Miglioramento del ringiovanimento del viso attraverso una combinazione di laser frazionato non ablativo a 1565 nm con acido salicilico supramolecolare al 30%

Riepilogo

Lo scopo di questo progetto è quello di ridurre efficacemente l'insorgenza di reazioni avverse come eritema e pigmentazione dopo il trattamento laser frazionato non ablativo combinando il laser frazionato non ablativo 1565 con acido salicilico super molecolare al 30%, fornendo ai pazienti un nuovo metodo più sicuro di trattamento di ringiovanimento facciale.

Abstract

Il laser frazionato non ablativo da 1565 nm può stimolare efficacemente la rigenerazione del collagene, ottenendo l'effetto di ringiovanimento della pelle e anti-invecchiamento. Negli ultimi anni è stato ampiamente utilizzato in dermatologia, in particolare nel ringiovanimento del viso, nel trattamento delle smagliature e nel trattamento delle cicatrici da acne, con risultati significativi. Tuttavia, dopo il trattamento laser frazionato non ablativo a 1565 nm, i pazienti possono manifestare eritema ed edema a breve termine. L'infiammazione dopo il trattamento può anche causare pigmentazione, rendendo difficile l'accettazione da parte di alcuni pazienti. Questo articolo introduce un metodo di trattamento con laser frazionato non ablativo a 1565 nm combinato con acido salicilico super molecolare al 30% per il ringiovanimento del viso, riducendo efficacemente l'eritema post-trattamento e la pigmentazione post-infiammatoria. Il metodo include fasi di trattamento specifiche e le rispettive reazioni finali di ciascuna fase. Il metodo inizia con la selezione dei parametri energetici appropriati per il trattamento laser frazionato non ablativo a 1565 nm, seguito immediatamente dall'applicazione di acido salicilico supramolecolare al 30%. Il trattamento deve essere interrotto quando si verifica una reazione di gelo. Lo scopo di questo progetto è quello di fornire ai pazienti un nuovo metodo più sicuro di trattamento del ringiovanimento del viso.

Introduzione

L'invecchiamento del viso di solito si riferisce ai cambiamenti che si verificano dopo l'invecchiamento, come il restringimento e la deformazione ossea, il rilassamento e il rilassamento dei tessuti molli, l'aumento della pigmentazione della pelle e le rughe, tra le quali l'invecchiamento della pelle è il più evidente¹. Le cause dell'invecchiamento del viso si dividono in fattori esogeni ed endogeni. L'invecchiamento esogeno è causato dalla gravità, dai raggi UV, dall'inquinamento atmosferico, dal fumo, dal consumo eccessivo di alcol e dalla malnutrizione, tra gli altri fattori². L'invecchiamento endogeno è principalmente un processo di invecchiamento inevitabile causato dalla genetica e dall'età. Con la ricerca di una bella immagine da parte di coloro che cercano la bellezza, sono emerse varie tecnologie e concetti di trattamento. Tra questi, i trattamenti di bellezza fotonica si sono sviluppati rapidamente nel trattamento dell'invecchiamento del viso negli ultimi anni. Secondo le statistiche dell'International Society of Aesthetic Plastic Surgery, il numero di pazienti sottoposti a trattamenti di bellezza fotonica negli Stati Uniti nel 2020 è aumentato del 15,2% rispetto al 2019³.

