1565 nm 非アブレーションフラクショナル レーザーと 30% 超分子サリチル酸の組み合わせによる顔の若返りの強化

要約

このプロジェクトの目的は、1565 非アブレーション分画レーザーと 30% 超分子サリチル酸を組み合わせることで、非アブレーション分画レーザー治療後の紅斑や色素沈着などの副作用の発生を効果的に減らし、患者に顔の若返り治療のより安全な新しい方法を提供することです。

要約

1565nmの非アブレーションフラクショナルレーザーは、コラーゲンの再生を効果的に刺激し、肌の若返りとアンチエイジングの効果を達成します。近年では、皮膚科、特に顔の若返り、ストレッチマークの治療、ニキビ跡の治療などに広く利用されており、大きな成果を上げています。ただし、1565 nm の非アブレーション フラクショナル レーザー治療後、患者は短期間の紅斑と浮腫を経験する可能性があります。治療後の炎症も色素沈着を引き起こす可能性があり、一部の患者にとって受け入れが困難になります。この記事では、顔の若返りのために1565nmの非切除的フラクショナルレーザーと30%超分子サリチル酸を組み合わせて治療方法を紹介し、治療後の紅斑と炎症後の色素沈着を効果的に軽減します。この方法には、特定の処理ステップと各ステップのそれぞれのエンドポイント反応が含まれます。この方法は、1565 nmの非アブレーションフラクショナルレーザー治療に適したエネルギーパラメータを選択することから始まり、その後すぐに30%超分子サリチル酸を塗布します。冷ややかな反応が発生した場合は、治療を中止する必要があります。このプロジェクトの目的は、患者に顔の若返り治療のより安全な新しい方法を提供することです。

概要

顔の老化とは、通常、骨の収縮や変形、軟部組織の弛緩やたるみ、皮膚の色素沈着の増加、しわなど、老化後に起こる変化を指し、その中でも皮膚の老化は最も明白です¹。顔の老化の原因は、外因性要因と内因性要因に分けられます。外因性老化は、重力、紫外線、大気汚染、喫煙、過度のアルコール摂取、栄養失調などの要因によって引き起こされます²。内因性老化は、主に遺伝学と年齢によって引き起こされる避けられない老化プロセスです。美しさを求める人々の美しいイメージの追求により、さまざまな技術や治療コンセプトが生まれています。その中でも、近年のフェイシャルエイジングの治療において、フォトニックエステは急速に発展しています。国際美容整形外科学会の統計によると、2020年に米国でフォトニック美容治療を受けた患者数は、2019年と比較して15.2%^{増加しました3。}

現在、肌の老化を治療するために利用できるさまざまなレーザーデバイスがあります。これらのレーザーは、主にしわを減らし、拡大した毛穴を改善するために使用され、アブレーションレーザーまたは非アブレーションレーザーに分類できます。エルビウムドープガラス(Er:Glass)レーザー(1540 nm、1550 nm、1565 nm)の異なる波長などの非アブレーションレーザーは、この目的のための代表的な機器であり、ResurFX光ファイバーレーザーが最も一般的に使用されています。ResurFXが照射する1565nmのレーザーは、表皮の完全性を維持しながら、真皮のコラーゲンのリモデリングを刺激することができます。眼窩周囲のしわ⁴の治療に良好な有効性と高い安全性を示しています。前向き研究では、非アブレーションフラクショナルレーザーが、アジア人患者のたるみ、しわ、毛穴の粗さなど、さまざまな顔面皮膚の悩みを改善できることが確認されており、患者は治療結果に満足していました⁵。しかし、痛み、紅斑、浮腫、痂皮形成、炎症性色素沈着過剰、にきびの発疹などの治療後の合併症は、非切除的フラクショナルレーザーで治療された症例の100%で報告されました。現在、非切除的フラクショナルレーザー治療中および治療後の副作用を緩和するために、治療前に塗布して治療耐性を向上させる局所麻酔軟膏や、レーザー治療後の適切な冷湿布により紅斑や浮腫の持続時間を短縮できる方法が挙げ^{られています6。}ただし、これらの治療法は、痛みや紅斑浮腫の軽減効果が限られており、すべての患者に非切除的フラクショナル レーザー治療を受け入れることはできません。

