1565 nm Non-Ablatif Fraksiyonel Lazer ile %30 Supramoleküler Salisilik Asit Kombinasyonu ile Yüz Gençleştirmenin Güçlendirilmesi

Özet

Bu projenin amacı, 1565 nonablatif fraksiyonel lazeri %30 süper moleküler salisilik asit ile birleştirerek ablatif olmayan fraksiyonel lazer tedavisi sonrası eritem ve pigmentasyon gibi advers reaksiyonların oluşumunu etkili bir şekilde azaltmak ve hastalara daha güvenli yeni bir yüz gençleştirme tedavisi yöntemi sunmaktır.

Özet

1565 nm ablatif olmayan fraksiyonel lazer, kollajen rejenerasyonunu etkili bir şekilde uyararak cilt gençleştirme ve yaşlanma karşıtı etki elde edebilir. Son yıllarda dermatolojide özellikle yüz gençleştirme, çatlak tedavisi ve akne izi tedavisinde yaygın olarak kullanılmakta ve önemli sonuçlar alınmaktadır. Ancak 1565 nm nonablatif fraksiyonel lazer tedavisinden sonra hastalarda kısa süreli kızarıklık ve ödem görülebilir. Tedaviden sonraki iltihaplanma da pigmentasyona neden olabilir ve bu da bazı hastaların kabul etmesini zorlaştırır. Bu makale, yüz gençleştirme için %30 süper moleküler salisilik asit ile kombine edilmiş 1565 nm ablatif olmayan fraksiyonel lazerin tedavi yöntemini tanıtmakta ve tedavi sonrası eritem ve inflamatuar pigmentasyonu etkili bir şekilde azaltmaktadır. Yöntem, spesifik tedavi adımlarını ve her adımın ilgili son nokta reaksiyonlarını içerir. Yöntem, 1565 nm non-ablatif fraksiyonel lazer tedavisi için uygun enerji parametrelerinin seçilmesiyle başlar ve hemen ardından %30 supramoleküler salisilik asit uygulaması ile devam eder. Soğuk bir reaksiyon meydana geldiğinde tedavi durdurulmalıdır. Bu projenin amacı, hastalara daha güvenli yeni bir yüz gençleştirme tedavisi yöntemi sunmaktır.

Giriş

Yüz yaşlanması genellikle yaşlanma sonrası meydana gelen kemik küçülmesi ve deformasyonu, yumuşak doku gevşemesi ve sarkması, artmış cilt pigmentasyonu ve kırışıklıklar gibi değişiklikleri ifade eder ki bunlar arasında cildin yaşlanması en belirgin olanıdır¹. Yüz yaşlanmasının nedenleri dışsal ve endojen faktörler olarak ikiye ayrılır. Dışsal yaşlanma, diğer faktörlerin yanı sıra yerçekimi, UV radyasyonu, hava kirliliği, sigara, aşırı alkol tüketimi ve yetersiz beslenmeden kaynaklanır². Endojen yaşlanma esas olarak genetik ve yaşın neden olduğu kaçınılmaz bir yaşlanma sürecidir. Güzellik arayanların güzel bir görüntü arayışı ile birlikte çeşitli teknolojiler ve tedavi konseptleri ortaya çıkmıştır. Bunlar arasında fotonik güzellik tedavileri son yıllarda yüz yaşlanmasının tedavisinde hızla gelişmiştir. Uluslararası Estetik Plastik Cerrahi Derneği'nin istatistiklerine göre, 2020 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde fotonik güzellik tedavisi gören hasta sayısı 2019 yılına göre %15,2 arttı³.