Attualmente, sono disponibili vari dispositivi laser per il trattamento dell'invecchiamento cutaneo. Questi laser sono utilizzati principalmente per ridurre le rughe e migliorare i pori dilatati e possono essere classificati come laser ablativi o non ablativi. I laser non ablativi, come le diverse lunghezze d'onda dei laser in vetro drogato con erbio (Er:Glass) (1540 nm, 1550 nm, 1565 nm), sono strumenti rappresentativi per questo scopo, con il laser a fibra ottica ResurFX che è il più comunemente usato. Il laser a 1565 nm emesso da ResurFX è in grado di stimolare il rimodellamento del collagene dermico mantenendo l'integrità dell'epidermide. Ha dimostrato una buona efficacia e un'elevata sicurezza per il trattamento delle rughe periorbitali⁴. Uno studio prospettico ha confermato che i laser frazionati non ablativi possono migliorare vari problemi della pelle del viso, come lassità, rughe e pori grossolani, tra i pazienti asiatici, e i pazienti erano soddisfatti dei risultati del trattamento⁵. Tuttavia, complicanze post-trattamento come dolore, eritema, edema, formazione di croste, iperpigmentazione infiammatoria ed eruzioni acneiche sono state riportate nel 100% dei casi trattati con laser frazionati non ablativi. Attualmente, al fine di alleviare le reazioni avverse durante e dopo il trattamento laser frazionato non ablativo, i metodi includono un unguento anestetico topico che può essere applicato prima del trattamento per migliorare la tolleranza al trattamento e un adeguato impacco freddo dopo il trattamento laser può ridurre la durata dell'eritema e dell'edema⁶. Tuttavia, questi trattamenti hanno effetti limitati nella riduzione del dolore e dell'edema eritematico e non possono ancora far accettare a tutti i pazienti il trattamento laser frazionato non ablativo.

L'acido salicilico (SA) è un β-idrossiacido estratto dalla corteccia di salice, ^ecc.7, con una concentrazione del 2% ~ 30%. L'SA può rimuovere i lipidi tra le cellule, ridurre l'adesione delle cellule che formano la cheratina e causare l'allentamento e la successiva separazione di queste cellule⁸. Inoltre, ha effetti antibatterici, antimicotici e alcuni anestetici⁹. Tuttavia, l'SA ha una scarsa solubilità in acqua e precipita facilmente in soluzioni alcoliche a basso pH e solventi irritanti per la pelle. Per risolvere queste limitazioni, è stata introdotta la SA supramolecolare (SSA). Forma entità supramolecolari idrosolubili sotto forma di complessi intermolecolari attraverso legami reversibili non covalenti e rilascia lentamente durante l'uso, raggiungendo la massima efficacia in condizioni di basso pH e riducendo l'irritazione cutanea¹⁰. Zhang et ^al.9. misurazione dell'idratazione cutanea, perdita di acqua transepidermica (TEWL), valore del pH dei parametri relativi alla barriera cutanea. Dopo quattro trattamenti, la TEWL è diminuita, mentre l'idratazione cutanea e i valori di pH sono aumentati. Questi risultati hanno suggerito che il 30% dei peeling SSA non ha danneggiato la funzione della barriera cutanea, ma è migliorato.

Pertanto, alcuni studiosi sostengono l'uso del laser frazionato non ablativo combinato con il trattamento di peeling chimico SSA per migliorare problemi come i pori dilatati e l'acne¹¹. Tuttavia, secondo l'esperienza dell'autore, l'uso immediato del peeling chimico SSA dopo il trattamento laser frazionato non ablativo a 1565 nm non è stato pienamente utilizzato nella pratica clinica, il che può essere dovuto a diverse sequenze di trattamento nella pratica clinica precedente. Questo articolo introduce un nuovo metodo di trattamento per migliorare le reazioni avverse dopo il trattamento laser frazionato non ablativo a 1565 nm, combinato con ausili visivi pertinenti, al fine di aiutare più pazienti a ricevere un trattamento laser frazionato non ablativo a 1565 nm per il ringiovanimento del viso.

Protocollo

Tutte le procedure svolte nella ricerca che ha coinvolto partecipanti umani sono state conformi all'approvazione del Comitato di revisione etica del primo ospedale affiliato dell'Università di medicina di Chongqing (Etica della ricerca nel 2023 [2023-119]). Il consenso informato è stato ottenuto dai pazienti prima di sottoporsi alla procedura.