サリチル酸(SA)は、ヤナギの樹皮などから抽出されたβ-ヒドロキシ酸7^で、濃度は2~30%です。SAは、細胞間の脂質を除去し、ケラチン形成細胞の接着を減少させ、これらの細胞を緩めてその後分離させることができます⁸。さらに、抗菌作用、抗真菌作用、およびいくつかの麻酔作用があります⁹。しかし、SAは水への溶解性が低く、低pHのアルコール溶液や刺激性溶剤で皮膚に容易に沈殿します。これらの制限を解決するために、超分子SA(SSA)が導入されました。可逆的な非共有結合を通じて分子間複合体の形で水溶性の超分子エンティティを形成し、使用中にゆっくりと放出し、低pH条件下で最大の有効性に達し、皮膚刺激を軽減します¹⁰。Zhangら⁹。皮膚の水分補給、経表皮水分損失(TEWL)、皮膚バリア関連パラメータのpH値を測定しました。4回の治療後、TEWLは減少しましたが、皮膚の水分補給とpH値は増加しました。これらの結果から、SSAピーリングの30%は皮膚のバリア機能を損なわず、むしろ改善したことが示唆されました。

したがって、一部の学者は、大きな毛穴やにきびなどの問題を改善するために、SSAケミカルピーリング治療と組み合わせた非アブレーションフラクショナルレーザーの使用を提唱しています¹¹。しかし、著者の経験によれば、1565 nm の非アブレーションフラクショナル レーザー治療後の SSA ケミカル ピーリング治療の即時使用は、臨床診療で十分に活用されていません。この記事では、より多くの患者が顔の若返りのために1565 nmの非アブレーションフラクショナルレーザー治療を受けられるように、関連する視覚補助と組み合わせて、1565 nmの非アブレーションフラクショナルレーザー治療後の副作用を改善する新しい治療法を紹介します。

プロトコル

ヒトが参加する研究で実施されたすべての手続きは、重慶医科大学第一付属病院の倫理審査委員会(2023年の研究倫理[2023-119])の承認に従っていました。インフォームドコンセントは、手順を受ける前に患者から得られました。

1.前処理の準備

1. 病変の選択と臨床適応
   1. 患者様の選択
      1. フィッツパトリックスキンタイプIII-IVの女性患者を選択します¹² 顔の老化の臨床症状定量的スコア > 9ポイント¹³.
      2. これらのカテゴリーのいずれかに該当する患者を除外します:妊娠中および授乳中の女性;-リドカインおよび/またはサリチル酸に対するアレルギーの病歴のある患者;悪性腫瘍、瘢痕、糖尿病、神経筋疾患、出血傾向、抗凝固薬、グルココルチコイドまたは免疫抑制薬の患者;過去6ヶ月以内にレーザー治療等を受けた患者。
   2. 患者様の準備
      1. 患者の顔をクリーニングした後、皮膚検出器を使用して皮膚テストを行います。
      2. 次に、コンパウンドリドカインクリームを治療部位の外部に塗布し、40分間放置します。その後、顔全体を水で洗い、滅菌ガーゼで乾かします。
2. 1565 nmの非アブレーションフラクショナルレーザーデバイスのパラメータ設定。
   1. 1565 nmの非アブレーションフラクショナルレーザーデバイス(ResurFXモード)( 図1に示すように)を選択して、患者の包括的な顔面治療を行います。
   2. エネルギー設定キーを使用してエネルギーレベルを、通常は30〜40 mJの間で設定します。望ましい終点反応は紅斑と軽度の浮腫であり、これらは通常、治療後数十秒で現れ、まれに数分後に発生します。
   3. 密度設定キーを使用して治療密度を調整し、通常は200〜300スポット/ cm²の間で、望ましいエンドポイント反応は紅斑と軽度の浮腫です。
3. 患者を治療ベッドに快適に横たえ、医師はベッドの頭端に座ります。ヨードフォアで治療領域全体を消毒し、滅菌生理食塩水でヨウ素を除去し、滅菌ガーゼで領域を乾燥させます。
4. デバイスの治療ヘッドを75%アルコールパッドで消毒します。
   注:医師と患者の両方が、治療に備えて特定の保護ゴーグルを着用する必要があります。

