تعزيز تجديد شباب الوجه من خلال مزيج من الليزر الجزئي غير الاستئصالي 1565 نانومتر مع 30٪ حمض الساليسيليك فوق الجزيئي

Summary

الغرض من هذا المشروع هو الحد بشكل فعال من حدوث ردود الفعل السلبية مثل الحمامي والتصبغ بعد العلاج بالليزر الجزئي غير الاستئصالي من خلال الجمع بين 1565 ليزر فراكشنال غير استئصالي مع 30٪ حمض الساليسيليك الجزيئي الفائق ، مما يوفر للمرضى طريقة جديدة أكثر أمانا لعلاج تجديد شباب الوجه.

Abstract

يمكن لليزر الجزئي غير الاستئصالي 1565 نانومتر أن يحفز بشكل فعال تجديد الكولاجين ، مما يحقق تأثير تجديد شباب الجلد ومكافحة الشيخوخة. في السنوات الأخيرة ، تم استخدامه على نطاق واسع في الأمراض الجلدية ، وخاصة في تجديد شباب الوجه ، وعلاج علامات التمدد ، وعلاج ندبات حب الشباب ، مع نتائج مهمة. ومع ذلك ، بعد العلاج بالليزر الجزئي غير الاستئصالي 1565 نانومتر ، قد يعاني المرضى من حمامي وذمة قصيرة الأجل. قد يسبب الالتهاب بعد العلاج أيضا تصبغا ، مما يجعل من الصعب على بعض المرضى قبوله. تقدم هذه المقالة طريقة علاج 1565 نانومتر من الليزر الجزئي غير الاستئصالي جنبا إلى جنب مع 30٪ من حمض الساليسيليك الجزيئي الفائق لتجديد شباب الوجه ، مما يقلل بشكل فعال من الحمامي بعد العلاج وتصبغ ما بعد الالتهاب. تتضمن الطريقة خطوات علاج محددة وتفاعلات نقطة النهاية الخاصة بكل خطوة. تبدأ الطريقة باختيار معلمات الطاقة المناسبة للعلاج بالليزر الجزئي غير الاستئصالي 1565 نانومتر ، متبوعا على الفور بتطبيق 30٪ من حمض الساليسيليك فوق الجزيئي. يجب إيقاف العلاج عند حدوث تفاعل فاتر. الغرض من هذا المشروع هو تزويد المرضى بطريقة جديدة أكثر أمانا لعلاج تجديد شباب الوجه.

Introduction

تشير شيخوخة الوجه عادة إلى التغيرات التي تحدث بعد الشيخوخة ، مثل انكماش العظام وتشوهها ، واسترخاء الأنسجة الرخوة وترهلها ، وزيادة تصبغ الجلد ، والتجاعيد ، ومن بينها شيخوخة الجلد هي الأكثر وضوحا¹. تنقسم أسباب شيخوخة الوجه إلى عوامل خارجية وداخلية. تحدث الشيخوخة الخارجية بسبب الجاذبية والأشعة فوق البنفسجية وتلوث الهواء والتدخين والاستهلاك المفرط للكحول وسوء التغذية ، من بين عوامل أخرى². الشيخوخة الداخلية هي في الأساس عملية شيخوخة لا مفر منها تسببها الوراثة والعمر. مع السعي وراء صورة جميلة من قبل أولئك الذين يبحثون عن الجمال ، ظهرت تقنيات ومفاهيم علاجية مختلفة. من بينها ، تطورت علاجات التجميل الضوئية بسرعة في علاج شيخوخة الوجه في السنوات الأخيرة. وفقا لإحصاءات الجمعية الدولية لجراحة التجميل التجميلية ، ارتفع عدد المرضى الذين يخضعون لعلاجات التجميل الضوئية في الولايات المتحدة في عام 2020 بنسبة 15.2٪ مقارنة بعام 2019³.

