Усиление омоложения лица с помощью комбинации неаблятивного фракционного лазера с длиной волны 1565 нм и 30% надмолекулярной салициловой кислоты

Резюме

Целью данного проекта является эффективное снижение возникновения побочных реакций, таких как эритема и пигментация после неаблятивного фракционного лазерного лечения, путем комбинирования неаблятивного фракционного лазера 1565 с 30% супермолекулярной салициловой кислотой, обеспечивая пациентам более безопасный новый метод омоложения лица.

Аннотация

Неаблятивный фракционный лазер с длиной волны 1565 нм позволяет эффективно стимулировать регенерацию коллагена, достигая эффекта омоложения кожи и омоложения. В последние годы он широко используется в дерматологии, особенно для омоложения лица, лечения растяжек и лечения рубцов от угревой сыпи, со значительными результатами. Однако после неаблятивного фракционного лазерного лечения с длиной волны 1565 нм у пациентов может наблюдаться кратковременная эритема и отек. Воспаление после лечения также может вызвать пигментацию, что затрудняет адаптацию для некоторых пациентов. В данной статье представлен метод лечения неаблятивным фракционным лазером с длиной волны 1565 нм в сочетании с 30% супермолекулярной салициловой кислотой для омоложения лица, эффективно уменьшая постлечебную эритему и поствоспалительную пигментацию. Метод включает в себя конкретные этапы лечения и соответствующие конечные реакции каждого этапа. Метод начинается с выбора соответствующих энергетических параметров для неаблятивного фракционного лазерного лечения с длиной волны 1565 нм, за которым следует немедленное применение 30% супрамолекулярной салициловой кислоты. Лечение следует прекратить при возникновении морозной реакции. Цель этого проекта – предоставить пациентам новый более безопасный метод омоложения лица.

Введение

Старение лица обычно относится к изменениям, происходящим после старения, таким как усадка и деформация костей, расслабление и дряблость мягких тканей, повышенная пигментация кожи и морщины, среди которых старение кожи является^{наиболее очевидным.} Причины старения лица делятся на экзогенные и эндогенные факторы. Экзогенное старение вызывается, среди прочего, гравитацией, ультрафиолетовым излучением, загрязнением воздуха, курением, чрезмерным употреблением алкоголя и недоеданием². Эндогенное старение в основном является неизбежным процессом старения, вызванным генетикой и возрастом. В погоне за красивым имиджем теми, кто стремится к красоте, появились различные технологии и концепции лечения. Среди них в последние годы быстро развиваются фотонные косметические процедуры в лечении старения лица. Согласно статистике Международного общества эстетической пластической хирургии, количество пациентов, проходящих фотонные процедуры красоты в США в 2020 году, выросло на 15,2% по сравнению с 2019^годом3.

В настоящее время существуют различные лазерные аппараты для лечения старения кожи. Эти лазеры в основном используются для уменьшения морщин и улучшения расширенных пор и могут быть классифицированы как абляционные или неаблятивные лазеры. Неаблятивные лазеры, такие как лазеры из эрбиевого стекла (Er:Glass) с различными длинами волн (1540 нм, 1550 нм, 1565 нм), являются репрезентативными инструментами для этой цели, при этом наиболее часто используется волоконно-оптический лазер ResurFX. Лазер с длиной волны 1565 нм, излучаемый ResurFX, может стимулировать ремоделирование дермального коллагена, сохраняя при этом целостность эпидермиса. Он показал хорошую эффективность и высокую безопасность для лечения периорбитальных морщин⁴. Проспективное исследование подтвердило, что неаблятивные фракционные лазеры могут улучшить различные проблемы кожи лица, такие как дряблость, морщины и грубые поры, у азиатских пациентов, и пациенты были удовлетворены^{результатами} лечения. Тем не менее, в 100% случаев, когда лечение проводилось с помощью неаблятивных фракционных лазеров, сообщалось о таких осложнениях после лечения, как боль, эритема, отек, образование корки, воспалительная гиперпигментация и угревые высыпания. В настоящее время для облегчения побочных реакций во время и после неаблятивного фракционного лазерного лечения методы включают местную анестезирующую мазь, которую можно наносить перед лечением для улучшения переносимости лечения, а адекватный холодный компресс после лазерного лечения может сократить продолжительность эритемы и^отека. Тем не менее, эти методы лечения имеют ограниченный эффект в уменьшении боли и отека эритемы и все еще не могут заставить всех пациентов принять неаблятивное фракционное лазерное лечение.