2. 治療

1. 治療インターフェースに入り、 ResurFX モードを選択します( 図2を参照)。
   1. 適切なスポットサイズと形状を選択し、装置インターフェースの [Ready ]をクリックします(図3)。治療部位の皮膚表面に治療ヘッドをそっと置き、治療器具の トリガー ボタンを押すと治療が始まります。
   2. 治療プロンプトの音が止まったら、 トリガー ボタンを離してハンドルを持ち上げ、次の治療部位を選んで治療します。治療部位が重ならないようにしてください。顔全体を1回治療します。
   3. 治療過程では、皮膚領域を乾いた状態に保ちます。各エネルギー放出プロセス中に、トリートメントヘッドを皮膚表面にしっかりと接着します。
   4. まず下顎または耳の前のスポットをテストし、エンドポイント反応は赤みとわずかな浮腫であり、その後、広範囲の治療を行います。治療プロセス全体を通して、患者の目を保護するために、アイマスク(機器メーカーから提供)で患者の目を覆います。
2. 1565nmのエネルギーで顔の非アブレーションフラクショナルレーザー治療を行います。
   1. 各スポット間のオーバーラップを最小限に抑えます。部品が異なれば、必要なパラメータも異なります。たとえば、フィッツパトリックIII / IVの患者は、通常、30〜35 mJの治療エネルギーと額の密度200〜250 cm² を必要とします。.
   2. 頬部分の治療エネルギーを35〜40mJに、密度を200〜250スポット/ cm²に設定します。鼻の治療エネルギーを35-40mJに、密度を250-300スポット/ cm²に設定します。
   3. 面全体を治療した後、装置治療インターフェースの スタンバイ をクリックして、装置をスタンバイモードにします。
3. 全面レーザー治療の直後に30%超分子サリチル酸を塗布します。
   注:適用順序は、通常、額、鼻、あご、頬、こめかみです。
4. 5〜10分間優しくマッサージします。
   1. SSAを顔全体に均一に塗布した後、ラテックス手袋をはめた指で円を描くように優しくマッサージし、吸収を促進します。
      注:特定の反応時間は、顔の発赤または白い霜反応であるエンドポイント反応の外観によって異なります。
   2. 終点反応が現れたらすぐに水で洗い流してください。反応時間が10分に達しても終点反応が現れない場合は、すぐに水で洗い流してください。

3. 治療後のケア

1. 治療直後に冷たい生理食塩水ガーゼを30分間塗布します。
2. 施術後3日間は顔を洗わないでください。保湿および修理製品を外部に適用し、日焼け止めに注意を払います。
   注:治療後、顔にわずかなかさぶたができる場合があります。かさぶたが落ちる前に日焼け止めや顔の化粧を使用することはお勧めしません。マスク、帽子、日傘など、物理的な日焼け止めのアイテムを選択できます。患者は3日間顔を洗ってはいけませんが、通常の生理食塩水で顔をやさしく拭くことができます。

結果

1565 nmの非アブレーションフラクショナルレーザーは、毛穴、テクスチャー、茶色の斑点などの顔の老化を改善することができます。しかし、1565 nmの非アブレーションフラクショナルレーザーとSSAの組み合わせにより、紅斑や色素沈着などの副作用を効果的に減らし、顔の老化を改善することができます。患者の顔の右側は1565nmの非アブレーションフラクショナルレ?...

ディスカッション

1565 nmの非切除的フラクショナルレーザーは、コラーゲンの再配列を効果的に刺激し、若返りとアンチエイジングの効果を達成できます。顔の若返り、妊娠線、ニキビ跡の治療に用いられる¹⁴。ただし、1565 nmの非アブレーションフラクショナルレーザー治療後、すぐに明らかな痛みと発赤が発生する場合があり、治療後の炎症色素沈着が容易に発生?...

資料

Name	Company	Catalog Number	Comments
ResurFX fiber optic laser	Lumenis, Yokneam, Israel	M22 system	1565 nm non-ablative fractional laser
ISEMECO skin detector	Isomeco Biomedical Technology Co., Ltd.,Shanghai, China	MC-2600	Skin testing can be conducted under 5 types of spectrum
Compound lidocaine cream	Beijing Unigroup Pharmaceutical Co., Ltd., China	Guo Yao Quan Zi H20063466	This product is a compound preparation, consisting of prilocaine and lidocaine. Each gram of this product contains 25 mg of prilocaine and 25 mg of lidocaine.
30% supramolecular salicylic acid	BRODA, Shanghai Ruizhi Medical Technology Co., Ltd., China	N/A	It can be used for anti-inflammatory and repairing the skin barrier.