Şu anda, cilt yaşlanmasını tedavi etmek için çeşitli lazer cihazları mevcuttur. Bu lazerler öncelikle kırışıklıkları azaltmak ve genişlemiş gözenekleri iyileştirmek için kullanılır ve ablatif veya ablatif olmayan lazerler olarak kategorize edilebilir. Erbiyum katkılı cam (Er:Glass) lazerlerin (1540 nm, 1550 nm, 1565 nm) farklı dalga boyları gibi ablatif olmayan lazerler, bu amaç için temsili araçlardır ve ResurFX fiber optik lazer en yaygın kullanılanıdır. ResurFX tarafından yayılan 1565 nm lazer, epidermisin bütünlüğünü korurken dermal kollajen yeniden şekillenmesini uyarabilir. Periorbital kırışıklıkların tedavisi için iyi etkinlik ve yüksek güvenlik göstermiştir⁴. Prospektif bir çalışma, ablatif olmayan fraksiyonel lazerlerin Asyalı hastalar arasında gevşeklik, kırışıklıklar ve kaba gözenekler gibi çeşitli yüz cildi sorunlarını iyileştirebileceğini ve hastaların tedavi sonuçlarından memnun kaldığını doğrulamıştır⁵. Bununla birlikte, ablatif olmayan fraksiyonel lazerlerle tedavi edilen vakaların %100'ünde ağrı, eritem, ödem, kabuk oluşumu, inflamatuar hiperpigmentasyon ve akne döküntüleri gibi tedavi sonrası komplikasyonlar bildirilmiştir. Günümüzde, ablatif olmayan fraksiyonel lazer tedavisi sırasında ve sonrasında advers reaksiyonları hafifletmek için, yöntemler arasında tedavi toleransını artırmak için tedaviden önce uygulanabilecek topikal bir anestezik merhem bulunur ve lazer tedavisinden sonra yeterli bir soğuk kompres eritem ve ödem süresini kısaltabilir⁶. Bununla birlikte, bu tedavilerin ağrı ve eritem ödemini azaltmada sınırlı etkileri vardır ve yine de tüm hastaların ablatif olmayan fraksiyonel lazer tedavisini kabul etmesini sağlayamaz.

Salisilik asit (SA), söğüt kabuğundan vb. ^ekstrakte edilen bir β-hidroksi asittir.7,% 2 ~% 30'luk bir konsantrasyonla. SA, hücreler arasındaki lipitleri uzaklaştırabilir, keratin oluşturan hücrelerin yapışmasını azaltabilir ve bu hücrelerin gevşemesine ve ardından ayrılmasına neden olabilir⁸. Ek olarak, antibakteriyel, antifungal ve bazı anestezik etkileri vardır⁹. Bununla birlikte, SA suda zayıf çözünürlüğe sahiptir ve düşük pH'lı alkol çözeltilerinde ve cildi tahriş edici çözücülerde kolayca çökelir. Bu sınırlamaları çözmek için supramoleküler SA (SSA) tanıtıldı. Tersinir kovalent olmayan bağlanma yoluyla moleküller arası kompleksler şeklinde suda çözünür supramoleküler varlıklar oluşturur ve kullanım sırasında yavaşça salınır, düşük pH koşullarında maksimum etkinliğe ulaşır ve cilt tahrişini azaltır¹⁰. Zhang ve ^ark.9. ölçülen cilt hidrasyonu, transepidermal su kaybı (TEWL), cilt bariyeri ile ilgili parametrelerin pH değeri. Dört tedaviden sonra TEWL azalırken, cilt hidrasyonu ve pH değerleri arttı. Bu sonuçlar, SSA peelinglerinin %30'unun cilt bariyeri fonksiyonuna zarar vermediğini, bunun yerine iyileştiğini gösterdi.

Bu nedenle, bazı bilim adamları, geniş gözenekler ve akne gibi sorunları iyileştirmek için SSA kimyasal peeling tedavisi ile birlikte ablatif olmayan fraksiyonel lazerin kullanılmasını savunmaktadır¹¹. Bununla birlikte, yazarın deneyimine göre, 1565 nm ablatif olmayan fraksiyonel lazer tedavisinden sonra SSA kimyasal peeling tedavisinin hemen kullanımı klinik uygulamada tam olarak kullanılmamıştır, bu da önceki klinik uygulamadaki farklı tedavi dizilerine bağlı olabilir. Bu makale, daha fazla hastaya yüz gençleştirme için 1565 nm nonablatif fraksiyonel lazer tedavisi uygulanmasına yardımcı olmak için 1565 nm nonablatif fraksiyonel lazer tedavisi sonrası advers reaksiyonları iyileştirmek için ilgili görsel yardımcılarla birlikte yeni bir tedavi yöntemi sunmaktadır.

Protokol

İnsan katılımcıları içeren araştırmalarda gerçekleştirilen tüm prosedürler, Chongqing Tıp Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi Etik İnceleme Komitesi'nin onayına uygun olarak yapılmıştır (2023'te Araştırma Etiği [2023-119]). İşlem yapılmadan önce hastalardan bilgilendirilmiş onam alındı.