Салициловая кислота (СК) представляет собой β-гидроксикислоту, добываемую из коры ивы и т.д.7, с концентрацией 2% ~ 30%. SA может удалять липиды между клетками, уменьшать адгезию кератин-образующих клеток, а также вызывать ослабление этих клеток и последующее разделение⁸. Кроме того, он обладает антибактериальным, противогрибковым и некоторым обезболивающим действием⁹. Тем не менее, SA плохо растворяется в воде и легко выпадает в осадок в спиртовых растворах с низким pH и раздражающих растворителях для кожи. Для решения этих ограничений был введен супрамолекулярный SA (SSA). Он образует водорастворимые супрамолекулярные образования в виде межмолекулярных комплексов посредством обратимых нековалентных связей и медленно высвобождается во время использования, достигая максимальной эффективности в условиях низкого pH и уменьшая раздражение^кожи10. Zhang et ^al.9. измеряли увлажненность кожи, трансэпидермальную потерю воды (TEWL), значение pH параметров, связанных с кожным барьером. После четырех процедур TEWL снизился, в то время как увлажненность кожи и значения pH увеличились. Эти результаты свидетельствуют о том, что 30% пилингов SSA не повредили барьерную функцию кожи, а наоборот, улучшились.

Поэтому некоторые ученые выступают за использование неаблятивного фракционного лазера в сочетании с химическим пилингом SSA для улучшения таких проблем, как большие поры и прыщи¹¹. Однако, по опыту автора, немедленное применение процедуры химического пилинга SSA после неаблятивного фракционного лазерного лечения с длиной волны 1565 нм не было полностью использовано в клинической практике, что может быть связано с разной последовательностью лечения в предыдущей клинической практике. В данной статье представлен новый метод лечения для улучшения побочных реакций после неаблятивного фракционного лазерного лечения с длиной волны 1565 нм в сочетании с соответствующими визуальными средствами, чтобы помочь большему количеству пациентов получить неаблятивное фракционное лазерное лечение с длиной волны 1565 нм для омоложения лица.

протокол

Все процедуры, проведенные в исследованиях с участием людей, были проведены в соответствии с одобрением Комитета по этике Первой аффилированной больницы Медицинского университета Чунцина (Этика исследований в 2023 году [2023-119]). Перед проведением процедуры от пациентов было получено информированное согласие.

1. Подготовка к предварительной обработке

1. Выбор очага поражения и клинические показания
   1. Отбор пациентов
      1. Выберите пациенток с III-IV типом кожи по Фитцпатрику¹² и количественной оценкой клинических симптомов старения лица > 9 баллов¹³.
      2. Исключите пациентов, которые попадают в любую из этих категорий: беременные и кормящие женщины; пациенты с аллергией на лидокаин и/или салициловую кислоту в анамнезе; пациенты со злокачественными опухолями, рубцами, сахарным диабетом, нервно-мышечными заболеваниями, склонностью к кровотечениям, антикоагулянтами, глюкокортикоидами или иммуносупрессивными препаратами; пациенты, получавшие лазерное или другое лечение в течение последних 6 месяцев.
   2. Подготовка пациента
      1. После очищения лица пациента с помощью кожного детектора выполните кожную пробу.
      2. Затем нанесите крем с лидокаином наружно на область обработки и оставьте на 40 минут. После этого вымойте все лицо водой и высушите стерильной марлей.
2. Настройка параметров неаблятивного дробного лазерного прибора с длиной волны 1565 нм.
   1. Выберите неаблятивный фракционный лазерный аппарат с длиной волны 1565 нм (режим ResurFX) (как показано на рисунке 1) для комплексного лечения лица пациента.
   2. Установите уровень энергии с помощью кнопки «Настройка энергии », обычно в диапазоне 30-40 мДж, при этом желаемой конечной реакцией является эритема и легкий отек, которые обычно появляются через десятки секунд после лечения и, в редких случаях, через несколько минут.
   3. Отрегулируйте плотность лечения с помощью кнопки «Настройка плотности », обычно в диапазоне 200-300 точек/^см2, при этом желаемой конечной реакцией будет эритема и легкий отек.
3. Пусть пациент удобно ляжет на лечебную кровать, а врач будет сидеть в изголовье кровати. Продезинфицируйте всю область обработки йодофором, удалите йод стерильным физиологическим раствором, а затем высушите участок стерильной марлей.
4. Продезинфицируйте лечебную головку аппарата 75% спиртовой салфеткой.
   ПРИМЕЧАНИЕ: Как врач, так и пациент должны носить специальные защитные очки при подготовке к лечению.

