Valutazione ecografica delle ghiandole salivari per la sindrome di Sjogren: approfondimenti diagnostici e di monitoraggio

Riepilogo

L'ecografia delle ghiandole salivari è uno strumento promettente per la diagnosi e la valutazione dell'attività della malattia e delle complicanze nella sindrome di Sjogren (SS). La tecnica di scansione per l'esame ecografico delle ghiandole salivari rilevante per la SS è descritta nell'articolo.

Abstract

La sindrome di Sjogren (SS) è una condizione autoimmune cronica che colpisce comunemente le ghiandole esocrine, causando secchezza orale o oculare e manifestazioni extraghiandolari tra cui artralgia, citopenia e linfoma. La presenza di autoanticorpi contro SSA/Ro, la biopsia delle ghiandole salivari labiali, la colorazione oculare, il test di Schirmer o la valutazione del flusso salivare sono inclusi negli attuali criteri di classificazione della SS. Tuttavia, la disponibilità e l'invasività di queste procedure ne limitano l'uso diffuso in ambito clinico. L'ecografia delle ghiandole salivari (SGUS) è una modalità di imaging non invasiva per la valutazione del parenchima delle ghiandole salivari ed è sempre più utilizzata per aiutare la diagnosi e il monitoraggio nella SS.

Questo articolo presenta il protocollo di SGUS per l'acquisizione di immagini a livello della ghiandola parotide e sottomandibolare. L'obiettivo è quello di presentare un approccio standardizzato, riproducibile e pratico alla SGUS diagnostica per SS in contesti clinici quotidiani. Le ghiandole salivari principali vengono scansionate con un approccio graduale, iniziando dall'angolo della mandibola per il lobo superficiale della ghiandola parotide, seguito dal lobo profondo sotto il ramo della mandibola. Le aree sottomandibolari vengono quindi scansionate per le ghiandole sottomandibolari. I passaggi per ottenere immagini delle ghiandole salivari in ciascun sito anatomico sono spiegati nel video di accompagnamento. L'ecogenicità e l'ecostruttura a livello della ghiandola tiroidea sono prese come riferimento. Vengono esaminate l'omogeneità, la presenza e la distribuzione delle aree ipoecogene all'interno delle ghiandole e il bordo delle ghiandole salivari. Vengono registrate le dimensioni e le caratteristiche dei linfonodi intra/perighiandolari. La caratteristica ecografica più distintiva della SS è l'eterogeneità ghiandolare con la presenza di aree ipoecogene/iperecogene all'interno delle ghiandole.

In sintesi, sebbene la SGUS non possa diagnosticare la SS da sola, può integrare gli attuali criteri di classificazione della SS e guidare la decisione clinica per la biopsia delle ghiandole salivari per supportare la diagnosi di SS nei pazienti con sindrome sicca o caratteristiche sistemiche sospette, combinata con il test degli autoanticorpi.

Introduzione

La sindrome di Sjogren (SS) è una malattia autoimmune caratterizzata da infiltrazione linfocitaria nelle ghiandole esocrine, comprese le ghiandole salivari e lacrimali. Xerostomia, cheratocongiuntivite secca e manifestazioni extraghiandolari, tra cui artralgia, citopenia e linfoma, sono descritte nei pazienti con SS. La SS può essere suddivisa in tipi primari e secondari, in cui quest'ultima si verifica in associazione con altre malattie del tessuto connettivo. Nel 2016 l'American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) i criteri di classificazione per la SS primaria, la positività anti-SSA/Ro e l'infiltrazione linfocitaria nella biopsia....

Protocollo

Il protocollo ha dimostrato un protocollo clinico per la conduzione di SGUS e la dimostrazione della scansione viene eseguita su un volontario sano non identificato. L'approvazione etica non è richiesta in quanto lo studio va oltre la regola comune e la definizione della FDA di soggetto di ricerca umana. È stato ottenuto il consenso verbale dei pazienti per lo scatto di foto cliniche e la loro pubblicazione.

1. Impostazioni del trasduttore e della macchina

1. Selezionare un trasduttore lineare ad alta frequenza da 10 MHz (vedere la Tabella dei materiali).
2. Impostare la modalità B.
3. ....

Discussione

L'ecografia delle principali ghiandole salivari è una modalità di imaging non invasiva e accessibile con un'elevata risoluzione spaziale. La procedura di esecuzione della SGUS alle ghiandole salivari maggiori per i pazienti con sospetta SS è descritta in questo articolo per facilitare un esame riproducibile e standardizzato. Le ghiandole parotidi e sottomandibolari sono localizzate superficialmente, il che consente un esame dettagliato mediante ecografia ad alta frequenza. La SGUS è utile nella valutazione di varie c.......

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
Examination couch		/	Quantity: 1
High frequency linear transducer of at least 10 MHz		SL2325 18-6 MHz linear transducer	Quantity: 1
Ultrasound console		Esaote my lab seven	Quantity: 1
Ultrasound gel		/	Quantity: 1