1. Ön işlem hazırlığı

1. Lezyon seçimi ve klinik endikasyonları
   1. Hasta seçimi
      1. Fitzpatrick cilt tipi^{III-IV 12} ve yüz yaşlanmasının klinik semptom kantitatif skoru 9 puan¹³ olan > kadın hastaları seçin.
      2. Bu kategorilerden herhangi birine giren hastaları hariç tutun: hamile ve emziren kadınlar; lidokain ve / veya salisilik aside alerji öyküsü olan hastalar; malign tümörler, yara izleri, diyabet, nöromüsküler hastalıklar, kanama eğilimi, antikoagülanlar, glukokortikoidler veya immünosupresif ilaçları olan hastalar; Son 6 ay içinde lazer veya diğer tedavileri almış hastalar.
   2. Hasta hazırlığı
      1. Hastanın yüzünü temizledikten sonra, bir cilt testi yapmak için cilt dedektörünü kullanın.
      2. Daha sonra, bileşik lidokain kremini tedavi alanına harici olarak uygulayın ve 40 dakika bekletin. Daha sonra tüm yüzü su ile yıkayın ve steril gazlı bezle kurulayın.
2. 1565 nm ablatif olmayan fraksiyonel lazer cihazı parametre ayarları.
   1. Hasta üzerinde kapsamlı yüz tedavisi için 1565 nm ablatif olmayan fraksiyonel lazer cihazını (ResurFX modu) ( Şekil 1'de gösterildiği gibi) seçin.
   2. Enerji Ayarı tuşunu kullanarak, genellikle 30-40 mJ arasında enerji seviyesini ayarlayın, istenen son nokta reaksiyonu, genellikle tedaviden onlarca saniye sonra ortaya çıkan ve nadir durumlarda dakikalar sonra ortaya çıkan eritem ve hafif ödemdir.
   3. Yoğunluk Ayarı tuşunu kullanarak, genellikle 200-300 nokta/^cm2 arasında, istenen son nokta reaksiyonu eritem ve hafif ödem olacak şekilde tedavi yoğunluğunu ayarlayın.
3. Hastanın tedavi yatağında rahatça yatmasını sağlayın, doktor yatağın baş ucunda otururken. Tüm tedavi alanını iyodofor ile dezenfekte edin, iyotu steril tuzlu su ile çıkarın ve ardından alanı steril gazlı bezle kurulayın.
4. Cihazın tedavi başlığını %75'lik bir alkol pedi ile dezenfekte edin.
   NOT: Hem doktor hem de hasta tedaviye hazırlanırken özel koruyucu gözlük takmalıdır.

2. Tedavi

1. Tedavi arayüzüne girin ve ResurFX modunu seçin ( Şekil 2'de gösterildiği gibi).
   1. Uygun spot boyutunu ve şeklini seçin ve cihaz arayüzünde Hazır'a tıklayın (Şekil 3). Tedavi başlığını tedavi alanının cilt yüzeyine nazikçe yerleştirin ve tedaviyi başlatmak için tedavi aletindeki Tetik düğmesine basın.
   2. Tedavi istemi sesi durduktan sonra, Tetik düğmesini bırakın, kolu kaldırın ve tedavi için bir sonraki tedavi alanını seçin. Tedavi noktalarının üst üste gelmediğinden emin olun. Tüm yüzü 1 kez tedavi edin.
   3. Tedavi sürecinde cilt bölgesini kuru tutun. Her enerji emisyon işlemi sırasında, tedavi başlığını cilt yüzeyine sıkıca yapıştırın.
   4. Geniş alanlı bir tedavi gerçekleştirmeden önce, son nokta reaksiyonu kızarıklık ve hafif ödem olacak şekilde önce alt çenedeki veya kulağın önündeki noktayı test edin. Tüm tedavi süreci boyunca, hastanın gözlerini korumak için hastanın gözlerini bir göz maskesi (cihaz üreticisi tarafından sağlanan) ile kapatın.
2. 1565 nm enerji ile yüzün ablatif olmayan fraksiyonel lazer tedavisini gerçekleştirin.
   1. Her nokta arasındaki çakışmayı en aza indirin. Farklı parçalar farklı uygun parametreler gerektirir. Örneğin, Fitzpatrick III/IV hastaları genellikle alın için 30-35 mJ'lik bir tedavi enerjisine ve 200-250 nokta/^cm2 yoğunluğa ihtiyaç duyarlar.
   2. Yanak bölgesi için tedavi enerjisini 35-40 mJ'ye ve yoğunluğu 200-250 nokta/^cm2'ye ayarlayın. Burun için tedavi enerjisini 35-40 mJ'ye ve yoğunluğu 250-300 nokta/^cm2'ye ayarlayın.
   3. Tüm yüz tedavi edildikten sonra, cihazı bekleme moduna almak için cihaz tedavi arayüzünde Bekle'ye tıklayın.
3. Tüm yüz lazer tedavisinden hemen sonra %30 supramoleküler salisilik asit uygulayın.
   NOT: Uygulama sırası genellikle alın, burun, çene, yanaklar ve şakaklardır.
4. 5-10 dakika boyunca nazikçe masaj yapın.
   1. SSA'yı tüm yüze eşit şekilde uyguladıktan sonra, emilimi artırmak için lateks eldiven giyen parmaklarınızla dairesel hareketlerle nazikçe masaj yapın.
      NOT: Spesifik reaksiyon süresi, yüz kızarıklığı veya beyaz don reaksiyonu olan son nokta reaksiyonunun görünümüne bağlıdır.
   2. Son nokta reaksiyonu göründüğünde hemen suyla durulayın. Reaksiyon süresi 10 dakikaya ulaştıysa ancak bitiş noktası reaksiyonu görünmüyorsa, hemen suyla durulayın.