2. Лечение

1. Войдите в интерфейс лечения и выберите режим ResurFX (как показано на рисунке 2).
   1. Выберите подходящий размер и форму пятна и нажмите кнопку «Готово » в интерфейсе прибора (рисунок 3). Аккуратно поместите лечебную головку на поверхность кожи в области лечения и нажмите кнопку «Триггер » на инструменте для лечения, чтобы начать лечение.
   2. После того как звук подсказки о лечении прекратится, отпустите кнопку триггера , поднимите ручку и выберите следующую область лечения для лечения. Следите за тем, чтобы пятна обработки не накладывались друг на друга. Обработайте все лицо за 1 раз.
   3. Следите за тем, чтобы участок кожи оставался сухим во время процесса лечения. Во время каждого процесса выброса энергии прочно приклеивайте лечебную головку к поверхности кожи.
   4. Сначала проверьте пятно на нижней челюсти или перед ухом, конечной реакцией которого будет покраснение и небольшой отек, прежде чем проводить лечение на большой площади. В течение всего процесса лечения прикрывайте глаза пациента маской для защиты глаз пациента (предоставленной производителем инструмента).
2. Провести неаблятивное фракционное лазерное лечение лица с энергией 1565 нм.
   1. Сведите к минимуму перекрытие между каждым местом. Для разных деталей требуются разные подходящие параметры. Например, пациентам с синдромом Фитцпатрика III/IV обычно требуется энергия лечения 30-35 мДж и плотность лба 200-250 точек/^см2 .
   2. Установите энергию обработки для области щек на 35-40 мДж и плотность на 200-250 точек/^см2. Установите энергию обработки носа на 35-40 мДж и плотность на 250-300 точек/^см2.
   3. После обработки всего лица нажмите кнопку «Режим ожидания » в интерфейсе обработки инструмента, чтобы перевести инструмент в режим ожидания.
3. Нанесите 30% супрамолекулярную салициловую кислоту сразу после лазерной процедуры для всего лица.
   ПРИМЕЧАНИЕ: Порядок нанесения обычно включает лоб, нос, подбородок, щеки и виски.
4. Мягко массируйте 5-10 минут.
   1. После равномерного нанесения SSA на все лицо аккуратно помассируйте круговыми движениями пальцами в латексных перчатках, чтобы способствовать впитыванию.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Конкретное время реакции зависит от появления конечной реакции, которая представляет собой покраснение лица или реакцию белого инея.
   2. Смойте водой сразу после появления конечной реакции. Если время реакции достигло 10 минут, но конечная точка реакции не проявляется, немедленно смойте водой.

3. Уход после лечения

1. Приложите холодную солевую марлю на 30 минут сразу после процедуры.
2. Не очищайте лицо в течение 3 дней после процедуры. Наносите увлажняющие и восстанавливающие средства наружно и уделяйте внимание защите от солнца.
   ПРИМЕЧАНИЕ: После процедуры на лице могут остаться небольшие струпья. Не рекомендуется использовать солнцезащитный крем и макияж лица до того, как струпья отпадут. Можно выбрать предметы для физической защиты от солнца, такие как маска, шляпа или зонтик. Пациенты не должны умываться в течение 3 дней, но могут аккуратно протереть его обычным физиологическим раствором.

Результаты

Неаблятивный фракционный лазер с длиной волны 1565 нм может улучшить старение лица, например, поры, текстуру и коричневые пятна. Тем не менее, комбинация неаблятивного фракционного лазера с длиной волны 1565 нм и SSA может эффективно уменьшить побочные реакции, такие как эр...

Обсуждение

Неаблятивный фракционный лазер с длиной волны 1565 нм может эффективно стимулировать перестройку коллагена, достигая эффекта омоложения и омоложения. Применяется при лечении омоложения лица, растяжек и рубцов от угревой сыпи¹⁴. Однако после неаблятивного ...

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
ResurFX fiber optic laser	Lumenis, Yokneam, Israel	M22 system	1565 nm non-ablative fractional laser
ISEMECO skin detector	Isomeco Biomedical Technology Co., Ltd.,Shanghai, China	MC-2600	Skin testing can be conducted under 5 types of spectrum
Compound lidocaine cream	Beijing Unigroup Pharmaceutical Co., Ltd., China	Guo Yao Quan Zi H20063466	This product is a compound preparation, consisting of prilocaine and lidocaine. Each gram of this product contains 25 mg of prilocaine and 25 mg of lidocaine.
30% supramolecular salicylic acid	BRODA, Shanghai Ruizhi Medical Technology Co., Ltd., China	N/A	It can be used for anti-inflammatory and repairing the skin barrier.