特別な設定が必要であり、広く利用されていない可能性があります。

唾液腺超音波検査(SGUS)は、SS患者に一般的に影響を受ける表在性唾液腺構造の詳細な検査を提供する非侵襲的なイメージングモダリティです。.リウマチ学臨床試験の結果測定 (OMERACT) ワーキング グループは、グレード 0 から 3 までの超音波スコアリング システムを導き出し、耳下腺または顎下腺内の不均一性と低エコー領域の存在を半定量化しました

プロトコル

このプロトコルは、SGUS の実施のための臨床プロトコルを実証し、スキャンのデモンストレーションは匿名化された健康なボランティアに対して行われます。この研究は、ヒトの研究対象に関する一般的なルールとFDAの定義を超えているため、倫理的承認は必要ありません。臨床写真の撮影とその出版については、患者からの口頭での同意が得られました。

1.トランスデューサーとマシンの設定

1. 10 MHzの高周波リニアトランスデューサを選択します( 材料の表を参照)。
2. Bモードに設定します。
3. プローブの最高周波数を使用してください。
4. 深さ(3 cm)とゲイン(50%-60%)を調整します。
   注:深さは通常、ターゲット構造より1cm深くなっています。オートゲイン機能は、一部の超音波コンソールで利用できます。
5. 右利きの検査官の場合は、超音波装置を患者の右肩の隣に置きます。

2. 患者様の準備

1. 首を少し伸ばした状態で患者を仰臥位に置きます。枕を使用して患者の頭を支えます。
2. 超音波トランスデューサーを邪魔する可能性のある首の周りの衣服や装身具をすべて取り除きます。

ディスカッション

主要な唾液腺の超音波検査は、高い空間分解能を備えた非侵襲的でアクセス可能なイメージングモダリティです。この記事では、SSが疑われる患者のために主要な唾液腺でSGUSを実行する手順を説明し、再現性のある標準化された検査を容易にします。耳下腺および顎下腺は表面的に位置しているため、高周波超音波による詳細な検査が可能です。SGUSは、SS、唾液腺炎、唾液結石症、唾液腺腫?.......

資料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Examination couch		/	Quantity: 1
High frequency linear transducer of at least 10 MHz		SL2325 18-6 MHz linear transducer	Quantity: 1
Ultrasound console		Esaote my lab seven	Quantity: 1
Ultrasound gel		/	Quantity: 1