حاليا ، هناك العديد من أجهزة الليزر المتاحة لعلاج شيخوخة الجلد. تستخدم هذه الليزر في المقام الأول لتقليل التجاعيد وتحسين المسام المتضخمة ويمكن تصنيفها على أنها ليزر استئصالي أو غير استئصالي. الليزر غير الاستئصالي ، مثل الأطوال الموجية المختلفة لليزر الزجاجي المخدر بالإربيوم (Er: Glass) (1540 نانومتر ، 1550 نانومتر ، 1565 نانومتر) ، هي أدوات تمثيلية لهذا الغرض ، مع كون ليزر الألياف البصرية ResurFX هو الأكثر استخداما. يمكن لليزر 1565 نانومتر المنبعث من ResurFX تحفيز إعادة تشكيل الكولاجين الجلدي مع الحفاظ على سلامة البشرة. وقد أظهرت فعالية جيدة وسلامة عالية لعلاج التجاعيد حول الحجاج⁴. أكدت دراسة مستقبلية أن الليزر الجزئي غير الاستئصالي يمكن أن يحسن مشاكل بشرة الوجه المختلفة ، مثل التراخي والتجاعيد والمسام الخشنة ، بين المرضى الآسيويين ، وكان المرضى راضين عن نتائج العلاج⁵. ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن مضاعفات ما بعد العلاج مثل الألم ، الحمامي ، الوذمة ، تكوين القشرة ، فرط التصبغ الالتهابي ، وثورات حب الشباب في 100٪ من الحالات التي عولجت بالليزر الجزئي غير الاستئصالي. حاليا ، من أجل التخفيف من ردود الفعل السلبية أثناء وبعد العلاج بالليزر الجزئي غير الاستئصالي ، تشمل الطرق مرهم مخدر موضعي يمكن تطبيقه قبل العلاج لتحسين تحمل العلاج ، ويمكن أن يؤدي الضغط البارد الكافي بعد العلاج بالليزر إلى تقصير مدة الحمامي والوذمة⁶. ومع ذلك ، فإن هذه العلاجات لها تأثيرات محدودة في تقليل الألم وذمة الحمامي ولا تزال غير قادرة على جعل جميع المرضى يقبلون العلاج بالليزر الجزئي غير الاستئصالي.

حمض الساليسيليك (SA) هو حمض β هيدروكسي مستخرج من لحاء الصفصاف ، ^إلخ.7 ، بتركيز 2٪ ~ 30٪. يمكن ل SA إزالة الدهون بين الخلايا ، وتقليل التصاق الخلايا المكونة للكيراتين ، والتسبب في ارتخاء هذه الخلايا وفصلها لاحقا⁸. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثيرات مضادة للبكتيريا والفطريات وبعض التأثيرات المخدرة⁹. ومع ذلك ، فإن SA لديه قابلية ذوبان ضعيفة في الماء ويترسب بسهولة في محاليل الكحول منخفضة الأس الهيدروجيني والمذيبات المهيجة للجلد. لحل هذه القيود ، تم تقديم SA فوق الجزيئي (SSA). إنه يشكل كيانات فوق جزيئية قابلة للذوبان في الماء في شكل مجمعات بين الجزيئات من خلال الترابط غير التساهمي القابل للانعكاس ويطلق ببطء أثناء الاستخدام ، ويصل إلى أقصى قدر من الفعالية في ظل ظروف انخفاض درجة الحموضة ويقلل من تهيج الجلد¹⁰. تشانغ وآخرون ⁹. قياس ترطيب البشرة ، وفقدان الماء عبر البشرة (TEWL) ، وقيمة الأس الهيدروجيني للمعلمات المتعلقة بحاجز الجلد. بعد أربعة علاجات ، انخفض TEWL ، بينما زاد ترطيب البشرة وقيم الأس الهيدروجيني. تشير هذه النتائج إلى أن 30٪ من قشور SSA لم تلحق الضرر بوظيفة حاجز الجلد ولكنها تحسنت بدلا من ذلك.

لذلك ، يدعو بعض العلماء إلى استخدام الليزر الجزئي غير الاستئصالي جنبا إلى جنب مع علاج التقشير الكيميائي SSA لتحسين مشاكل مثل المسام الكبيرة وحب الشباب¹¹. ومع ذلك ، وفقا لتجربة المؤلف ، فإن الاستخدام الفوري لعلاج التقشير الكيميائي SSA بعد العلاج بالليزر الجزئي غير الاستئصالي 1565 نانومتر لم يتم استخدامه بالكامل في الممارسة السريرية ، والذي قد يكون بسبب تسلسل العلاج المختلف في الممارسة السريرية السابقة. تقدم هذه المقالة طريقة علاج جديدة لتحسين ردود الفعل السلبية بعد العلاج بالليزر الجزئي غير الاستئصالي 1565 نانومتر ، جنبا إلى جنب مع الوسائل البصرية ذات الصلة ، من أجل مساعدة المزيد من المرضى على تلقي علاج بالليزر الجزئي غير الاستئصالي 1565 نانومتر لتجديد شباب الوجه.