3. Tedavi sonrası bakım

1. Tedaviden hemen sonra 30 dakika boyunca soğuk tuzlu gazlı bez uygulayın.
2. Tedaviden sonra 3 gün boyunca yüzü temizlemeyin. Nemlendirici ve onarıcı ürünleri harici olarak uygulayın ve güneşten korunmaya dikkat edin.
   NOT: Tedaviden sonra yüzde hafif kabuklanma olabilir. Kabuklar dökülmeden önce güneş kremi ve yüz makyajı kullanılması önerilmez. Maske, şapka veya şemsiye gibi fiziksel güneşten korunma için öğeler seçilebilir. Hastalar yüzlerini 3 gün boyunca yıkamamalıdır, ancak normal tuzlu su ile nazikçe silebilirler.

Sonuçlar

1565 nm ablatif olmayan fraksiyonel lazer, gözenekler, doku ve kahverengi lekeler gibi yüz yaşlanmasını iyileştirebilir. Bununla birlikte, 1565 nm ablatif olmayan fraksiyonel lazerin SSA ile kombinasyonu, yüz yaşlanmasını iyileştirirken eritem ve pigmentasyon gibi advers reaksiyonları etkili bir şekilde azaltabilir. Hastanın yüzünün sağ tarafı 1565 nm nonablatif fraksiyonel lazer ile, sol tarafı ise %30 supramoleküler salisilik asit ile kombine edilmiş 1565 nm nonab...

Tartışmalar

1565 nm ablatif olmayan fraksiyonel lazer, gençleştirme ve yaşlanma karşıtı etki elde ederek kollajen yeniden düzenlemesini etkili bir şekilde uyarabilir. Yüz gençleştirme, çatlaklar ve akne izlerinin tedavisinde kullanılır¹⁴. Bununla birlikte, 1565 nm non-ablatif fraksiyonel lazer tedavisinden sonra, hemen belirgin ağrı ve kızarıklık olabilir ve tedavi sonrası iltihap pigmentasyonu kolayca oluşur, bu da bazı hastaların kabul etmesini zorla?...

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
ResurFX fiber optic laser	Lumenis, Yokneam, Israel	M22 system	1565 nm non-ablative fractional laser
ISEMECO skin detector	Isomeco Biomedical Technology Co., Ltd.,Shanghai, China	MC-2600	Skin testing can be conducted under 5 types of spectrum
Compound lidocaine cream	Beijing Unigroup Pharmaceutical Co., Ltd., China	Guo Yao Quan Zi H20063466	This product is a compound preparation, consisting of prilocaine and lidocaine. Each gram of this product contains 25 mg of prilocaine and 25 mg of lidocaine.
30% supramolecular salicylic acid	BRODA, Shanghai Ruizhi Medical Technology Co., Ltd., China	N/A	It can be used for anti-inflammatory and repairing the skin barrier.