通过 1565 nm 非烧蚀点阵激光与 30% 超分子水杨酸的组合增强面部年轻化

摘要

本项目的目的是通过将 1565 非烧蚀性点阵激光与 30% 超分子水杨酸相结合，有效减少非烧蚀性点阵激光治疗后红斑和色素沉着等不良反应的发生，为患者提供一种更安全的面部年轻化治疗新方法。

摘要

1565 nm 非烧蚀性点阵激光可有效刺激胶原蛋白再生，达到嫩肤抗衰老的效果。近年来，它被广泛用于皮肤病学，特别是在面部年轻化、妊娠纹治疗和痤疮疤痕治疗方面，效果显著。然而，在 1565 nm 非消融点阵激光治疗后，患者可能会出现短期红斑和水肿。治疗后的炎症也可能导致色素沉着，使一些患者难以接受。本文介绍了一种 1565 nm 非烧蚀性点阵激光联合 30% 超分子水杨酸进行面部年轻化的治疗方法，有效减少治疗后红斑和炎症后色素沉着。该方法包括特定的治疗步骤和每个步骤的相应终点反应。该方法首先为 1565 nm 非烧蚀点阵激光治疗选择合适的能量参数，然后立即应用 30% 超分子水杨酸。当发生霜冻反应时，应停止治疗。该项目的目的是为患者提供一种更安全的面部年轻化治疗方法。

引言

面部衰老通常是指衰老后发生的变化，如骨骼收缩变形、软组织松弛下垂、皮肤色素沉着增加、皱纹等，其中皮肤的老化最为明显¹.面部衰老的原因分为外源性和内源性因素。外源性衰老是由重力、紫外线辐射、空气污染、吸烟、过量饮酒和营养不良等因素引起的²。内源性衰老主要是由遗传和年龄引起的必然衰老过程。随着追求美的人追求美丽的形象，出现了各种技术和治疗概念。其中，近年来光子美容治疗在治疗面部衰老方面发展迅速。根据国际美容整形外科学会的统计数据，2020 年美国接受光子美容治疗的患者人数与 2019 年相比增加了 15.2%³。

目前，有各种激光设备可用于治疗皮肤老化。这些激光主要用于减少皱纹和改善毛孔粗大，可分为烧蚀性或非烧蚀性激光。非烧蚀激光器，例如不同波长的掺铒玻璃 （Er:Glass） 激光器（1540 nm、1550 nm、1565 nm），是用于此目的的代表性仪器，其中 ResurFX 光纤激光器是最常用的。ResurFX 发射的 1565 nm 激光可以刺激真皮胶原蛋白重塑，同时保持表皮的完整性。它对治疗眶周皱纹显示出良好的疗效和高安全性⁴。一项前瞻性研究证实，非烧蚀性点阵激光可以改善亚洲患者的各种面部皮肤问题，如松弛、皱纹和毛孔粗大，患者对治疗结果感到满意⁵。然而，在接受非烧蚀性点阵激光治疗的病例中，100% 报告了治疗后并发症，如疼痛、红斑、水肿、结痂形成、炎症性色素沉着过度和痤疮皮疹。目前，为了缓解非烧蚀性点阵激光治疗期间和之后的不良反应，方法包括治疗前可涂抹局部麻醉软膏以提高治疗耐受性，激光治疗后充分冷敷可缩短红斑和水肿的持续时间⁶。然而，这些治疗在减轻疼痛和红斑水肿方面效果有限，仍然不能使所有患者接受非消融性点阵激光治疗。