Protocol

كانت جميع الإجراءات التي أجريت في الأبحاث التي شملت مشاركين بشريين متوافقة مع موافقة لجنة مراجعة الأخلاقيات في أول مستشفى تابع لجامعة تشونغتشينغ الطبية (أخلاقيات البحث في عام 2023 [2023-119]). تم الحصول على موافقة مستنيرة من المرضى قبل الخضوع للإجراء.

1. إعداد المعالجة المسبقة

1. اختيار الآفة والمؤشرات السريرية
   1. اختيار المريض
      1. حدد المرضى الإناث الذين يعانون من جلد فيتزباتريك من النوع III-IV¹² والنتيجة الكمية للأعراض السريرية لشيخوخة الوجه > 9 نقاط¹³.
      2. استبعاد المرضى الذين يقعون في أي من هذه الفئات: النساء الحوامل والمرضعات. المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية لليدوكائين و / أو حمض الساليسيليك ؛ المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة ، والندوب ، والسكري ، والأمراض العصبية العضلية ، والنزف النزفي ، ومضادات التخثر ، جلايكورتيكود أو الأدوية المثبطة للمناعة ؛ المرضى الذين تلقوا الليزر أو العلاجات الأخرى خلال الأشهر ال 6 الماضية.
   2. إعداد المريض
      1. بعد تنظيف وجه المريض ، استخدم كاشف الجلد لإجراء اختبار الجلد.
      2. ثم ضعي كريم الليدوكائين المركب خارجيا على منطقة العلاج واتركيه لمدة 40 دقيقة. بعد ذلك ، اغسل الوجه بالكامل بالماء وجففه بشاش معقم.
2. 1565 نانومتر إعدادات معلمات جهاز الليزر الجزئي غير الاستئصالي.
   1. اختر جهاز الليزر الجزئي غير الاستئصالي 1565 نانومتر (وضع ResurFX) (كما هو موضح في الشكل 1) لعلاج شامل للوجه للمريض.
   2. اضبط مستوى الطاقة باستخدام مفتاح إعداد الطاقة ، عادة بين 30-40 مللي جول ، مع رد فعل نقطة النهاية المطلوب هو الحمامي والوذمة الخفيفة ، والتي تظهر بشكل عام بعد عشرات الثواني من العلاج ، وفي حالات نادرة ، تحدث بعد دقائق.
   3. اضبط كثافة العلاج باستخدام مفتاح إعداد الكثافة ، عادة بين 200-300 بقعة / سم² ، مع تفاعل نقطة النهاية المطلوب هو الحمامي والوذمة الخفيفة.
3. اجعل المريض يستلقي بشكل مريح على سرير العلاج ، مع جلوس الطبيب في نهاية رأس السرير. تطهير منطقة العلاج بأكملها مع iodophor ، وإزالة اليود مع المياه المالحة المعقمة ، ثم تجفيف المنطقة مع الشاش المعقم.
4. تطهير رأس العلاج للجهاز مع وسادة الكحول 75 ٪.
   ملاحظة: يجب على كل من الطبيب والمريض ارتداء نظارات واقية محددة استعدادا للعلاج.