1. Preparazione pre-trattamento

1. Selezione delle lesioni e indicazioni cliniche
   1. Selezione dei pazienti
      1. Seleziona pazienti di sesso femminile con tipo di pelle Fitzpatrick III-IV¹² e punteggio quantitativo dei sintomi clinici dell'invecchiamento facciale > 9 punti¹³.
      2. Escludere i pazienti che rientrano in una di queste categorie: donne in gravidanza e in allattamento; pazienti con anamnesi di allergia alla lidocaina e/o all'acido salicilico; pazienti con tumori maligni, cicatrici, diabete, malattie neuromuscolari, tendenza al sanguinamento, anticoagulanti, glucocorticoidi o farmaci immunosoppressori; pazienti che hanno ricevuto laser o altri trattamenti negli ultimi 6 mesi.
   2. Preparazione del paziente
      1. Dopo aver pulito il viso del paziente, utilizzare il rilevatore cutaneo per eseguire un test cutaneo.
      2. Quindi, applicare la crema composta alla lidocaina esternamente sull'area da trattare e lasciarla agire per 40 minuti. Successivamente, lavare l'intero viso con acqua e asciugarlo con una garza sterile.
2. Impostazioni dei parametri del dispositivo laser frazionario non ablativo a 1565 nm.
   1. Scegli il dispositivo laser frazionato non ablativo da 1565 nm (modalità ResurFX) (come mostrato nella Figura 1) per un trattamento facciale completo sul paziente.
   2. Impostare il livello di energia utilizzando il tasto di impostazione dell'energia , di solito tra 30-40 mJ, con la reazione finale desiderata che è eritema ed edema lieve, che generalmente compaiono decine di secondi dopo il trattamento e, in rari casi, si verificano pochi minuti dopo.
   3. Regolare la densità del trattamento utilizzando il tasto di impostazione della densità , di solito tra 200-300 punti/cm², con la reazione finale desiderata in eritema ed edema lieve.
3. Far sdraiare comodamente il paziente sul lettino di trattamento, con il medico seduto all'estremità della testata del letto. Disinfettare l'intera area da trattare con iodoforo, rimuovere lo iodio con soluzione fisiologica sterile, quindi asciugare l'area con una garza sterile.
4. Disinfettare la testina di trattamento del dispositivo con un tampone imbevuto di alcol al 75%.
   NOTA: Sia il medico che il paziente devono indossare occhiali protettivi specifici in preparazione al trattamento.

2. Trattamento

1. Accedere all'interfaccia di trattamento e selezionare la modalità ResurFX (come mostrato nella Figura 2).
   1. Scegliere la dimensione e la forma dello spot appropriate e fare clic su Pronto nell'interfaccia dello strumento (Figura 3). Posizionare delicatamente la testina di trattamento sulla superficie cutanea dell'area da trattare e premere il pulsante di attivazione sullo strumento di trattamento per iniziare il trattamento.
   2. Dopo che il suono del prompt del trattamento si interrompe, rilasciare il pulsante di attivazione , sollevare la maniglia e selezionare l'area di trattamento successiva per il trattamento. Assicurarsi che i punti di trattamento non si sovrappongano. Trattare l'intero viso per 1 volta.
   3. Mantenere la zona della pelle asciutta durante il processo di trattamento. Durante ogni processo di emissione di energia, far aderire saldamente la testina di trattamento alla superficie della pelle.
   4. Testare prima il punto sulla mascella inferiore o davanti all'orecchio, con la reazione finale di arrossamento e leggero edema, prima di eseguire un trattamento su un'ampia area. Durante l'intero processo di trattamento, coprire gli occhi del paziente con una maschera per gli occhi (fornita dal produttore dello strumento) per proteggere gli occhi del paziente.
2. Eseguire il trattamento laser frazionato non ablativo del viso con energia di 1565 nm.
   1. Riduci al minimo la sovrapposizione tra ogni punto. Parti diverse richiedono parametri adatti diversi. Ad esempio, i pazienti con Fitzpatrick III/IV richiedono generalmente un'energia di trattamento di 30-35 mJ e una densità di 200-250 punti/cm² per la fronte.
   2. Impostare l'energia di trattamento per la zona delle guance a 35-40 mJ e la densità a 200-250 punti/cm². Impostare l'energia del trattamento per il naso a 35-40 mJ e la densità a 250-300 punti/cm².
   3. Dopo aver trattato l'intero viso, fare clic su Standby sull'interfaccia di trattamento dello strumento per mettere lo strumento in modalità standby.
3. Applicare il 30% di acido salicilico supramolecolare subito dopo il trattamento laser su tutto il viso.
   NOTA: L'ordine di applicazione è generalmente fronte, naso, mento, guance e tempie.
4. Massaggiare delicatamente per 5-10 min.
   1. Dopo aver applicato uniformemente l'SSA su tutto il viso, massaggiare delicatamente con movimenti circolari con le dita indossando guanti in lattice per favorire l'assorbimento.
      NOTA: Il tempo di reazione specifico dipende dall'aspetto della reazione finale, che è arrossamento del viso o reazione di brina bianca.
   2. Sciacquare immediatamente con acqua quando compare la reazione finale. Se il tempo di reazione ha raggiunto i 10 minuti ma la reazione finale non appare, sciacquare immediatamente con acqua.