水杨酸 （SA） 是从柳树皮等中提取的 β-羟基酸⁷，浓度为 2% ~ 30%。SA 可以去除细胞之间的脂质，减少角蛋白形成细胞的粘附，并导致这些细胞松动并随后分离⁸。此外，它还具有抗菌、抗真菌和一些麻醉作用⁹。然而，SA 在水中的溶解度差，很容易在低 pH 值的醇溶液和刺激性溶剂中沉淀，对皮肤有刺激性。为了解决这些限制，引入了超分子 SA （SSA）。它通过可逆的非共价键以分子间复合物的形式形成水溶性超分子实体，并在使用过程中缓慢释放，在低 pH 条件下达到最大功效并减少皮肤刺激¹⁰。Zhang 等人 ⁹.测量皮肤水合作用、经表皮水分流失 （TEWL）、皮肤屏障相关参数的 pH 值。4 次处理后，TEWL 降低，而皮肤水合作用和 pH 值增加。这些结果表明，30% 的 SSA 换肤并没有损害皮肤屏障功能，而是有所改善。

因此，一些学者主张使用非烧蚀性点阵激光结合 SSA 化学换肤治疗来改善毛孔粗大和痤疮等问题¹¹。然而，根据笔者的经验，在 1565 nm 非烧蚀性点阵激光治疗后立即使用 SSA 化学换肤治疗在临床实践中尚未得到充分利用，这可能是由于以往临床实践中的治疗顺序不同。本文介绍了一种改善 1565 nm 非烧蚀点阵激光治疗后不良反应的新治疗方法，并结合相关视觉辅助，以帮助更多患者接受 1565 nm 非烧蚀点阵激光治疗面部年轻化。

研究方案

在涉及人类参与者的研究中进行的所有程序均符合重庆医科大学第一附属医院伦理审查委员会（2023 年研究伦理 [2023-119]）的批准。在接受手术前获得患者的知情同意。

1. 处理前准备

1. 病灶选择和临床适应症
   1. 患者选择
      1. 选择 Fitzpatrick 皮肤 III-IV 型女性患者¹² 和面部衰老临床症状定量评分 > 9 分¹³。
      2. 排除属于以下任何类别的患者:孕妇和哺乳期妇女;对利多卡因和/或水杨酸过敏史的患者;患有恶性肿瘤、疤痕、糖尿病、神经肌肉疾病、出血倾向、抗凝剂、糖皮质激素或免疫抑制药物的患者;在过去 6 个月内接受过激光或其他治疗的患者。
   2. 患者准备
      1. 清洁患者面部后，使用皮肤检测器进行皮肤测试。
      2. 然后，将复合利多卡因乳膏外敷在治疗区域并放置 40 分钟。然后，用水清洗整个面部，然后用无菌纱布擦干。
2. 1565 nm 非烧蚀点阵激光设备参数设置。
   1. 选择 1565 nm 非烧蚀点阵激光设备（ResurFX 模式）（如图 1 所示）对患者进行全面的面部治疗。
   2. 使用 能量设置 键设置能量水平，通常在 30-40 mJ 之间，所需的终点反应是红斑和轻度水肿，通常在治疗后数十秒出现，在极少数情况下，会在几分钟后出现。
   3. 使用 密度设置 键调整治疗密度，通常在 200-300 个点/cm² 之间，所需的终点反应是红斑和轻度水肿。
3. 让患者舒适地躺在治疗床上，医生坐在床头。用碘伏对整个治疗区域进行消毒，用无菌生理盐水去除碘，然后用无菌纱布擦干该区域。
4. 用 75% 酒精棉片对设备的治疗头进行消毒。
   注意:医生和患者都应佩戴特定的护目镜，为治疗做准备。