2. العلاج

1. أدخل واجهة العلاج وحدد وضع ResurFX (كما هو موضح في الشكل 2).
   1. اختر حجم وشكل البقعة المناسبين ، وانقر فوق جاهز على واجهة الجهاز (الشكل 3). ضع رأس العلاج برفق على سطح الجلد في منطقة العلاج واضغط على زر الزناد على أداة العلاج لبدء العلاج.
   2. بعد توقف صوت العلاج الفوري ، حرر زر الزناد ، وارفع المقبض ، وحدد منطقة العلاج التالية للعلاج. تأكد من عدم تداخل بقع العلاج. علاج الوجه كله لمدة 1 مرة.
   3. حافظ على جفاف منطقة الجلد أثناء عملية العلاج. خلال كل عملية انبعاث للطاقة ، قم بلصق رأس العلاج بإحكام على سطح الجلد.
   4. اختبر البقعة في الفك السفلي أو أمام الأذن أولا ، مع رد فعل نقطة النهاية هو الاحمرار والوذمة الطفيفة ، قبل إجراء علاج منطقة كبيرة. خلال عملية العلاج بأكملها ، قم بتغطية عيون المريض بقناع للعين (توفره الشركة المصنعة للأداة) لحماية عيون المريض.
2. إجراء العلاج بالليزر الجزئي غير الاستئصالي للوجه بطاقة 1565 نانومتر.
   1. تقليل التداخل بين كل بقعة. تتطلب الأجزاء المختلفة معلمات مناسبة مختلفة. على سبيل المثال ، يحتاج المرضى الذين يعانون من Fitzpatrick III / IV عموما إلى طاقة علاج تبلغ 30-35 مللي جول وكثافة 200-250 بقعة / سم² للجبهة.
   2. اضبط طاقة العلاج لمنطقة الخد على 35-40 مللي جول والكثافة على 200-250 بقعة / سم². اضبط طاقة العلاج للأنف على 35-40 مللي جول والكثافة على 250-300 بقعة / سم².
   3. بعد معالجة الوجه بالكامل، انقر فوق وضع الاستعداد على واجهة معالجة الجهاز لوضع الجهاز في وضع الاستعداد.
3. ضع 30٪ حمض الساليسيليك فوق الجزيئي مباشرة بعد العلاج بالليزر للوجه بالكامل.
   ملاحظة: ترتيب التطبيق بشكل عام هو الجبهة والأنف والذقن والخدين والصدغين.
4. دلكي بلطف لمدة 5-10 دقائق.
   1. بعد تطبيق SSA بالتساوي على الوجه بالكامل ، دلكي بلطف بحركة دائرية بأصابع ترتدي قفازات اللاتكس لتعزيز الامتصاص.
      ملاحظة: يعتمد وقت رد الفعل المحدد على مظهر تفاعل نقطة النهاية ، وهو احمرار الوجه أو تفاعل الصقيع الأبيض.
   2. اشطفه بالماء فورا عند ظهور تفاعل نقطة النهاية. إذا وصل وقت رد الفعل إلى 10 دقائق ولكن لم يظهر تفاعل نقطة النهاية ، اشطفه بالماء على الفور.

3. رعاية ما بعد العلاج

1. ضع شاشا ملحيا باردا لمدة 30 دقيقة مباشرة بعد العلاج.
2. لا تنظف الوجه لمدة 3 أيام بعد العلاج. تطبيق منتجات الترطيب والإصلاح خارجيا والانتباه إلى الحماية من أشعة الشمس.
   ملاحظة: بعد العلاج ، قد يكون هناك تقشير طفيف على الوجه. لا ينصح باستخدام واقي الشمس ومكياج الوجه قبل سقوط الجلبة. يمكن اختيار عناصر للحماية المادية من أشعة الشمس ، مثل القناع أو القبعة أو المظلة. يجب على المرضى عدم غسل وجوههم لمدة 3 أيام ولكن يمكنهم مسحها برفق بالمحلول الملحي العادي.

النتائج

يمكن لليزر الجزئي غير الاستئصالي 1565 نانومتر تحسين شيخوخة الوجه ، مثل المسام والملمس والبقع البنية. ومع ذلك ، فإن الجمع بين الليزر الجزئي غير الاستئصالي 1565 نانومتر مع SSA يمكن أن يقلل بشكل فعال من ردود الفعل السلبية مثل الحمامي والتصبغ مع تحسين شيخوخة الوجه. تم علاج الجانب ...

Discussion

1565 نانومتر يمكن لليزر الجزئي غير الاستئصالي أن يحفز بشكل فعال إعادة ترتيب الكولاجين ، مما يحقق تأثير التجديد ومكافحة الشيخوخة. يتم استخدامه في علاج تجديد شباب الوجه وعلامات التمدد وندبات حب الشباب¹⁴. ومع ذلك ، بعد العلاج بالليزر الجزئي غير الاستئصالي 1565 نان?...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
ResurFX fiber optic laser	Lumenis, Yokneam, Israel	M22 system	1565 nm non-ablative fractional laser
ISEMECO skin detector	Isomeco Biomedical Technology Co., Ltd.,Shanghai, China	MC-2600	Skin testing can be conducted under 5 types of spectrum
Compound lidocaine cream	Beijing Unigroup Pharmaceutical Co., Ltd., China	Guo Yao Quan Zi H20063466	This product is a compound preparation, consisting of prilocaine and lidocaine. Each gram of this product contains 25 mg of prilocaine and 25 mg of lidocaine.
30% supramolecular salicylic acid	BRODA, Shanghai Ruizhi Medical Technology Co., Ltd., China	N/A	It can be used for anti-inflammatory and repairing the skin barrier.