3. Assistenza post-trattamento

1. Applicare una garza salina fredda per 30 minuti subito dopo il trattamento.
2. Non pulire il viso per 3 giorni dopo il trattamento. Applicare esternamente prodotti idratanti e riparatori e prestare attenzione alla protezione solare.
   NOTA: Dopo il trattamento, potrebbero esserci lievi croste sul viso. Non è consigliabile utilizzare la protezione solare e il trucco per il viso prima che le croste cadano. È possibile scegliere articoli per la protezione solare fisica, come una maschera, un cappello o un ombrellone. I pazienti non devono lavarsi il viso per 3 giorni, ma possono pulirlo delicatamente con soluzione fisiologica.

Risultati

Il laser frazionato non ablativo da 1565 nm può migliorare l'invecchiamento del viso, come pori, consistenza e macchie marroni. Tuttavia, la combinazione di un laser frazionato non ablativo a 1565 nm con SSA può ridurre efficacemente le reazioni avverse come eritema e pigmentazione, migliorando al contempo l'invecchiamento del viso. Il lato destro del viso del paziente è stato trattato con un laser frazionato non ablativo a 1565 nm, mentre il lato sinistro è stato trattato con un las...

Discussione

Il laser frazionato non ablativo da 1565 nm può stimolare efficacemente il riarrangiamento del collagene, ottenendo l'effetto di ringiovanimento e anti-invecchiamento. Viene utilizzato nel trattamento del ringiovanimento del viso, delle smagliature e delle cicatrici da acne¹⁴. Tuttavia, dopo il trattamento laser frazionato non ablativo a 1565 nm, potrebbero esserci immediatamente dolore e arrossamento evidenti e si verifica facilmente una pigmentazione infiammato...

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
ResurFX fiber optic laser	Lumenis, Yokneam, Israel	M22 system	1565 nm non-ablative fractional laser
ISEMECO skin detector	Isomeco Biomedical Technology Co., Ltd.,Shanghai, China	MC-2600	Skin testing can be conducted under 5 types of spectrum
Compound lidocaine cream	Beijing Unigroup Pharmaceutical Co., Ltd., China	Guo Yao Quan Zi H20063466	This product is a compound preparation, consisting of prilocaine and lidocaine. Each gram of this product contains 25 mg of prilocaine and 25 mg of lidocaine.
30% supramolecular salicylic acid	BRODA, Shanghai Ruizhi Medical Technology Co., Ltd., China	N/A	It can be used for anti-inflammatory and repairing the skin barrier.