2. 治疗

1. 进入治疗界面并选择 ResurFX 模式（如图 2 所示）。
   1. 选择合适的光斑大小和形状，然后单击仪器界面上的 Ready （图 3）。将治疗头轻轻放在治疗区域的皮肤表面，然后按下治疗仪器上的 Trigger 按钮开始治疗。
   2. 治疗提示音停止后，松开 Trigger（触发 ）按钮，提起手柄，然后选择下一个治疗区域。确保治疗点不重叠。治疗整个面部 1 次。
   3. 在治疗过程中保持皮肤区域干燥。在每个能量释放过程中，将治疗头牢牢地粘附在皮肤表面。
   4. 在进行大面积治疗之前，先测试下颌或耳前的部位，终点反应是发红和轻微水肿。在整个治疗过程中，用眼罩（由仪器制造商提供）遮盖患者的眼睛，以保护患者的眼睛。
2. 以 1565 nm 能量对面部进行非烧蚀性点阵激光治疗。
   1. 尽量减少每个点之间的重叠。不同的零件需要不同的合适参数。例如，Fitzpatrick III/IV 患者通常需要 30-35 mJ 的治疗能量和 200-250 个点/cm² 的额头密度。
   2. 将脸颊区域的治疗能量设置为 35-40 mJ，密度设置为 200-250 个点/cm²。将鼻子的治疗能量设置为 35-40 mJ，密度设置为 250-300 个点/cm²。
   3. 治疗完整个面部后，单击仪器治疗界面的 Standby ，将仪器置于待机模式。
3. 全脸激光治疗后立即涂抹 30% 超分子水杨酸。
   注意:应用顺序通常是前额、鼻子、下巴、脸颊和太阳穴。
4. 轻轻按摩 5-10 分钟。
   1. 将 SSA 均匀涂抹于整个面部后，用戴乳胶手套的手指以打圈的方式轻轻按摩，以促进吸收。
      注:具体反应时间取决于终点反应的出现，即面部发红或白霜反应。
   2. 当出现终点反应时，立即用水冲洗干净。如果反应时间已达到 10 分钟但未出现终点反应，请立即用水冲洗干净。

3. 治疗后护理

1. 治疗后立即用冷盐水纱布涂抹 30 分钟。
2. 治疗后 3 天内不要清洁面部。外用保湿修护产品，注意防晒。
   注意:治疗后，脸上可能会有轻微的结痂。不建议在结痂脱落前使用防晒霜和面部化妆品。可以选择用于物理防晒的物品，例如口罩、帽子或遮阳伞。患者 3 天内不得洗脸，但可以用生理盐水轻轻擦拭。

结果

1565 nm 非烧蚀性点阵激光可以改善面部衰老，例如毛孔、质地和褐斑。然而，1565 nm 非烧蚀点阵激光与 SSA 的组合可以有效减少红斑和色素沉着等不良反应，同时改善面部衰老。患者面部右侧采用 1565 nm 非烧蚀性点阵激光治疗，左侧采用 1565 nm 非烧蚀性点阵激光联合 30% 超分子水杨酸治疗。治疗后 14 天，左侧红斑消退的速度比右侧快。治疗后 30 天，左侧代表面部色素沉着?...

讨论

1565 nm 非烧蚀点阵激光可有效刺激胶原蛋白重排，达到嫩肤抗衰老的效果。它用于治疗面部年轻化、妊娠纹和痤疮疤痕¹⁴。但 1565 nm 非消融点阵激光治疗后，可能会立即出现明显的疼痛和发红，并且治疗后容易出现炎症色素沉着，这使得一些患者难以接受。在本文中，我们描述了一种通过将 1565 nm 非烧蚀性点阵激光与 30% 超分子水杨酸相结合来缓解治疗后...

材料

Name	Company	Catalog Number	Comments
ResurFX fiber optic laser	Lumenis, Yokneam, Israel	M22 system	1565 nm non-ablative fractional laser
ISEMECO skin detector	Isomeco Biomedical Technology Co., Ltd.,Shanghai, China	MC-2600	Skin testing can be conducted under 5 types of spectrum
Compound lidocaine cream	Beijing Unigroup Pharmaceutical Co., Ltd., China	Guo Yao Quan Zi H20063466	This product is a compound preparation, consisting of prilocaine and lidocaine. Each gram of this product contains 25 mg of prilocaine and 25 mg of lidocaine.
30% supramolecular salicylic acid	BRODA, Shanghai Ruizhi Medical Technology Co., Ltd., China	N/A	It can be used for anti-inflammatory and repairing the skin barrier.